醫院財務管理中資源管理系統的應用分析

倪純靜

摘要：隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院改革過程中突顯出許多問題，財務管理作為醫院管理的核心部分，是醫療體制改革的重要環節。此時，資源管理系統的應用，對醫院財務信息一體化管理起到極大的推動作用。本文將對目前醫院財務管理中存在的主要問題以及資源管理系統應用對財務管理的推動作出闡述與分析，以期推動醫院財務管理一體化模式改革與發展。

關鍵詞：醫療衛生體制改革 財務管理 資源管理系統 財務一體化

在現階段，隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，各方對醫院財務管理工作也有了更高的要求和期望。在這樣的大環境下，實現醫院內部管理體制、補償體制、運行體制和監督體制的一體化，成為醫院改革過程中亟待解決的關鍵問題。面對如此復雜的問題需要解決，醫院的財務管理水平亟待提升。原有的財務管理信息系統“孤島”式的運行模式已不能滿足管理的需求。此時，醫院信息化管理能夠實現，需要依靠信息管理工具“財務一體化”，又稱醫院資源管理系統（hospital resources plan， HRP）。HRP的應用能夠幫助醫院以較低的醫療資源成本消耗獲取更大的經濟效益，同時能夠提升醫院的服務質量，加快醫院內部財務信息的傳遞，這在醫療體制改革的大潮下無疑為醫院注入了新鮮血液。

一、醫院財務管理過程中存在的主要問題和應用HRP系統的優勢

醫院改革需要醫院全方面提升醫療服務治療和管理水平，而實際工作中，醫院財務管理存在著各種問題，HRP系統在應對和解決這些問題方面有很大優勢。

（一）醫院財務管理方面

在HRP系統應用前，醫院各部門對于數據沒有進行有效的整合，各系統統計口徑、時點不一致，導致財務數據滯后，財務數據和業務數據核對不上，需耗費大量的人力物力進行數據審核，效率低下。

應用HRP系統之后，通過建立數控中心，一方面整合各系統間的數據接口，將HIS收入、固定資產、物資管理、人力資源系統等關鍵數據統一處理。實現了HIS收費、藥品賬務、物資賬務、固定資產、經費預算與報銷、財務核算運行同步，數據源頭統一，做到賬賬相符、賬實相符，業務流程得到規范。另一方面，對大量重復的工作，如現金出納、憑證錄入、銀行對賬等環節進行處理流程的優化，減少重復錄入，有效的提高了工作效率。

（二）預算管理方面

在HRP系統應用前，醫院大多停留在對總收支的粗放型預算編制的階段。預算的編制、審核、執行、調整、考核都是獨立的狀態。預算的各個控制環節流于形式，處于有預算無管理的狀況。

應用HRP系統后，該系統中的預算管理系統，以全面預算監控為導向，將醫院的決策目標進行量化，提供多種預算編制與控制模式，將各個部門、項目、人員、管控環節均納入預算系統全過程。為醫院預算的事前編制，事中控制，事后分析提供了有效的管理平臺。在各個預算執行科室均安裝預算管理系統，各科可及時了解本部門的預算執行情況，及時進行修正和調整，醫院領導也可通過預算系統獲取全面的分析決策支持，實現主動的風險控制。

（三）成本核算和管理方面

在HRP系統應用前，因醫院的成本中心眾多，加之各種檢查項目種類多、技術更新換代速度快，成本隨之快速變化，成本數據的采集工作量大，導致數據嚴重滯后，不能及時查找醫院管理中的問題。很多醫院沿襲舊習慣，核算方式簡單粗略，缺乏科學性，難以準確估算成本。間接成本的分攤標準單一，核算的目的很片面，很少從醫院總體角度去考慮問題。

HRP系統在成本核算和管理方面的應用，使得醫院能夠實現以成本為基礎的一體化管理.所有收入、支出、費用等數據都將同步傳輸到成本管理系統中，醫院進行統一核算，財務管理部門將能夠隨時掌握財務最新情況，迅速發現或者預警成本管理方面的問題，并預先解決此類問題。同時，可提供多種間接成本分攤模型，能更為科學準確的分攤間接成本。醫院也能夠隨時掌握各個科室的收支和結余情況，具體到每個科室進行成本管理的優化和改進。為科學制定醫院的服務價格和完善補償機制提供科學依據，為醫院爭取更多的政策支持。

（四）績效管理方面

在HRP系統應用前，因醫院考核點多，專業性強，數據龐大，為每月能及時出具績效結果，醫院往往采用考核指標較為單一的方案，以科室單位的收支結余為主要考核依據，未實現真正意義上的績效管理，未充分調動基層工作人員的積極性。

HRP系統應用后，可根據醫院制定的績效考核方案，在醫院各個信息系統中采集各項數據和指標。因數據采集均通過系統整合，摒棄了人工收集數據的巨大的工作工作量，有效了提高了工作效率。通過科學的考核指標體系對各科室進行評分，將醫療質量控制指標和成本控制指標有效的結合，不僅有助于激勵職工的工作積極性，更有利于醫院的整體發展。

