哈薩克族H型高血壓患者血尿酸與血脂、BMI及胰島素抵抗的相關性

李小雷，王忠，陳少澤，樊剛,黃磊

(1石河子大學醫學院,新疆石河子832002；2石河子大學醫學院第一附屬醫院)

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哈薩克族H型高血壓患者血尿酸與血脂、BMI及胰島素抵抗的相關性

李小雷1，王忠2，陳少澤2，樊剛1,黃磊1

(1石河子大學醫學院,新疆石河子832002；2石河子大學醫學院第一附屬醫院)

摘要：目的探討哈薩克族H型高血壓患者血尿酸水平與血脂、BMI及胰島素抵抗指數(HOMA-IR)的關系。方法 將235例哈薩克族H型高血壓患者按血尿酸水平分為高尿酸血癥組與血尿酸正常組，測定兩組同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)等生化指標，計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、BMI。相關性分析采用Pearson直線相關分析，多因素分析采用Logistic回歸分析。結果與血尿酸正常組比較，高尿酸血癥組血尿酸、SBP、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、BMI均升高，HDL-C降低(P均<0.05)。血尿酸水平與SBP、TG、BMI、HOMA-IR呈正相關(r分別為0.148、0.410、0.627、0.269，P均<0.05)，與HDL-C呈負相關(r=-0.247，P<0.05)。經Logistic回歸分析顯示，SBP、TG、BMI、HOMA-IR是血尿酸升高的危險因素(OR分別為0.941、0.444、0.582、1.441,P均<0.05)。結論 哈薩克族H型高血壓患者血尿酸水平升高，血尿酸水平升高與血脂紊亂、BMI升高、胰島素抵抗密切相關。

關鍵詞：H型高血壓；哈薩克族；尿酸；血脂；胰島素抵抗指數；體質量指數

H型高血壓指原發性高血壓合并血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平升高(Hcy≥10 μmol/L)[1,2]。哈薩克族是我國原發性高血壓患病率較高的少數民族之一,相關調查顯示哈薩克族原發性高血壓患者中H型高血壓患病率達87.6%[3]。哈薩克族由于其獨特的生活和飲食習慣，以高蛋白、高脂肪、高鹽飲食為主，而高尿酸血癥與膳食、生活水平密切相關[4]。目前關于H型高血壓患者血尿酸水平影響因素的研究較少。本研究探討哈薩克族H型高血壓患者血尿酸水平與血脂、BMI、胰島素抵抗的相關性。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年8月~2015年3月新疆哈薩克族H型高血壓患者235例，均符合H型高血壓診斷標準[5]：原發性高血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg合并血漿Hcy水平≥10 μmol/L。排除標準：繼發性高血壓；可導致核酸代謝的血液病、肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進癥；近期服用氫氯噻嗪、吡嗪酰胺類等影響尿酸的藥物。其中伴高尿酸血癥組(男性和絕經后女性血尿酸>420 μmol/L，絕經前女性血尿酸>350 μmol/L[6])115例，男65例、女50例，年齡(48.75±7.71)歲；血尿酸正常組(男性：208~416 μmol/L，女性：149~350 μmol/L)120例，男64例、女56例，年齡(46.77±11.13)歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義。

1.2指標檢測患者均禁食12 h，抽取空腹靜脈血6 mL，4 000 r/min離心8 min，分離血清，于當日測定Hcy、血尿酸、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白a(Apo-a)、載脂蛋白b(Apo-b)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)，計算Apo-a/Apo-b、胰島素抵抗指數(HOMA-IR),HOMA-IR=(FINS×FPG)/22.5。測兩組的體質量、身高，計算BMI，BMI=體質量(kg)/身高(m)2。

2結果

2.1兩組各檢測指標比較見表1。

2.2影響尿酸水平的單因素分析Pearson相關分析顯示，血尿酸與SBP(r=0.148，P<0.05)、TG(r=0.410，P<0.05)、BMI(r=0.627，P<0.05)、HOMA-IR(r=0.269，P<0.05)呈正相關，與HDL-C呈負相關(r=-0.247，P<0.05)，與DBP、TC、LDL-C、Apo-a、Apo-b、Apo-a/Apo-b無相關性(P均>0.05)。

表1　兩組各檢測指標比較±s)

2.3影響尿酸水平的多因素分析以血尿酸為應變量，SBP、TG、HDL-C、BMI、 HOMA-IR為自變量進行Logistic回歸分析，SBP、TG、BMI、HOMA-IR是尿酸升高的危險因素(OR分別為0.941、0.444、0.582、1.441，P均<0.05)。

3討論

H型高血壓由于同時并存高血壓與高同型半胱氨酸血癥雙重危險因素，其心腦血管疾病發生率也大大增加。因此，對哈薩克族H型高血壓的預防和控制顯得尤為重要。國內外研究[7，8]發現，高尿酸血癥與高血壓呈正相關，約46.1%的老年高血壓患者并發高尿酸血癥。本研究結果顯示，高尿酸血癥組SBP高于血尿酸正常組，血尿酸水平隨著血壓水平的升高而升高，與此前研究結果一致。有研究認為尿酸可能通過使NO水平降低、影響血管平滑肌功能、增加氧化應激反應、激活RAAS系統等方式來影響血壓；而同時長期高血壓有可能通過損害腎臟的排泄功能，影響尿酸的排泄而導致尿酸水平的升高[8,9]，本研究也顯示，SBP是H型高血壓患者尿酸升高的危險因素。

本研究發現，高尿酸血癥組TG、LDL-C、BMI高于血尿酸正常組(P<0.05)，HDL-C低于血尿酸正常組(P<0.05)，血尿酸水平與TG、BMI呈正相關，與HDL-C呈負相關，與之前研究結果一致。本研究Logistic回歸分析顯示TG、BMI是影響尿酸水平的危險因素，可能是由于哈薩克族特殊的飲食結構和生活方式，肥胖的發病率較高，高脂及富含嘌呤食物攝入較多，使血尿酸生成增加，同時脂質的沉積損害腎臟對尿酸的排泄，綜合導致血尿酸水平的升高[10,11]。本研究還發現，高尿酸血癥組HOMA-IR高于血尿酸正常組，血尿酸水平與HOMA-IR呈正相關，提示胰島素抵抗增加，可能導致血尿酸的升高。相關研究[12]認為，胰島素抵抗狀態下，代償性的提高胰島β細胞的分泌功能，致使UA吸收增加，此外胰島素抵抗影響脂肪代謝而引起血脂代謝異常，導致血尿酸升高。

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(收稿日期：2015-10-09)

中圖分類號：R544.1

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)09-0086-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.09.035

通信作者：王忠(E-mail:wangzshz@163.com)

基金項目：新疆生產建設兵團醫藥專項課題基金(2012AB014)。