一例中西醫結合治療帕金森患者便秘的護理體會

周正楊

重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院 重慶市 40400

一例中西醫結合治療帕金森患者便秘的護理體會

周正楊

重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院 重慶市 40400

總結一例中西醫結合治療帕金森患者便秘的護理經驗。患者因帕金森疾病導致長期便秘，嚴重困擾其日常生活及家庭人員關系惡化發展。針對患者的病情實際情況，加強心理護理，飲食護理，服藥護理，運動護理等多項護理措施來促進患者的康復。通過藥物治療，針灸理療，減短患者的排便周期以及每次排便的時間。患者治療28d后出院，排便明顯好轉。

帕金森；便秘；心理護理

帕金森病（PD）是一種常見的神經系統變性疾病，最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡。老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，隨著年齡的增長，男性稍多于女性。[1]患有不同程度的心理障礙，運動障礙、認知障礙等。臨床癥狀具有特征：靜止性震顫、走路步行異常、肌強直等，該病常常伴發流涎、便秘等神經功能紊亂疾病，后期會使其失去生活自理能力。而在日常生活中便秘影響患者的生活質量，給患者造成嚴重的精神壓力。

1 病情介紹

患者，男，69歲，因“肢體震顫3年，排便困難半年，加重1月”入院。患者于3年前在三甲醫院神內科確診患有帕金森病。一直堅持服藥，定期檢查。半年前因在家無法自行排便，在妻子徒手為其摳出大便后，情緒低落，常常獨自流淚，不愿與家人交談。1月前肢體震顫加重明顯，并已有10天沒有排便。

2 治療方法

2.1 西醫治療

通過靜脈輸液及口服藥物等常規治療帕金森病。治療予血塞通改善循環，多巴絲肼抗震顫，阿司匹林腸溶片抗血小板，麻仁丸及肛用開塞露等藥物。

2.2 中醫治療

2.2.1 針灸理療治療

堅持每日一次，理療方法多樣化，火罐、中頻電針、針灸穴位治療。

2.2.2 推拿按摩治療

常規對肢體進行推拿按摩，提高舒適感。同時增添腹部區域30min的按摩，促進腸蠕動。配合中藥湯劑，補腎壯骨。

3 護理

3.1 心理護理

護理人員選擇一個安靜，隱私性強的環境中耐心傾聽患者訴說心中真實的想法。幫助對方進行有效的宣泄，來知道患者自我認識、焦慮的行為和語言的表現。從而循序漸進的進行心理安慰，專業引導。通過對專業知識的了解，減輕患者自身精神上的焦慮，恐懼等不良情緒。同時幫助患者與家人重新建立良好的關系。進行有效的溝通，相互理解，相互關愛。使患者在家人的積極配合下保持樂觀，具有一定穩定性的心理狀態。

3.2 飲食護理

飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一。[2]患者吞咽困難，流涎過多，合理安排流質和半流質飲食。在保證食物營養充足的同時，還要根據實際情況，針對患者的病癥特點進行調配，并采取相對應的護理措施：

（1）指導其多飲水、多進食富含纖維的食物，如番薯、玉米糊、雜糧、新鮮水果及蔬菜等。

（2）定時補充奶制品和豆類食品。單純的藥物補鈣往往會加重便秘的發生。而奶制品和豆類食品都能夠有效的補鈣，還利于身體吸收。但奶制品中的蛋白質成分會對左旋多巴類藥物的療效有一定不良影響，建議將攝入時間安排在晚上睡覺前，避開白天。

3.3 服藥護理

按時按量服用藥物，不漏服、不自行添減藥量及藥品種類。在觀察僵直、震顫等身體神經特征表現的同時，觀察緩瀉藥物對排便的情況，大便量、大便形態有無異常。

3.4 運動護理

在確保患者身體能夠耐受的情況下，排除跌倒，摔傷、畏難等，安全隱患及消極心理。告知病人堅持功能鍛煉可延緩病情的進展，還有促進排便的有利因素。積極鼓勵患者進行適量、合適的運動。科學嚴謹進行評估后，制定個性化的運動方法以及運動量。并讓患者家屬進入協助者、監督者的角色中，確保患者的活動能落實有效。

3.5 家庭環境評估

可根據成員的身體素質，文化層次，經濟實力、共同居住環境等，對患者家庭環境進行評估。通過評估針對患者病情過程、治療及預后的了解具有詳細的認知。

4 體會

此病人通過中西結合治療，改善了其便秘的癥狀、提高其生活質量。面臨了對護理工作更多的要求和新措施。護理工作質量的優劣，直接影響到護理服務業務的水平。在多方面的努力下如運動護理、健康教育及功能鍛煉，使患者掌握合適自身的康復方法。同時適當的飲食和藥物的療效，可促進改善身體情況，加強腸蠕動和排便的自控能力。觀察患者腸鳴音活躍情況、自解大便間隔時間以及護理總滿意率等。[3]專業的心理護理，促使有效的溝通和交談。讓患者焦慮、自餒多種不良情緒得到明顯緩解。從而減少疾病帶來的痛苦，減輕疾病對患者生活的負面影響。

[1]王維治．神經病學(第5版)[M]．北京：人民衛生出版社,2004(01):203-209．

[2]張繼東．帕金森病患者的飲食要點[J].健康博覽，2012,12(06):54-55．

[3]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012:865.