（五）醫院資產管理方面

各類醫療設備是醫院的重要醫療資源，也是醫療成本的重要組成部分。但醫院現行資產設備管理系統并不完善，對設備的盤點和監督不夠，容易造成國有資產流失。固定資產管理一般由財務部門設立手工臺賬，固定資產折舊往往由財務科自行進行折舊和核算，沒有統一的標準，核算方式隨意而混亂。

應用HRP系統之后，所有資產設備可以進行集約化和精細化管理，如常用的醫療設備條碼管理制度，設備從入庫、使用、報修到報廢的全過程有了規范化管理，且一碼一設備嚴格一一對應，并建立嚴格的儀器設備管理電子檔案。設備按照國家規定設專人通過系統自動按儀器設備使用年限進行折舊和報廢，國有資產管理科可以通過HRP系統隨時掌握設備資產的原值、凈值和使用、保養情況等等。

（六）醫院工資薪金管理方面

目前大部分醫院沒有完善的人力資源管理系統，甚至很多醫院職工的工資、獎金、社保等還在用傳統的紙質手工單，在人力資源科與財務科之間傳遞。系統低端而繁瑣，操作復雜，非常容易出錯，且事后無據可查，為工資薪金管理埋下隱患。

應用HRP系統之后，全院員工信息都來自人事操作端口，信息對稱、規范、統一。薪酬工資方面，HRP系統的使用，對醫院工作人員的考勤、薪酬等進行合理管理，通過與HIS系統對接，工作人員的工作量、工作情況等績效考核情況也一并核算，實現績效獎金的統一化管理，調動職工的工作積極性，真正做到實現人力資源管理和財務管理的結合，減少人為失誤造成的勞動力重復計算等等問題。

二、HRP系統應用過程中發現的問題及擬解決方案

（一）重視、關注程度不夠

很多醫院的領導對于臨床、醫技科室收入特別看重，對于管理醫院收支、盈利和運營全局的財務部門則缺乏足夠的重視；對于財務管理信息化的優勢認識不到位，這使得很多醫院在財務管理工作上效率低下，水平落后，嚴重影響了醫院在醫療體制改革道路上的進步和競爭力。

要解決這個問題，需要提高醫院工作人員尤其是醫院領導的思想意識，使得他們充分認識到HRP系統的應用對于醫院的發展和競爭力的提高是有舉足輕重的地位的，并在平時工作中加大相關講座和培訓力度，使財務管理信息化意識深入人心，滲透入工作的方方面面。

（二）實施推進速度慢

HRP系統的上線，初期實施階段牽涉的部門多，人員廣，工作量大。而打破原有管理模式變革新的模式，這本身就是對醫院管理的一個巨大的挑戰。當一個板塊在實施中遇到瓶頸，必然影響到整個系統的應用。

要解決這個問題，首先需要為此項目成立專門的項目部，由院長直管，各相關職能科室負責人因理清頭緒，做出方案，設立項目完成進度表，并嚴格按進度表完成各個子系統的功能。其次軟件公司應提供各類技術人員與用戶和相關人員溝通，做好系統功能培訓，及時發現問題解決問題。

（三）HRP系統個性化程度不高

一般來說成熟的HRP軟件各個模板的設計都較為細致和完備，但各個醫院的管理運營方式有著千差萬別。購買的現有的系統在實際運用時不能滿足各醫院的個性化需求，導致運行結果與引進之初的期望相悖。

要解決這個問題，在考察軟件時，不但要考察軟件的功能等硬性指標，更重要的是需考察該軟件公司是否有對軟件二次開發的能力。這對軟件公司研發及項目實施的工作人員應重點考察，謹慎選擇合適的供應商是項目成敗的關鍵。

三、結束語

醫療改革已經是大勢所趨，各大醫院必須轉變觀念，加強對財務管理工作的重視程度，在全院樹立財務管理意識，主動發現以往財務管理工作中存在的問題和漏洞。HRP系統的應用是一項復雜的工程，在應用過程中還會出現很多問題，這需要大家一起配合去解決這些問題[4]。HRP的應用，必將對以往財務管理模式造成一個巨大的沖擊，也必將大大促進醫院內部財務一體化管理的發展，為醫院帶來無限優勢，使得醫院的財務和運營管理更加科學、規范。

參考文獻：

[1]杜顯峰，盧光澤，劉新明.信息化和集約化的HRP系統在醫院耗材物流管理中的應用研究[J].中國醫院，2010， 14（6）：46-48

[2]李先鋒，徐柯，李素云，等.基于HRP的醫院現代化管理模式分析[J].中國醫院， 2012， 16（2）

[3]王曉飛，韋健，蔡曉鋒.公立醫院財務管理信息一體化策略研究與應用探討[J].中國醫院管理，2012， 32（12）：65-66

[4]馮蕾.IBM“插翅”金蝶HRP破解醫院“一分錢之謎”[J].中國醫院院長， 2010（7）