健康體檢抽血暈針的護理體會

李 云

江蘇省泰興市人民醫院體檢中心 江蘇省泰興市 225400

健康體檢抽血暈針的護理體會

李 云

江蘇省泰興市人民醫院體檢中心 江蘇省泰興市 225400

目的：暈針是一種短暫的暈厥現象，若不及時處理可進一步發展成休克甚至危及生命，因此應當重視暈針的護理。方法：通過轉移注意力，緩解對疼痛的恐懼而防止發生暈針。結果：10例輕癥患者經過心理疏導，抱頭扶持法及三扎止血帶抗暈針法等干預措施后2-3分鐘后癥狀消失。結論：以規范的護理操作，嫻熟高超的技術，優質的服務更好地發揮其專業護理功能，以減少暈針的發生。

健康體檢；抽血暈針；護理體會

暈針是由于針刺而產生的暈厥現象，由強烈的針刺刺激通過迷走神經反射引起血管的擴張，[1]外周血管阻力降低回心血量減少，導致心輸出量降低，血壓下降，導致廣泛腦血流量減少從而引發暈厥[2]。其臨床表現為頭暈眼花，面色蒼白，心慌虛脫，偶感胃部不適，手足麻木，大汗淋漓重者可出現意識喪失，血壓下降，大小便失禁，甚至休克等。自2011年9月-2012年10月我院體檢中心在健康體驗時發生抽血暈針11例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析泰興市人民醫院健康體檢中心自2011年9月至2012年10月健康人群體檢時發生暈針的資料。本組共11例，男性7例，女性4例。年齡24~68歲，平均34歲。發生暈針先兆者3例，抽血中暈針2例，拔針后暈針6例。

1.2 臨床表現

面色蒼白11例，大汗淋漓9例，心悸、呼吸困難4例，惡心嘔吐2例，暈倒4例。血壓下降<90/60mmHg 3例、心率>120次/分鐘8例、呼吸>24次/分鐘6例，EKG改變竇性心動過速11例，血糖均正常。

1.3 處理方法

立即將患者就地平臥并開窗通風透氣，無糖尿病者給予溫開水或糖水，同時給予心理疏導。嚴重者如出現胸悶、心悸、呼吸困難或意識喪失、血壓下降者立即予以吸氧，刺激合谷，人中等穴位并且通知醫生，同時建立靜脈通道，予以50%葡萄糖溶液靜脈注射，必要時心電監護，嚴密觀察生命體征和病情變化，派專人守護。

1.4 結果

一般經上述處理后3-5分鐘后癥狀緩解。10例輕癥患者經過心理疏導，抱頭扶持法及三扎止血帶抗暈針法等干預措施后2-3分鐘后癥狀消失，一例重癥患者通過吸氧，刺激合谷，人中等穴位及靜脈推注50%葡萄糖20分鐘后癥狀緩解，且情緒穩定未產生不良后果。10例輕癥患者，1例重癥患者經過醫護人員的行為干預和對癥處理后均恢復正常。

2 原因分析

2.1 精神心理因素

絕大多數人抽血時情緒緊張，害怕針刺引起疼痛及擔心工作人員技術不熟練而誘發暈針。

2.2 體位因素

坐位比平臥位易發生暈針。坐位時由于體位的重力作用血液蓄積于下肢回心血量減少，收縮壓下降，影響腦部供血因而暈針的發生率高。

2.3 體質因素

極度疲勞或虛弱時身體的抵抗力和控制力下降，極小的刺激即可引起身體的反應。

2.4 方法

2.4.1 體檢前的準備工作

告知體檢前二日禁酒，體檢前三日忌食過分油膩的食物，尤其是過量的動物脂肪及各種禽類的肉，血，肝等。另外讓體檢人員知道血標本最好在晨07:00-09:00采集最為適宜，讓他們最好在此時間段前去醫院體檢。

2.4.2 采集血標本

采用一次性真空采血針和采血管，取坐位采集上肢淺靜脈血。嚴格遵守無菌操作技術，執行一人一針一帶一消毒，靜脈采血要選擇合適的針頭及粗直，彈性好易固定的血管。

3 護理措施

3.1 心理護理

了解其是否有暈針史，是否初次采血，有暈針史者讓其靜坐一會兒，必要時可讓其躺下抽血，向其解釋如不緊張的話暈針是可以避免的。另外通過主動熱情的與其交談分散其注意力，護理人員和藹可親的態度可使患者從心理上消除緊張恐懼心理，有效地降低了暈針的發生。

3.2 抱頭扶持法

即患者取坐位，醫務人員或患者家屬站立其面側，左手置患者頭枕部，右手扶其左肩部環抱其頭，患者平伸右臂采血。也可以讓其閉上眼睛，頭轉向一側或讓其頭伏在采血臺上使患者避免了直視采血的恐怖過程。

3.3 三扎止血帶抗暈針法

一扎止血帶，首先扎上止血帶讓被采血者的注意力主要放在止血帶上此時將止血帶松解可在一定程度上緩解其心理上的恐懼感。二扎止血帶，與初次扎止血帶相比此刻被采血者變得平靜了許多，再次松開止血帶被采血者便松了一口氣，身體就放松了。三扎止血帶，此時被采血者徹底放松了，并能安靜配合。這主要是通過轉移注意力，緩解對疼痛的恐懼而防止發生暈針。

3.4 對癥處理

一旦發生暈針現象立即將患者就地平臥并開窗通風透氣，同時注意保暖給予溫開水或糖水，一般經上述處理后3-5分鐘后癥狀緩解。嚴重者如出現胸悶，心悸，呼吸困難或意識喪失，血壓下降者立即予以吸氧，松開衣領保持呼吸道通暢，刺激合谷，人中等穴位并且通知醫生，同時建立靜脈通道，予以50%葡萄糖溶液靜脈注射，必要時心電監護，嚴密觀察生命體征和病情變化，派專人守護。

4 結果與評價

10例輕癥患者經過心理疏導，抱頭扶持法及三扎止血帶抗暈針法等干預措施后2-3分鐘后癥狀消失，一例重癥患者通過吸氧，刺激合谷，人中等穴位及靜脈推注50%葡萄糖20分鐘后癥狀緩解，且情緒穩定未產生不良后果。

5 結論

護士在操作過程中既要提高預見能力防患于未然，又要根據其誘因及患者情況采取有針對性的護理措施，強化護理人員的服務理念，從細微處入手。以規范的護理操作，嫻熟高超的技術，優質的服務更好地發揮其專業護理功能，以減少暈針的發生。

[1]譚偉芳.自血療法暈針29例原因分析及處理[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(04):280-281

[2]季勇，呂汽兵.健康體檢靜脈采血暈針的原因分析及防治[J].中國療養醫學,2007,16(05):272-273