腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用探討

趙婧宇

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院干二科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用探討

趙婧宇

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院干二科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

腦卒中的康復(fù)治療可以影響著患者住院時(shí)間以及出院后的衣食住行、生活質(zhì)量，僅僅靠藥物治療是無(wú)法達(dá)到這種康復(fù)治療效果的，而腦卒中康復(fù)護(hù)理與治療干預(yù)可以提高治療效果。腦卒中后患者需要根據(jù)病情制定合適的康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，腦卒中康復(fù)護(hù)理與治療干預(yù)方法主要有康復(fù)護(hù)理和治療、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等等。康復(fù)護(hù)理和治療包括語(yǔ)言鍛煉和肢體鍛煉。腦卒中患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理與治療干預(yù)后，治療過(guò)程中并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率降低，患者肢體功能的恢復(fù)速度快，肢體功能的恢復(fù)程度高，使患者縮短住院時(shí)間和盡早康復(fù)。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理；治療干預(yù)

腦卒中也叫中風(fēng)，中醫(yī)學(xué)家一般稱急性腦血管疾病為腦卒中。腦卒中的臨床表現(xiàn)主要為昏迷不醒，言語(yǔ)不能，偏癱，口角歪斜等等。腦卒中好發(fā)于老年人，其發(fā)病率和死亡率都比較高，治療過(guò)程中并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率高，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康和生活質(zhì)量。為了加快患者肢體功能的恢復(fù)速度，加大肢體功能的恢復(fù)程度，減輕或消除語(yǔ)言障礙，縮短住院時(shí)間和盡早康復(fù)，研究腦卒中康復(fù)護(hù)理與治療干預(yù)方法是必不可少的。

1 康復(fù)護(hù)理和治療

1.1 肢體鍛煉

腦卒中患者還沒(méi)有完全接受運(yùn)動(dòng)障礙的事實(shí)，十分想恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，此時(shí)患者強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)會(huì)給身體帶來(lái)傷害。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)的叮囑患者及其家屬，腦卒中后患者需要根據(jù)病情制定合適的康復(fù)計(jì)劃，不可操之過(guò)急，同時(shí)委婉的勸告患者配合治療。原則上來(lái)說(shuō)，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該盡早開(kāi)始，所以腦卒中患者需要盡早進(jìn)行康復(fù)。康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)遵守首先控制低級(jí)中樞和反射弧釋放性亢進(jìn)引起的高張力痙攣，然后再進(jìn)行康復(fù)動(dòng)作應(yīng)該從簡(jiǎn)單開(kāi)始，慢慢增加難度，剛開(kāi)始時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該稍短，隨后慢慢延長(zhǎng)時(shí)間，康復(fù)訓(xùn)練主要有頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、身體協(xié)調(diào)能力等增強(qiáng)功能的訓(xùn)練。可以根據(jù)患者病情變化，逐步增加針灸等輔助性治療計(jì)劃，例如可以在患者內(nèi)關(guān)、足三里和三陰交、曲池等穴位進(jìn)行針灸，同時(shí)按摩這些穴位附近的肌肉，肌肉按摩也是康復(fù)治療的有效輔助方法之一，可以促進(jìn)肌肉的收縮恢復(fù)正常肌肉力量，還可以提高患者的機(jī)體免疫能力。

1.2 語(yǔ)言鍛煉

患者腦卒中后會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙，無(wú)法言語(yǔ)會(huì)給患者帶來(lái)很多不便，由此而產(chǎn)生煩躁、自卑等不良情緒。此時(shí)，患者家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多多與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，給患者講解身邊趣事和康復(fù)效果好的病例，增加患者恢復(fù)語(yǔ)言功能的信心和勇氣。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者語(yǔ)言障礙程度制定適合于患者的訓(xùn)練方案，并進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練時(shí)間為三十分鐘，持續(xù)進(jìn)行一個(gè)月的治療。隨后，讓病人積極進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，語(yǔ)言鍛煉應(yīng)該從簡(jiǎn)單句子開(kāi)始，慢慢增加難度為復(fù)雜句子，當(dāng)患者治療有效時(shí)，無(wú)論患者進(jìn)步是大是小，醫(yī)護(hù)人員都需進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者自信。

