農(nóng)村高血壓病患者健康行為及影響因素研究

唐立健，乜金茹

(1.南京醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)政學(xué)院，江蘇 南京　210029； 2.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院

南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京　210038)

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農(nóng)村高血壓病患者健康行為及影響因素研究

唐立健1，乜金茹2

(1.南京醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)政學(xué)院，江蘇 南京210029； 2.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院

南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京210038)

[摘要]目的:分析農(nóng)村高血壓病患者健康行為及其影響因素。方法:采用分層隨機(jī)抽樣方法調(diào)查農(nóng)村高血壓病患者467人，應(yīng)用Logistic回歸分析高血壓病患者健康行為的影響因素。結(jié)果:65.31%的患者健康行為得分在6分及以上，患者中吸煙和飲酒率分別占22.70%和19.49%，飲食清淡、經(jīng)常喝牛奶豆?jié){和鍛煉身體的比例分別為47.54%、12.42%和46.04%；性別、家庭收入和診斷年限是影響患者健康行為的顯著性因素(P<0.05)。 結(jié)論:加強(qiáng)農(nóng)村高血壓病患者的健康教育，促使他們形成健康的行為與生活方式，以達(dá)到控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的目的。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村地區(qū)； 高血壓； 行為； 因素

近年來，農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率呈顯著上升趨勢，相關(guān)調(diào)查顯示，農(nóng)村居民高血壓患病率達(dá)20%以上[1- 2]。高血壓常引起心、腦 、腎等臟器發(fā)生病變，不僅影響居民的健康與生活質(zhì)量，同時經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也非常重[3]。高血壓是一種慢性疾病，為遺傳、環(huán)境等多種因素長期相互作用所致，其中不良的行為方式或生活習(xí)慣是其主要危險因素[4- 6]。作者分析農(nóng)村高血壓病患者的健康行為狀況，并進(jìn)一步探討其影響因素，從而為農(nóng)村地區(qū)制定高血壓預(yù)防與控制策略提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用分層隨機(jī)抽樣方法，于2013年從江蘇揚(yáng)州市江都區(qū)按照經(jīng)濟(jì)水平較高、較低分別選取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)再分別抽取3個村，以納入規(guī)范化管理的高血壓病患者作為調(diào)查對象，每村調(diào)查35～40人，共計調(diào)查農(nóng)村高血壓病患者467人。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南(2010年)》[7]。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查患者的基本情況(性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、診斷時間、身高和體重等)、相關(guān)行為(控制血壓措施、服藥情況、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒、運(yùn)動和睡眠)等。

1.3質(zhì)量控制

對高血壓病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查前對調(diào)查員開展統(tǒng)一培訓(xùn)，由調(diào)查員對被調(diào)查者直接進(jìn)行提問和填寫問卷，為保證數(shù)據(jù)的有效性，調(diào)查后由各小組負(fù)責(zé)人對調(diào)查問卷進(jìn)行審核。采用EpiData3.1軟件以雙錄入方法建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時校驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，應(yīng)用非條件Logistic回歸分析農(nóng)村高血壓病患者健康行為的影響因素，其中多分類自變量均被設(shè)置為啞變量進(jìn)行分析。受調(diào)查者的行為健康計1分，否則計0分。各調(diào)查項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即為高血壓病患者行為得分，若被調(diào)查者行為得分≥總分值×60%則賦值為1，否則賦值為0。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查者基本情況

本次共計調(diào)查高血壓病患者467人，其中男207人(44.33%)，女 260人(55.67%)；≤50歲23人(4.93%)，51～60歲76人(16.27%)，61～70歲209人(44.75%)，≥71歲159人(34.05%)；文盲、半文盲236人(50.54%)，小學(xué)141人(30.19%)，初中及以上90人(19.27%)；農(nóng)業(yè)勞動者317人(67.88%)，非農(nóng)業(yè)勞動者51人(10.92%)；無業(yè)者99人(21.20%)。

2.2農(nóng)村高血壓病患者相關(guān)行為情況

調(diào)查顯示，農(nóng)村高血壓病患者按醫(yī)囑服藥比例較高。在日常生活中，蔬菜水果攝入、不吸煙、不飲酒等行為表現(xiàn)相對較好，而飲用牛奶或豆?jié){、飲食清淡、運(yùn)動鍛煉等方面明顯不足。見表1。

表1農(nóng)村高血壓病患者相關(guān)行為調(diào)查情況

項(xiàng) 目人數(shù)占受調(diào)查者比例/%采取措施控制血壓42390.58遵照醫(yī)囑服藥39283.94經(jīng)常喝牛奶/豆?jié){5812.42蔬菜水果攝入足量41989.72飲食清淡22247.54不吸煙36177.30不喝酒37680.51經(jīng)常鍛煉身體21546.04保證充足睡眠31968.31

2.3農(nóng)村高血壓病患者健康行為得分情況

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，有305人健康行為得分在6分及以上，占65.31%。其中有74人(15.85%)行為得分達(dá)8～9分；另外有24人(5.14%)健康行為得分在3分及以下。

2.4農(nóng)村高血壓病患者健康行為單因素分析

應(yīng)用非條件Logistic回歸方法，對農(nóng)村高血壓病患者健康行為進(jìn)行單因素分析，以患者行為得分情況作為因變量(<6分為0，≥6分為1)，結(jié)果顯示，不同性別、家庭收入和診斷年限的農(nóng)村高血壓病患者其相關(guān)行為健康情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.5農(nóng)村高血壓病患者健康行為多因素分析

