淺談老年人營養不良的原因及干預措施

楊 萍

紅河州滇南中心醫院/昆明醫科大學第五附屬醫院/個舊市人民醫院老年病科 云南省個舊市 661000

淺談老年人營養不良的原因及干預措施

楊 萍

紅河州滇南中心醫院/昆明醫科大學第五附屬醫院/個舊市人民醫院老年病科 云南省個舊市 661000

目的：探索老年人在營養方面存在的問題及一套相應的護理干預措施。方法：通過評估分析老年人營養不良的原因，提出一系列具有針對性的改善老年人營養問題的護理干預措施。結論：醫護人員應該了解老年患者營養不良原因，并積極提供營養支持幫助。

老年人；營養不良；干預措施

老年人由于各種急慢性疾病短期或長期影響，加之老年人消化、吸收功能減弱，營養不良在老年人中有較高的發病率，調查研究顯示，營養不良和營養不良風險的患病率在一般住院患者中是11-44%，在老年住院患者中則達29-61%[1]。老年病人營養不良是一個普遍性沒有得到重視和處理的問題[2]。

1 資料

臺灣營養調查發現，在醫院，有90.0%的醫生意識到營養與慢性疾病之間的關系，但是在給老年患者的常規治療中卻未運用營養治療；有95.5%的護士在護理工作中會面臨著營養學的問題，但只有11.0%的護士認為自己的營養知識能夠滿足臨床護理工作的需要，并有76.0%的患者對臨床營養支持不滿意[3]。由此可見，老年人的膳食營養狀況存在如此多的問題，主要原因還是老年人缺乏相關的營養知識及其營養問題尚未得到人們的重視。因此，作為老年科醫護人員，了解老年人營養不良的原因，盡可能幫助患者發現及解決營養問題具有重要的社會價值和經濟效益。

2 導致老年人營養不良的原因

2.1 藥物因素

老年人由于慢性疾病需要長期服用多種藥物，許多藥物能直接影響機體對營養物質的吸收和利用，有些藥物的副反應也能影響患者的食欲，出現藥物性營養不良。

2.2 疾病及生理學因素

老年人各種慢性疾病發生率的逐漸增加，其機體的營養消耗也相應增加，但是由于老年人各種臟器功能衰退、身體組成發生了改變，肌肉和礦物質減少，牙齒脫落，咀嚼吞咽、胃蕾數量減少，胃腸功能降低，這些病理及生理變化讓老年人在食物的攝取、吸收方面受到影響，導致營養不良；其次，不合理的飲食習慣，有些老年人有偏食的習慣，長期攝入的飲食種類單一，使攝入營養素失衡；也有的老年人由于節儉，習慣吃剩菜、隔夜菜，使攝入的飲食營養價值不高，還會產生致病的亞硝酸鹽。

2.3 社會學因素

營養不良在中國老年人中普遍存在，并且很大程度與經濟收入和社會階層(城市或農村)因素相關，社會經濟水平較高的老年人有較高的經濟收入和營養攝入；在農村，由于經濟條件的限制，老年人攝入的食物品種比較單調，動物性和豆類及其制品攝入量少，導致蛋白質的攝入量相對欠缺。而獨居老年人由于缺少家人的關懷，飲食簡單而單調，一天三餐都吃同樣的飯菜，容易營養失衡。

2.4 精神因素

老年人的人際交往減少，易產生不良的情緒狀態，如焦慮、憂郁、恐懼、悲哀等，這均可影響機體消化功能；老年人情緒不佳或突然受到某些精神打擊時常會不思飲食，長期心情抑郁苦惱，對生活失去信心，會嚴重影響食欲而產生心理性厭食。

3 干預措施

3.1 藥物干預

老年患者要合理、安全用藥，避免濫用，不應長期大劑量使用一種藥物。老年人和其照顧者應了解藥物的不良反應并密切觀察有無不良反應，應遵照醫囑，切忌擅自加大用藥劑量和延長用藥時間。用藥后若出現與原發病無關的癥狀，應考慮藥物性營養不良的可能并及時就醫。

3.2 病理、生理干預

針對老年人不利的問題，營養專家建議：牙齒不好的老年人，應盡快安裝一副合適的假牙，同時采用多種烹調方式或變換食譜以促進老年人的食欲；由于胃腸功能減退，應選擇容易吸收的食物，并且老年人進食不應貪多(以避免腹脹、消化不良)，不應貪快(以減輕腸胃的消化負擔)，不應貪熱(以保護口腔、食管和胃)[4]。應少量多餐，若病情允許時，可針對可能缺少的營養素調配好飲食，必要時服用相應的維生素和微量元素制劑。

3.3 社會干預

向經濟條件差的老年人及家屬宣教不利用健康的飲食，即便無條件進食營養高的飲食，也要避免不良的飲食習慣，研究證明，通過對老年人的健康教育，可提高其對膳食營養與健康重要性的認識，自覺糾正不良的膳食習慣，起到改善不正常的體重、防治便秘等作用

3.4 心理干預

注意多陪伴老年人，不能長期在老年人身邊陪伴的子女或朋友可在其就餐時打電話提醒老年人需要吃什么營養食物；在病情允許的條件下鼓勵患者多參加社會活動，從而減少其孤獨感。

4 結論

總之，作為老年科的醫護人員應該了解老年患者營養不良原因，并積極提供幫助，使患者盡早擺脫疾病，減少住院日，減輕患者經濟負擔。

[1]李曉雯，陳禹，楊勤兵.老年住院患者營養狀況的評價與分析[J].中國食物與營養,2013,19(01):82-86．

[2]于康，陳偉.外科老年住院病人營養狀況評定[J].營養學報,1999,21(02):2.

[3]李麗萍,黃回,史翼.對臨床護士營養知識的調查分析[J].實用護理雜志,2000,16(04):3-4.

[4]顧景范,何麗,孫建琴.老年營養:3大隱憂7點啟示5大對策[J].家庭醫藥,2006(11):6-9．