2 心理護(hù)理

因?yàn)槟X卒中患者病情比較嚴(yán)重、治療效率有時(shí)會(huì)不高且病情易于反復(fù)發(fā)作甚至引起并發(fā)癥，這樣會(huì)給腦卒中患者心理上帶來(lái)巨大的壓力，腦卒中患者心理承受能力也逐漸降低，長(zhǎng)期以往會(huì)使得腦卒中患者心情煩躁、緊張、焦慮、郁郁不樂(lè)甚至發(fā)生抑郁，而這些不良情緒全都會(huì)影響腦卒中程度的控制，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的后果。

由此看來(lái)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者時(shí)，態(tài)度要和藹可親、要有耐心，言語(yǔ)上詢問(wèn)時(shí)要隱晦不可以傷及腦卒中患者的自尊和面子，肢體上要多多與患者接觸，避免給患者帶來(lái)高高在上的感覺(jué)。患者的親人親戚對(duì)待患者時(shí)，要注意多多安慰患者。醫(yī)院還可以將腦卒中病因、臨床表現(xiàn)、征兆以及預(yù)防等醫(yī)學(xué)知識(shí)制成小冊(cè)子，發(fā)放到更多的人手中，使得患者及其家屬可以更多的了解腦卒中，避免患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。當(dāng)患者及其家屬有不解時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的解答。醫(yī)護(hù)人員和家屬可以多多與患者溝通，給患者講解心理波動(dòng)與腦卒中康復(fù)之間的關(guān)系，了解到控制情緒對(duì)腦卒中康復(fù)的重要性，同時(shí)幫助患者重建信心，提高自己控制情緒的能力，遇事時(shí)盡量保持平靜的心情。在患者情緒不高漲的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員和家屬要迂回詢問(wèn)原因，及時(shí)紓解患者心中郁結(jié)，將壓力宣泄出來(lái)，降低心理壓力，使患者積極的配合醫(yī)生康復(fù)和治療的方案，從而縮短住院時(shí)間早日康復(fù)。

3 飲食護(hù)理

合理的飲食習(xí)慣是腦卒中患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)，好的飲食習(xí)慣對(duì)控制血壓范圍，預(yù)防腦血管的再次出血，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。 生活中，腦卒中患者應(yīng)該明確執(zhí)行“兩戒”，即戒煙戒酒，長(zhǎng)期的抽煙飲酒會(huì)加快心臟跳動(dòng)的節(jié)律，引起心房顫動(dòng)和心臟射血量增加，從而導(dǎo)致外周血壓升高，提高腦血管出血的概率。腦卒中患者飲食上應(yīng)注意按時(shí)吃飯，定量吃飯，不可以吃的過(guò)飽，確保每頓飯自身所能吸收的熱量低于普通人所吸收的熱量，同時(shí)提高飯菜的質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)。原則上，飲食以清淡為主，飲食的材料以低能量、易消化、低脂肪、高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主要標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，腦卒中患者還應(yīng)注意改變飲鹽的習(xí)慣，控制食鹽的量，降低鈉的攝入量，隨之要增加鉀和鈣的攝入量，如多多飲食豆制品、魚(yú)類、綠色蔬菜、黑木耳、海帶等，飲食富含有營(yíng)養(yǎng)并且患者容易消化吸收，例如雞蛋、牛奶、八寶粥等。腦卒中患者還需禁忌食用辣椒以及油膩的食物，同時(shí)應(yīng)該對(duì)口腔進(jìn)行定時(shí)護(hù)理，一般使用生理鹽水進(jìn)行清洗，每天清洗的次數(shù)大概為兩次到三次，確保口腔內(nèi)干凈預(yù)防細(xì)菌等微生物引起感染。

4 防止便秘和泌尿系感染

腦卒中患者一般是臥床，全身肌肉松弛，胃腸道動(dòng)力減弱，不易消化食物，容易出現(xiàn)便秘。此時(shí)，需要給予患者易消化吸收的食物，并且經(jīng)常按摩肚子，讓患者有規(guī)律的定時(shí)排便，防止便秘和泌尿系感染。

[1]楊志宏,王彥麗,劉海萍,吳光珍,趙立軍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥, 2011(10).

[2]王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(09).