社區醫療衛生服務之我見

劉小亮

莊浪縣水洛街道社區衛生服務中心 甘肅省莊浪縣 744600

社區醫療衛生服務之我見

劉小亮

莊浪縣水洛街道社區衛生服務中心 甘肅省莊浪縣 744600

近年來，隨著醫療改革的大力推廣，在政府部門的全力協調下，創建具有時代意義的社區服務機構，把這種集醫療、預防、保健、康復、咨詢、健康教育等于一體的社區衛生服務實實在在地展現在我們的群眾中間，社區醫療衛生服務在創建之初就要求必須符合服務要求，達到全學科、全方位、全過程的服務水平。

社區醫療；衛生服務；對策；培訓

在西部比較落后的地區開展社區衛生服務，是符合縣域發展需求的，一定要滿足廣大農民群眾就近解決健康需求問題，不但可以大大節省患者的各種費用，也可以節省不少時間，減少對本來壓力很大的大醫院的依賴，積極解決醫患關系，由于付出太多，患者才會對醫生期望太高，一旦有什么閃失，醫患關系就很緊張，大力開展社區衛生服務，將有助于緩解醫患關系的緊張局面，有效疏散患者人群的集聚，緩解大醫院的就醫難題，于情于理都將起到積極作用。

1 主要問題

由于諸多原因的共同作用，目前社區衛生服務還存在一些這樣那樣的問題。

1.1 群眾看病難、看病貴的問題仍然存在

雖然說我們社區衛生服務可以緩解城市醫療難、貴的問題，但是從現有情況看，也很難從根本上解決群眾看病難、看病貴的老難題，社區衛生服務只是在群眾常見病、多發病方面給予群眾相對比較便利的就診條件，但是大醫院的專家就診、住院就診的壓力依然存在，一號難求，就不可能減輕群眾的就醫成本，號販子，隔夜排隊，等床位等等問題在一定程度仍困擾著轄區群眾。雖然政府領導多方面為緩解群眾看病難、看病貴的問題，但受宏觀體制、醫療保險發展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問題仍然比較突出。

1.2 社區衛生服務工作本身還存在薄弱環節

社區衛生服務功能要求齊全，但是由于服務設施、醫療設備、技術力量等方面的限制，加之醫療保險等政策制度不完善，要實現小病在社區、大病進醫院的就醫習慣，還有待時日。特別是按照規范流程進大醫院，開通社區與大醫院的聯絡互動機制，增強社區衛生服務與大醫院的有效對接和資源利用，都將是下一個階段需要解決的問題。再就是解決社區衛生服務機構生存的長遠發展問題，也是一個現實問題，直接影響社區居民的就醫習慣的改變和就醫公益服務的認識，目前這個方面并沒有得到充分體現，任然是“以藥養醫”的局面。社區衛生服務也應該承擔公共服務的職能。

1.3 從業人員整體水平有限

從目前情況來看，衛生系統事業人員年齡普遍偏高、學歷偏低、專業技術人才短缺，專業素質有待提高，這些現象還是比較嚴重的。特別是在偏遠的西部農村，從業者更是五花八門，有效的用人機制沒有真正建立起來，在一定程度上影響工作人員積極性和主動性。好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了衛生系統隊伍的整體活力。在就是在社區衛生服務人員構成中，存在人員引進源渠單一，加上本身的工作強度較大、工作要求比較多，綜合素質要求高，況且待遇相對較低，就導致人才不足、人員不穩，服務質量和水平不高的局面，也影響了社區衛生機構的活力。

2 實施對策

2.1 提高從業人員要求

首先是思想意識要到位。社區衛生服務的從業人員一定要具備團隊意識，全科意識，目標一致意識，要積極、創造性的開展工作，創新服務模式。堅持以“以患者為中心”的整體護理模式，培養自己健康的人格和積極的職業心態。其次是專業知識要到位。除了自己具備一定的專業知識以外，還要具有能將部分知識傳授給別人的能力，可以讓居民提高自己護理的能力，達到社區衛生服務的終極目標?？蓞f調引導社區衛生機構與大醫院合作建立人才培訓和交流制度，安排社區醫院的醫護人員輪流到大醫院培訓進修，也可安排大醫院的醫護人員到社區衛生機構實習，促進我區衛生服務隊伍整體素質的提高。再次就是服務意識要到位。社區以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為主，要深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務。社區衛生服務人員要與教育對象彼此平等、相互尊重、相互信任，創造一個寬松和諧的心理氣氛和人際環境。做好與醫師、居委會、社會其他人員的有效溝通。最后就是具備一定的信息處理能力?，F在是一個信息化社會，社區衛生服務同樣面臨這個問題，要求從業者具備一定的信息處理和建設能力，要能掌握現代信息網絡知識，熟練使用計算機，通過信息網絡，護理人員可指導患者及患者家庭進行相應護理。以順應社會發展的需要，滿足醫療改革的需要，跟上醫療改革的步伐。

2.2 做好社區衛生服務

社區衛生服務工作需要進一步落實有關政策和配套措施。一是應進一步完善和落實有利于社區衛生發展的配套政策。不但要學習借鑒，還要創新，不要讓一些不緊要或者不應該的問題影響醫療機構的發展，想辦法減輕機構生存壓力，使其有余力兼顧好公共衛生服務職能。二是應著力構建社區與醫院的聯絡互動機制，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和“小病”在社區、“大病”進醫院的格局。切實實現黨中央的高層設計，加強對社區衛生服務機構的宣傳，提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。三是規范管理問題。繼續加大軟硬件建設和人才引進力度，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。在落實服務規范、鞏固現有服務成果的基礎上，創新服務方式，采取社區巡診、跟蹤服務等形式，進一步提升社區服務水平。建立考核獎勵制度，從社區衛生服務機構的衛生經費中提取一定比例作為考核獎勵經費，根據考核結果，采取以獎代補的方式，調動社區衛生服務機構的開展公共衛生服務的積極性，推動其由偏重逐利型向公益與營利并重型轉變。

[1]熊仁明，余金燕.淺析社區衛生服務的現狀及對策[J].現代醫院管理,2008.

[2]溫義濤.社區衛生服務的現狀與對策探討[J].基層醫學論壇,2015.