應(yīng)用非條件Logistic回歸分析農(nóng)村高血壓病患者健康行為的影響因素，將以上健康行為單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量，即性別、家庭收入和診斷年限，α入=0.05，α出=0.10。統(tǒng)計結(jié)果顯示，性別、家庭收入和診斷年限對農(nóng)村高血壓病患者的健康行為具有顯著性影響，女性、家庭收入較低、診斷年限為6～10年的高血壓病患者其行為健康程度相對較高。見表3。

3討論

對農(nóng)村高血壓病患者的行為調(diào)查顯示，有65.31%的患者健康行為得分在6分及以上，大部分患者都存在不同程度的非健康行為，其中未注意飲食清淡和鍛煉身體者達(dá)50%以上，而低鹽飲食、適量運(yùn)動有助于高血壓的治療與控制[8]。此外，87.58%的農(nóng)村患者不經(jīng)常喝牛奶或豆?jié){，這主要與農(nóng)村居民的飲食習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)條件受限有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示：性別、家庭收入和診斷年限是影響農(nóng)村高血壓病患者健康行為的顯著性因素，女性高血壓病患者的行為更加健康，原因主要在于女性自我健康意識比較強(qiáng)，更容易接受服藥、飲食等方面的指導(dǎo)[9]，同時吸煙酗酒的比例也比較低；家庭收入較高的患者其行為健康程度更低，高收入的患者其蔬菜水果的攝入量稍有不足，同時飲酒的比例高于低收入人群；診斷年限低于5年的患者其行為健康程度比較低，主要是由于診斷時間比較短，患者還未充分意識到高血壓疾病的嚴(yán)重危害性。

總體來看，目前農(nóng)村高血壓病患者的相關(guān)行為健康程度偏低。健康教育對于高血壓病患者行為方式的改善有積極影響[10]，今后應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村高血壓病患者開展多樣化、針對性的健康教育，在規(guī)律服藥、健康飲食、戒煙戒酒、運(yùn)動鍛煉等方面給予分類指導(dǎo)與干預(yù)。對于診斷年限比較短的患者，應(yīng)適當(dāng)增加健康指導(dǎo)次數(shù)，促使他們盡早形成健康的行為習(xí)慣，以達(dá)到控制血壓、預(yù)防或延緩并發(fā)癥的目的。

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表2農(nóng)村高血壓病患者健康行為單因素分析

因 素≥6分<6分OR值(95%CI)Wald值P值性別 男性109(52.66)98(47.34)1.000 女性196(75.38)64(24.62)2.753(1.860~4.077)25.5790.000年齡/歲 ≤5014(60.87)9(39.13)1.000 51~6051(67.11)25(32.89)1.311(0.500~3.440)0.3040.582 61~70132(63.16)77(36.84)1.102(0.456~2.666)0.0460.829 ≥71108(67.92)51(32.08)1.361(0.553~3.352)0.4500.502文化程度 文盲半文盲162(68.64)74(31.36)1.000 小學(xué)88(62.41)53(37.59)0.758(0.489~1.175)1.5310.216 初中及以上55(61.11)35(38.89)0.718(0.433~1.190)1.6540.198職業(yè) 農(nóng)業(yè)勞動202(63.72)115(36.28)1.000 非農(nóng)業(yè)勞動30(58.82)21(41.18)0.813(0.445~1.486)0.4510.502 無業(yè)73(73.34)26(26.26)1.598(0.967~2.643)3.3430.067家庭年收入/元 <10000119(70.83)49(29.17)1.000 10000~3999990(59.21)62(40.79)0.598(0.376~0.951)4.7250.030 ≥4000096(65.31)51(34.69)0.775(0.482~1.247)1.1030.294體質(zhì)指數(shù)(BMI) <24146(62.66)87(37.34)1.000 24~28112(66.67)56(33.33)1.192(0.786~1.807)0.6820.409 ≥2844(69.84)19(30.16)1.380(0.757~2.514)1.1070.293診斷年限/年 ≤5104(57.46)77(42.54)1.000 6~1091(73.39)33(26.61)2.042(1.244~3.351)7.9740.005 11~1556(69.14)25(30.86)1.658(0.951~2.892)3.1810.075 ≥1654(66.67)27(33.33)1.481(0.856~2.561)1.9720.160

注：括號內(nèi)為百分比

表3農(nóng)村高血壓病患者健康行為的多因素Logistic回歸分析

變 量B值SE值Wald值OR值(95%CI)P值性別(對照=男性)1.0380.20525.5142.822(1.887~4.222)0.000家庭年收入/元(對照=<10000) 10000~39999-0.6500.2486.8390.522(0.321~0.850)0.009 ≥40000-0.3030.2531.4390.738(0.450~1.212)0.230診斷年限/年(對照=≤5) 6~100.6860.2616.8941.985(1.190~3.312)0.009 11~150.4050.2961.8801.500(0.840~2.678)0.170 ≥160.3290.2901.2891.390(0.787~2.454)0.256常數(shù)項(xiàng)0.1110.2250.2411.1170.623

(5):581- 585．

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doi：10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.02.026

[中圖分類號]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1671- 6264(2016)02- 0249- 04

[作者簡介]唐立健(1976-)，女，河北唐山人，講師，醫(yī)學(xué)碩士。E- mail:tanglijian11@163.com

[收稿日期]2015- 09- 12[修回日期] 2015- 11- 29

[引文格式] 唐立健，乜金茹.農(nóng)村高血壓病患者健康行為及影響因素研究[J].東南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2016,35(2)：249- 252.

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