淺議醫院會計制度改革背景下的會計內控的探討

田筱紅

摘要：醫院會計內部控制是現階段醫院發展過程中必不或缺的組成環節，也是提高醫院經濟效益與社會效益的重要內容。醫院財務內部控制的有序性與完整性能夠保證財務信息的真實性，能夠保證醫院資金使用效率的完整性，能夠有效控制醫院的各項成本， 提高醫院資金使用效率。本文立足于對醫院會計內部控制存在的問題，提出了完善醫院會計內部控制的應對策略。

關鍵詞：醫院 會計內部控制 問題 對策

會計內部控制是醫院內控管理的重要內容，也是新時期醫院改革發展的工作重點。特別是醫院新會計制度下，會計內部控制的優化與調整，強調醫院強化會計內部控制建設的必要性與重要性。當前，我國醫院會計內部控制仍存在諸多問題，無論是制度體系不完善，還是責任落實不到位，所以，積極探究現階段醫院會計內部控制所存在的問題，探究發展途徑與策略具有劃時代的意義與作用。

一、醫院會計內部控制中存在的問題

（一）醫院會計內部控制經常得到忽略

現階段我國醫院主要采取的管理方式為粗放型管理模式，這種管理模式并沒有針對醫院的發展現狀制定科學、規范的管理制度，雖然在醫療體的改革下部分醫院制定了規章制度，但是從全局角度出發，在整個實際工作之中經常會涉及到一些特殊問題，很多醫院財務人員并沒有根據醫院會計內部控制的要求進行工作，而是人才的進行特殊處理。另外，有很多醫院的管理人員缺乏對會計內部控制的認識，認識會計內部控制是強調收入，并不重視成本控制，從而在一定程度上加大了醫院的運營，對資金的效率產生影響與阻礙。

（二）全面預算管理制度不完善

追蹤問責制尚未落到實處近年來，我國醫療體制改革不斷推進，新的醫療環境、新的醫院會計制度，強調醫院扎實開展會計內部控制的必要性與重要性。但從實際來看，醫院尚未建立完善的問責機制，財務會計內控無法實施強有力的監督管理。首先，責任不到位，是當前財務會計內控中的顯著問題，職責過于分離，出現責任人與責任結果不相匹配，內控缺乏監管的實效性；其次，醫院全面預算管理制度不完善，在一些大型投資項目領域，缺乏科學的、全面的論證分析，而是基于高層的主觀決策。這樣一來，不僅造成醫院資金預算出現收支不平衡的問題，而且影響醫院會計內部控制全面而有效開展。因此，在預算管理制度不完善、追蹤問責制缺乏的情形下，醫院會計內部控制缺乏切實有效的監督管理，也影響財務會計工作的改革發展。

（三）醫院會計內部控制制度不夠完善

當前由于受到傳統因素的影響，我國醫院會計內部控制制度不夠完善，并且醫院內部的財務、物資管理以及采購部門之間缺乏溝通與協調，導致很多財產物資在報廢以及轉讓的時候無法及時進行處理，無法真正做到財產處理與財務處理的同步發展。另外，在醫院物資管理部門之中，將低值易耗品或者藥物在進行驗收入庫的時候，很多物資驗收人員以及管理人員缺乏明確的分工，導致物資出現遺漏現象，對醫院財產物資而言重要的阻礙作用。

二、完善醫院會計內部控制的應對策略

（一）積極轉變傳統觀念，提高對財務戰略管理的認識

首先，醫院管理人員需要對財務管理觀念加以認識，并且將醫院會計內部控制制度提到日程之上。在根據國家所頒布的相關政策以及單位實際情況，醫院需要針對性的制定切實可行的會計內部控制制度，并且將會計內部控制制度的重要性進行展現，真正實現醫院財務管理與內部之間的結合，將醫院會計內部控制管理的重要性進行發揮。其次，醫院要制定相關規章制度，讓每一位財務人員能夠自覺遵守會計法律，并且不斷加強自身的職業道德素養，積極調動起醫院財務人員的工作熱情與積極性，真正提高醫院財務工作效率與質量。

（二）切實推行崗位責任制，強化全面預算控制

醫院會計內部控制落實不到位、制度執行力不足，關鍵在于崗位責任制落實不嚴。因此，醫院應積極推行崗位責任制，在職責統一的條件下，明確各部門及個人職責，確保權力到位、責任到位。并且，醫院應強化全面預算控制工作的開展，嚴格依照醫院的實際情況，落實好預算控制工作。在預算控制管理中，要強化預算管理機制的建立與完善，特別是在績效考評、綜合分析等方面，要確保制度的有效執行，提高預算預算管理的有效性。財務會計內控管理松散，是當前財務會計內控管理陷入困境的重要原因，切實推行崗位責任制，在很大程度上有助于改善當前的管理局面，提高工作積極性的同時，進一步規范并引導各方行為。

（三）積極構建醫院會計內部控制制度

醫院會計內部控制涉及到的內容非常多，如果不嚴格按照醫院實際發展現狀則需要建立醫院內部控制管理制度，因此，醫院需要將內控與醫院各個部門、各個環節進行有效融合、相互滲透，保證醫院內部控制管理體系的完整性與科學性。此外，還要將醫院內部控制制度作為醫院管理的發展基礎，保證醫院會計內部控制能夠朝著規范化、科學化的方向發展。

（四）積極提高醫院財務人員的基本素養

只有保證醫院財務人員的素質越高，才能保證醫院財務工作的良好發展。因此，醫院需要對醫院財務人員進行定期或者不定期培養與教育，為財務人員講解最新的財務知識，制定嚴格的考核制度，積極提升醫院財務人員的工作能力以及專業能力。另外，還要積極提高醫院財務人員的計算機水平，保證每一位財務人員能夠正確使用電腦、正確使用財務核算軟件，這樣才能真正提高醫院會計內部控制水平，才能真正完善醫院會計內部控制制度。

三、結束語

當前，醫院應契合新一輪醫療改革的要求，貫徹落實好新會計制度，在會計內部控制的制度建設、體系完善、隊伍建設等方面，下足功夫、做足功課，從推動醫院在新的醫療環境之下，又好又快發展。

參考文獻：

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