經常腹瀉，可能是肝在“欺負”脾

張昕

很多人認為腹瀉是胃腸消化道出了問題，可有些病人的腹瀉病因卻是在肝臟上。肝病也能引發腹瀉，你聽說過嗎？

肝臟氣機失調導致腹瀉

遼寧中醫藥大學附屬醫院肝病科主任醫師盧秉久生動形象地解釋說，腹瀉和肝病搭上邊兒，這要“歸罪”于肝和脾之間的戰爭。肝和脾本來是一對好拍檔，二者互相配合，無論是在食物的消化還是在營養物質的吸收方面都立下了汗馬功勞。可是這對好朋友也有反目成仇的時候。由于肝和脾同在一個區域——中焦，當肝臟氣機失調和紊亂時，肝臟就朝著脾臟去了，二者的戰爭也就開始了。因為肝臟太強勢，所以總是脾敗下陣來。而脾的失敗直接導致的結果是其運輸轉化食物精華的功能大大減弱。這些食物的精華運不到該去的地方，只能浩浩蕩蕩向大腸走去，最后導致腹瀉。所以腹瀉對于肝病患者來講是常見的。

肝氣郁怒，克制脾土

盧主任進一步講解道，肝屬木、脾屬土，在五行學說中，肝木克脾土，其中“克”是制約、約束的意思。也就是說肝對脾發揮著調節、制約的作用，這種相克關系有助于臟腑之間功能的相互協調。可當肝氣郁結日久、氣郁而化火時，就會橫逆犯脾，脾臟就會變得很弱，運化失常，出現腹漲、消化不好、腹瀉等不良癥狀，形成肝氣犯脾的病理狀態。

盧主任指出，不僅是肝病患者，很多健康人出現腹瀉的問題其實病因也是肝氣犯脾。比如，一緊張就肚子疼，緊接著就上廁所，排完后肚子就不疼了。這種病臨床上稱為“腸易激綜合征”，中醫仍把它歸根于肝和脾的戰爭。緊張的時候肝氣犯脾，所以腹瀉的癥狀就會出現。而情緒平和的時候，肝脾又歸為和諧，腹瀉的癥狀就會消失。

調節情志，疏肝解郁

疏肝是改善肝氣犯脾的關鍵。可適當服用疏肝理氣的藥物，同時，加強自身的心理調適也很重要。因為人體的情緒波動如果太過于激烈，常會損害內臟的正常生理活動，所以中醫有喜傷心、悲傷肺、憂傷脾、恐傷腎、怒傷肝的說法。從五行角度講，春季屬木，此時正是養肝的時節，所以一定要保持心情愉快，學會制怒，以利于肝氣的疏泄。另外，要多吃綠葉蔬菜，多到戶外走走，這些都有利于肝氣的疏泄生發。

盧主任最后提示大家，春季容易肝火旺，尤其要防止肝氣犯脾。如果出現不明原因的腹瀉，或者大便長期不成形、厭食，要及時排查肝炎、脂肪肝、酒精肝等常見肝病。■