老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理核心分析

胡孟丹

嘉應學院醫(yī)學院 廣東省梅州市 514000

老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理核心分析

胡孟丹

嘉應學院醫(yī)學院 廣東省梅州市 514000

目的：探究分析老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理效果評價。方法：選取梅州市某醫(yī)院收治的30例需進行腹腔鏡手術的老年急性膽囊炎患者，將患者隨機平均分成兩組患者。給予對照組患者常規(guī)護理措施，觀察組患者則采取較為有效的專業(yè)性強的圍手術期護理干預措施。結果：觀察組患者的治療效果、疼痛程度、情緒評分均顯著優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：針對腹腔鏡手術患者給予綜合圍術期護理對于老年急性膽囊炎患者，明顯改善了患者的不良情緒，顯著了提高患者的治療效果，值得在臨床應用推廣。

急性膽囊炎；老年；腹腔鏡膽囊切除術；圍術期護理

膽結石是一種常見的疾病，近年來隨著生活水平的提高，膽結石的發(fā)病率也在逐年上升，且女性明顯多于男性，其癥狀主要表現(xiàn)為急性膽絞痛，患者需及時救治。老年患者因免疫力低，合并癥多，病情重，危害性更為顯著。近年來，臨床上治療急性膽囊炎更多的選擇腹腔鏡膽囊切除術治療，如果錯過最佳的手術時機，可能會增加膽道損傷及中轉開腹率，因此老年急性膽囊炎患者的圍術期護理尤為重要。為探究分析老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理效果評價，選取梅州市某醫(yī)院2012年7月～2015年7月收治的30例需進行腹腔鏡手術的老年急性膽囊炎患者，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取梅州市某醫(yī)院2012年7月～2015年7月收治的30例需進行腹腔鏡手術的老年急性膽囊炎患者，所有患者均有不同程度的右上腹部疼痛，B超診斷下提示患者膽囊伴結石，膽囊壁明顯增厚。隨機分為觀察組和對照組。觀察組15例，其中男性9人，女性6人，年齡60～78歲，平均71.1±1.5歲，病史1年～5年，平均4.3±0.5年；對照組15例，其中男性10人，女性5人，年齡61～79歲，平均72.3±1.4歲，病史1年～6年，平均5.2±0.6年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式包括：密切監(jiān)測患者心率、血壓、體溫、脈搏變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行對癥處理；常規(guī)吸氧，注意觀察患者術后創(chuàng)口的愈合情況；保持功能位；指導患者進行飲食調節(jié)。觀察組護理方式采用圍手術期護理模式主要包括：（1）術前心理護理：患者因疼痛、擔心手術結果等各方面原因，情緒極不穩(wěn)定，對外界刺激也易常敏感，會有緊張和不同程度的焦慮等情緒。（2）術前基礎護理：常規(guī)留置胃管，對于緊張失眠患者可給予地西洋，保障術前睡眠。做好術前配血試驗、藥物皮試、留置尿管、備血、備皮、胃腸道準備，術前12h禁食，4h內禁水。（3）術后基礎護理：麻醉未清醒患者取去枕仰臥位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血壓平穩(wěn)病情允許可采取半臥位，有利于腹壁引流。持續(xù)低流量吸氧，每隔一小時監(jiān)測記錄患者生命體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，對癥處理。記錄24小時出入量，觀察尿液顏色有無異常。病情穩(wěn)定后改為一天測兩次生命體征。（4）術后管道護理：保持大靜脈留置管輸液通暢，保持無菌，定期消毒。保持胃管、導尿管、引流管通暢，妥善固定，防止脫落，注意觀察引流物的顏色、量、性狀的變化，盡早判斷是否存在膽漏問題。

1.3 評價標準

根據膽結石的臨床判定標準將其分為三個等級，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。Ⅰ級：臨床癥狀消失，基本恢復健康；Ⅱ級：臨床癥狀和體征有明顯緩解消失，部分恢復健康；Ⅲ級：恢復情況一般，治療效果不明顯[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數據資料進行分析處理，數據采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用X2，檢驗P<0.05 。

2 結果

兩組患者預后康復情況都較好，觀察組患者Ⅰ級11例、Ⅱ級3例；Ⅲ級1例；觀察組患者Ⅰ級6例、Ⅱ級5例；Ⅲ級4例。觀察組護理后配合例數、治療中出現(xiàn)焦慮人數、并發(fā)癥例數分別為14、1、1例，對照組護理后配合例數、治療中出現(xiàn)焦慮人數、并發(fā)癥例數分別為10、5、4例。組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著生活水平的提高，膽結石的發(fā)病率也在逐年上升。傳統(tǒng)治療多采取開腹手術方法治療膽結石，但手術往往創(chuàng)口大，術后身體恢復時間慢，術后并發(fā)癥較多，治療費用價格高[2]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)點得到更多患者的肯定，但腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理是手術成功的基礎之一。本次研究中，兩組患者預后康復情況都較好，觀察組患者Ⅰ級11例、Ⅱ級3例；Ⅲ級1例；觀察組患者Ⅰ級6例、Ⅱ級5例；Ⅲ級4例。觀察組護理后配合例數、治療中出現(xiàn)焦慮人數、并發(fā)癥例數分別為14、1、1例，對照組護理后配合例數、治療中出現(xiàn)焦慮人數、并發(fā)癥例數分別為10、5、4例。組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對腹腔鏡手術患者給予綜合圍術期護理對于老年急性膽囊炎患者，明顯改善了患者的不良情緒，顯著了提高患者的治療效果，值得在臨床應用推廣。

[1]鐘美興,謝紅英,曾琳等.臨床路徑健康教育模式在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(19):63-65.

[2]齊海燕,劉宗淑,張雪萍等.改良式術前腸道準備在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床研究[J].護士進修雜志,2010,25(24):2216-2217.