SPSS軟件在宮頸癌手術(shù)后生存時(shí)間與復(fù)發(fā)影響因素分析中的應(yīng)用

2016-04-18 06:36:08徐永林蔣紅軍

東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2016年2期

徐永林，蔣紅軍

(東南大學(xué)附屬第二醫(yī)　1.病案統(tǒng)計(jì)室， 2.胸心外科，江蘇南京　210003)

徐永林1，蔣紅軍2

(東南大學(xué)附屬第二醫(yī)1.病案統(tǒng)計(jì)室， 2.胸心外科，江蘇南京210003)

[摘要]目的:總結(jié)SPSS軟件用于分析宮頸癌手術(shù)后生存與復(fù)發(fā)的經(jīng)驗(yàn)與特點(diǎn)。方法:將江蘇省腫瘤醫(yī)院病案室宮頸癌手術(shù)后隨訪病例共149例錄入電子表格，用SPSS軟件進(jìn)行導(dǎo)入，定義年齡、臨床分期、病理類型、組織分化、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、有無深肌層浸潤、脈管癌栓、復(fù)發(fā)、生存時(shí)間、生存結(jié)果等變量，用交叉表格及生存分析COX模塊進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果與結(jié)論:采用SPSS軟件能夠方便準(zhǔn)確地進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素生存分析，找出影響生存時(shí)間的相關(guān)因素。SPSS用于分析影響宮頸癌手術(shù)后生存時(shí)間與復(fù)發(fā)的因素方法簡單，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

[關(guān)鍵詞]SPSS軟件；因素分析；宮頸癌術(shù)后；生存時(shí)間；復(fù)發(fā)

SPSS軟件廣泛用于社會(huì)科學(xué)、科研及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中，是著名的三大統(tǒng)計(jì)軟件之一。其界面友好、操作相對簡單、結(jié)果可靠，絕大多數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析與圖表制作可以通過對話框完成。作者應(yīng)用SPSS軟件分析宮頸癌的臨床數(shù)據(jù)，總結(jié)SPSS應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源及初步整理

病歷資料來自江蘇省腫瘤醫(yī)院病案室，為2000年以來隨訪資料完整的宮頸癌術(shù)后病例，共149份。收集患者年齡、臨床分期、病理類型、組織分化、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、有無深肌層浸潤、脈管癌栓、復(fù)發(fā)與否、生存時(shí)間、生存結(jié)果等原始資料，錄入電子表格[1]。使用的軟件及版本為SPSS 22，Excel 2010。

1.2SPSS軟件中變量的設(shè)置與定義

用SPSS直接讀入原始Excel格式數(shù)據(jù)，首行默認(rèn)為變量名稱。對變量名稱進(jìn)行重新定義和設(shè)定。對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)、排序，剔除或更正異常值，并定義數(shù)據(jù)字典。宮頸癌患者年齡為連續(xù)性數(shù)值型變量。按患者年齡的大小進(jìn)行分組：1為年齡≤40歲組，2為年齡>40歲組；患者臨床分期共有ⅠA、ⅠB1、ⅠB2、Ⅱ4類，為有序分類變量。根據(jù)分析要求并臨床實(shí)際，合并為Ⅰ期和Ⅱ期共兩組。定義為數(shù)值型變量1和2，分別表示Ⅰ期和Ⅱ期，為有序二分類變量。患者病理類型有鱗癌、腺癌、腺鱗癌及小細(xì)胞癌4類，為無序分類變量。根據(jù)實(shí)際需要合并為鱗癌及非鱗癌兩類，定義為數(shù)值型變量1和2，分別表示鱗癌和非鱗癌。患者病理學(xué)組織分化程度分為低分化和中高分化兩類，為有序二分類變量，用數(shù)值1和2分別表示；淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、脈管內(nèi)癌栓均為二分類變量，0代表未轉(zhuǎn)移，1代表有轉(zhuǎn)移。生存時(shí)間為連續(xù)性數(shù)值型變量。生存狀態(tài)分為死亡、復(fù)發(fā)與失訪，分別以數(shù)字0、1和2代表，失效事件為死亡，復(fù)發(fā)與失訪為刪失數(shù)據(jù)。

