納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果

劉丹舟

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納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果

劉丹舟

【摘要】目的 探討納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果。方法 選取2013年1月至2015年1月來阜新礦業集團總醫院就診的74例酒精中毒患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各37例。對照組患者靜脈滴注鹽酸納洛酮注射液，觀察組患者在對照組基礎采用醒腦靜注射液進行治療，比較兩組患者的臨床療效、清醒時間、癥狀消失時間及血壓恢復情況。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的清醒時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者血壓恢復正常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒患者臨床療效明顯，可促使患者早日康復。

【關鍵詞】醒腦靜；急性酒精中毒；納絡酮；臨床效果

阜新礦業集團總醫院，遼寧阜新 123000急性酒精中毒是一種常見的臨床疾病，近年來其發病率呈逐年上升趨勢，常見癥狀為意識不清、胡言亂語、血壓不穩、呼吸頻率變慢等。目前，治療該疾病的主要方法為補液、洗胃，使用胃腸黏膜保護劑，糾正酸中毒等。使用傳統救治方式雖然患者能夠自行恢復，但其蘇醒時間較長。本研究就納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月來我院就診的74例酒精中毒患者為研究對象，均經相關檢查確診為酒精中毒，其中男60例，女14例，年齡19～65歲，飲酒量250～800 ml，平均（650± 20）ml，且有3年以上大量飲酒史；其中昏迷期26例，深度昏迷10例，共濟失調期8例，興奮期30例。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各37例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，護理人員立即對患者生命體征進行監測。癥狀較輕患者給予催吐，病情嚴重洗胃，并使用胃黏膜保護藥物，同時補充體液，以確保其體內電解質平衡。對于嘔吐嚴重患者，應給予其肌內注射鹽酸甲氧氯普胺注射液10 mg。對照組患者首先靜脈滴注鹽酸納洛酮注射液（北京四環制藥有限公司，批號：150623，規格：1 ml:0.4 mg）0.4～0.8 mg，然后將0.8～1.2 mg鹽酸納洛酮注射液加入至5%葡萄糖溶液250 ml中進行靜脈滴注，依照患者具體情況，調整藥物劑量，但總劑量不超過10 mg。觀察組患者在對照組基礎采用醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司，批號：150418）進行治療，將20 ml醒腦靜注射液加入至5%葡萄糖溶液250 ml中進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、清醒時間、癥狀消失時間及血壓恢復情況。

1.4 療效判定標準 治愈：治療后患者神志恢復正常，臨床癥狀均消失；顯效：經治療后，患者神志清醒，能夠回答相對簡單問題，臨床癥狀明顯好轉；有效：治療后患者意識不清，刺激肢體可出現應激反應，或非自主性運動。無效：治療后意識不清，刺激肢體無應激反應，無非自主性運動。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數× 100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 清醒時間、癥狀消失時間比較 觀察組患者的清醒時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者清醒時間、癥狀消失時間比較(min,±s)

表2 兩組患者清醒時間、癥狀消失時間比較(min,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　　清醒時間 　　癥狀消失時間對照組 　37 　52.8±1.8 　88.1±1.5觀察組 　37 　23.6±1.5*　56.8±1.6*

2.3 血壓恢復情況比較 經系統化治療后，對照組患者血壓恢復至正常28例，恢復率為75.7%；觀察組患者血壓恢復至正常35例，恢復率為94.6%；觀察組患者血壓恢復正常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒指患者飲用酒精類飲品在肝臟的氧化代謝能力之上，并在體內大量累積，使患者血液中酒精濃度突然升高[1]。當人體服用酒精后，約80%會被腸道吸收，其余被胃吸收。當空腹飲酒時，人體吸收酒精的速度加倍，10%酒精通過呼吸道以及腎臟排出，90%在肝內完成分解代謝，最終形成二氧化碳、能量、水以及乙酰輔酶[2]。在發生急性酒精中毒后，患者血漿中的氧自由基數量會有所增加，超氧化物歧化酶（SOD）含量降低，馬β內啡肽（β-EP）含量上升，會產生一種類似嗎啡的生物學效應。如果人體中β-EP含量太高，可能會對心腦血管功能與中樞神經產生抑制作用[3]。β-EP與阿片類物質充分結合后，人體的神經系統首先會產生興奮作用，然后抑制，在這種情況下，循環與呼吸功能衰竭，最終神經與運動功能失常，體內出現大量自由基，對腦部細胞產生損害。

納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，對因麻醉劑引起的呼吸抑制和昏迷有一定拮抗作用，其能夠在短時間內通過血腦屏障，使患者血液中的酒精濃度迅速下降，可減輕β-EP與自由基對腦部組織的傷害，最終達到促清醒之功效。急性酒精中毒患者使用納洛酮，能夠在短時間內意識恢復正常，縮短治療時間，降低病死率。但需注意的是，該藥物不宜長期服用。

醒腦注射液是一種以“安宮牛黃丸”為基礎而研制成的靜脈注射液。相關藥理研究表明[4]，該藥物中的有效成分麝香，具有通絡活血、開竅醒腦的作用。急性酒精中毒患者給予納洛酮給予基礎上，同時使用醒腦注射液，能夠縮短昏迷時間，也能夠降低血漿中β-EP水平。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率、血壓恢復正常率均明顯高于對照組，清醒時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組。提示納絡酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒患者臨床療效明顯，可促使患者早日康復。

參考文獻

[1] 黃榆富.納絡酮與醒腦靜聯合治療急性乙醇中毒156例臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(16):37-38.

[2] 徐兆軍,別華容,田敏,等.納絡酮與合用醒腦靜救治急性乙醇中毒64例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(15):2045-2046.

[3] 李霞.納絡酮與醒腦靜聯合治療急性酒精中毒的療效分析[J].海峽藥學,2013,25(3):99-100.

[4] 李冬梅.納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒療效分析[J].中國藥物經濟學,2014,9(9):154-156.

【中圖分類號】R595.6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.015