品管圈在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

邵 瑜

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

品管圈在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

邵 瑜

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

目的：品管圈在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)自愿原則，隨機(jī)選取2015年2月16日至2015年7月15日，本院收治的兩周內(nèi)分娩的產(chǎn)婦81例作為本次研究的對象,并對其實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果：81例產(chǎn)婦中，純母乳喂養(yǎng)率從80.2%提升至87.5%。結(jié)論：品管圈在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中有重要推廣價(jià)值，可以有效提升母乳喂養(yǎng)成功率與患者滿意度。

品管圈；婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理

母乳喂養(yǎng)是否成功影響的因素有很多，如孕婦接受知識是否全面、孕婦及其家庭重視程度、促泌乳工具使用是否恰當(dāng)，以及護(hù)理人員宣傳是否到位等。本文對品管圈護(hù)理干預(yù)方式對母乳喂養(yǎng)成功率的影響進(jìn)行了研究分析，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

根據(jù)自愿原則，隨機(jī)選取2015年2月16日至2015年7月15日，本院收治的兩周內(nèi)分娩的產(chǎn)婦81例作為本次研究的對象，患者年齡21～38歲， 平均年齡（27.8±3.6）歲 。5W1H收集資料，采用層別法設(shè)計(jì)查檢表在2周內(nèi)收集純母乳喂養(yǎng)的缺陷例數(shù)。本次采樣81例，純母乳喂養(yǎng)65例，混合喂養(yǎng)14例，人工喂養(yǎng)2例(新生兒轉(zhuǎn)院)，純母乳喂養(yǎng)率80.2% 。14例混合喂養(yǎng)中，剖宮產(chǎn)非本地非在職低學(xué)歷9例，平產(chǎn)非本地非在職中等學(xué)歷2例，剖宮產(chǎn)非本地非在職高等學(xué)歷1例，平產(chǎn)本地在職高等學(xué)歷1例，平產(chǎn)本地在職中等學(xué)歷1例。對比2015年2月16日，以及2015年7月15日改善前后，81例產(chǎn)婦中的母乳喂養(yǎng)成功率。

1.2 方法

給予81例產(chǎn)婦品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理。先成立一個(gè)品管圈護(hù)理小組，包括9位成員，其中1位圈長，1位副圈長。每個(gè)小組內(nèi)的成員都有明確的分工， 然后共同完成主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、問題解析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn)、成果發(fā)表等9個(gè)流程步驟，同時(shí)根據(jù)PDCA（P：計(jì)劃，D：實(shí)施， C：檢查， A：處置）循環(huán)法對品管圈護(hù)理活動進(jìn)行不斷地改善[1]。

1.2.1 加強(qiáng)對產(chǎn)婦的宣教指導(dǎo)

首先，完善宣教材料，在孕婦學(xué)校、產(chǎn)房、病房更新母乳喂養(yǎng)的宣傳畫，供孕產(chǎn)婦及家屬閱讀。其次，為廣大孕婦及家屬提供持續(xù)的母嬰喂養(yǎng)知識。然后，護(hù)士定時(shí)巡回病房，督促按時(shí)喂奶，乳房按摩器定時(shí)使用 。新生兒出生24h內(nèi)，護(hù)理人員開始每小時(shí)巡回，觀察產(chǎn)婦及嬰兒情況，以及乳汁分泌情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)正確喂奶；母嬰分離時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦每兩小時(shí)擠奶，促進(jìn)乳汁分泌，防止?jié)q奶。最后，制定具體母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度及流程。

1.2.2 多樣化的宣教方式

從口頭、書面、宣傳畫等多方面實(shí)施宣教，保證其貫穿于整個(gè)住院分娩期間。通過申請微信公眾號，為產(chǎn)婦及時(shí)推送相關(guān)知識供其瀏覽。同時(shí)，申請視頻播放設(shè)備，在產(chǎn)科診室及病房公共區(qū)域播放宣教內(nèi)容，擴(kuò)大宣傳范圍。

1.2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識的教育，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)流程制度

加強(qiáng)新入護(hù)理人員的入職培訓(xùn)；按時(shí)完成相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的復(fù)訓(xùn)工作。規(guī)范月嫂工作內(nèi)容，同時(shí)對其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。此外，醫(yī)院還要制定具體母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度及流程，保證制度落地。

1.2.4 加強(qiáng)早期干預(yù)，改進(jìn)矯正工具

對孕婦的孕檢及孕婦學(xué)校早期介入干預(yù)，利用圖片、視頻、示教等直觀方式教孕產(chǎn)婦及家屬做乳頭操，告知孕產(chǎn)婦見效時(shí)間較長，需要堅(jiān)持，減輕孕產(chǎn)婦焦慮。對于乳頭凹陷患者，為其指導(dǎo)乳頭保護(hù)罩的正確使用方式，并自行制作簡易矯正器[2]。

2 結(jié)果

14例非純母乳喂養(yǎng)孕婦經(jīng)過品管圈護(hù)理后降低至6例。所以，81例產(chǎn)婦中，純母乳喂養(yǎng)率從80.2%提升至87.5%。

3 討論

純母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)母嬰健康、減輕社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、全面提高公民基本素質(zhì)的要求，同時(shí)也是計(jì)生委要求達(dá)到80%以上母乳喂養(yǎng)的一個(gè)重要要求，是年輕父母必須了解的知識內(nèi)容[3]。綜合本文研究可知，經(jīng)過品管圈干預(yù)護(hù)理，81例產(chǎn)婦中，純母乳喂養(yǎng)率從80.2%提升至87.5%。由此可見，品管圈護(hù)理干預(yù)對于提升純母乳喂養(yǎng)成功率有重要作用。

但是，本次研究還遺留下一些問題，如品管圈能力不足，QCC工具的運(yùn)用也不夠不熟練，對一些對策也辦法完全實(shí)施。尤其是針對一些外來人員和流動人員，以及文化水平低，或是出院周轉(zhuǎn)率較快的孕婦，無法進(jìn)行全面到位的宣教。而且，孕婦學(xué)校的開展并未投入足夠的重視。對于乳頭條件比較差的產(chǎn)婦，護(hù)理人員無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行早期的干預(yù)等等，進(jìn)而導(dǎo)致我們此次品管圈活動未能達(dá)到更加理想的狀態(tài)。在今后工作中，將繼續(xù)改進(jìn)方案，并關(guān)注方案的落地情況。

綜上可知，品管圈在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中有重要推廣價(jià)值，可以有效提升母乳喂養(yǎng)成功率與患者滿意度。相信隨著品管圈護(hù)理干預(yù)的不斷推廣，越來越多的孕婦會主動接受母乳喂養(yǎng)，并了解母乳喂養(yǎng)的好處。

[1]李會霞,郝桂蘭,趙金珍等．家庭認(rèn)知對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的影響．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17(24):2884-2886．

[2]楊芝蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的難點(diǎn)及對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(03):67.

[3]劉井榮.品管圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(22):94-96.

邵瑜（1981-），女，上海市嘉定區(qū)人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院主管護(hù)師。研究方向?yàn)樽o(hù)理。