1.3用SPSS軟件分析宮頸癌患者臨床資料的方法

用交叉表格[2]分析各種臨床因素，如臨床分期、病理的類型、組織分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等是否影響腫瘤復(fù)發(fā)，實(shí)行單因素χ2檢驗(yàn)。用SPSS軟件中COX風(fēng)險(xiǎn)比例模型進(jìn)行生存分析[3]，分析因素包括病理類型、組織學(xué)類型、臨床分期、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、有無深肌層浸潤、脈管內(nèi)癌栓、復(fù)發(fā)與否。其基本步驟包括建立包含多種因素變量的數(shù)據(jù)集。并在SPSS軟件變量視圖中輸入變量名稱，將變量賦值，在“測量”一欄中定義“度量(S)”、“有序(O)”、“名義(N)”。在數(shù)據(jù)視圖界面中讀入原始數(shù)據(jù)，選擇SPSS軟件菜單中的生存函數(shù)分析。

2結(jié)果

2.1宮頸癌患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)關(guān)系的χ2檢驗(yàn)

不同年齡組宮頸癌患者復(fù)發(fā)與否的χ2檢驗(yàn)的結(jié)果見表1，淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的χ2檢驗(yàn)見表2。

表1宮頸癌患者年齡與復(fù)發(fā)關(guān)系的χ2檢驗(yàn)

例

表2宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)關(guān)系的χ2檢驗(yàn)

例

通過表1可以看出，不同年齡宮頸癌患者之間腫瘤復(fù)發(fā)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示宮頸癌的復(fù)發(fā)與年齡無明顯關(guān)系。表2結(jié)果顯示，宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與無轉(zhuǎn)移患者的腫瘤復(fù)發(fā)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2用SPSS軟件中COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析影響生存的因素

采用SPSS 22軟件的COX風(fēng)險(xiǎn)比例模型，分析影響生存時(shí)間的多種因素，結(jié)果顯示，病理類型、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、有無深肌層浸潤是影響宮頸癌生存時(shí)間的相關(guān)因素(P<0.05)。圖1是宮頸癌患者的生存曲線圖，通過圖1可以看出，無深肌層侵潤的患者累計(jì)生存率要好于有深肌層侵潤的患者。

3討論

用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析優(yōu)點(diǎn)很多，結(jié)合本次應(yīng)用，我們認(rèn)為其優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面：(1) 與其他數(shù)據(jù)格式交換方便[2]。早期SPSS軟件導(dǎo)入其他格式的數(shù)據(jù)如dBase、Access、SAS以及Excel等需要交換數(shù)據(jù)接口，過程相對復(fù)雜。現(xiàn)在SPSS軟件能夠直接讀入相應(yīng)的數(shù)據(jù)，輕松地選擇需要導(dǎo)入的工作表。(2) 界面美觀、大方，交換式幫助幾乎無處不在，自引入中文界面后其應(yīng)用更為方便。通過SPSS軟件界面可以實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)計(jì)分析中90%以上的功能，能夠完成常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方面的工作。我們用SPSS軟件分析宮頸癌患者臨床資料，使用到的SPSS軟件中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入、錄入，新變量的建立，標(biāo)簽值的定義，數(shù)據(jù)匯總，異常值的查找與確認(rèn)等，并用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和推斷。SPSS軟件中生存分析模塊共有4類。本研究所用的K- M分析法和COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型是較常見的兩類，在生存分析中使用得最多，其操作相對簡單，結(jié)果準(zhǔn)確，用于各種醫(yī)學(xué)生存數(shù)據(jù)的分析[4- 5]。(3) 數(shù)據(jù)字典功能增強(qiáng)。可以輕松地對新建的變量進(jìn)行賦值、分組、合并及匯總，增強(qiáng)了異常值的查找與確認(rèn)的功能模塊，方便了數(shù)據(jù)的查找與準(zhǔn)備，減輕了數(shù)據(jù)整理的工作量。