藥理學(xué)綜合教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中的應(yīng)用

陳 芳 王金英

山東協(xié)和學(xué)院 山東省濟南市 250109

藥理學(xué)綜合教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中的應(yīng)用

陳 芳 王金英

山東協(xié)和學(xué)院 山東省濟南市 250109

藥理學(xué)是高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，其藥物繁多、難記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差。如何才能提高學(xué)生的積極性、提升課堂的教學(xué)效果，是廣大醫(yī)學(xué)教育者當下以及將來必須高度重視的話題。筆者在藥理學(xué)教學(xué)過程中采用綜合教學(xué)方法（PBL、CBL、TBC、TBL等），培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題和臨床思維能力，對培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

藥理學(xué)；教學(xué)方法；PBL；案例

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)課程，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中有其不可取代的作用。但其內(nèi)容繁多，涉及面廣，難記憶，加之教學(xué)課時相對較少，教師們往往只能是緊扣教材，照本宣科，導(dǎo)致課堂氣氛過于沉悶，學(xué)生興趣不高，學(xué)習(xí)效率低。筆者根據(jù)多年的藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗及其學(xué)科特點，將多種教學(xué)方法相互滲透，有機結(jié)合，靈活運用，以達到最佳的教學(xué)效果。

1 PBL（問題式教學(xué)法）

PBL是美國的神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)立并試行的，已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，也是我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢。它強調(diào)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心、教師為指導(dǎo)開展教學(xué)，能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

PBL討論課前，指導(dǎo)教師將案例發(fā)給學(xué)生，提出遞進式問題，安排學(xué)生研讀、分析病例，查找相關(guān)資料。上課時代表對病例進行簡要分析，教師給予點評并引出本節(jié)課內(nèi)容及重點。比如在學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林時，老師給出一感冒病例，并提出幾個問題：①感冒一般常見癥狀有哪些？為什么發(fā)熱、疼痛、炎癥三個癥狀一般會同時出現(xiàn)？②阿司匹林為什么會同時起到解熱鎮(zhèn)痛抗炎的作用？它在臨床上還有哪些用途？③服用阿司匹林患者有可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？禁忌癥是什么？采用這種方法能讓學(xué)生積極參與教學(xué)和學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)了他們分析解決問題以及自主學(xué)習(xí)的能力。

2 CBL（案例式教學(xué)法）

CBL教學(xué)法是通過一個具體的教育情景描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情景進行討論的一種教學(xué)方法。它是醫(yī)學(xué)教學(xué)中最常用的教學(xué)方法，是理論與實踐結(jié)合的體現(xiàn)。在藥理學(xué)中加入臨床醫(yī)學(xué)上的具體案例不僅可以將抽象的課堂變得靈活，還可以增強學(xué)生對藥理知識的理解，從而提升自身的學(xué)習(xí)能力。

在藥理學(xué)各章節(jié)的教學(xué)中，每個藥物都會涉及到很多病例。以抗膽堿藥阿托品的學(xué)習(xí)為例，筆者在講解之前先給出學(xué)生能夠理解的農(nóng)藥中毒的病例，啟發(fā)同學(xué)聯(lián)系M和N受體興奮時的效應(yīng)來試著解釋中毒表現(xiàn)，并讓學(xué)生來推想是否可以用M-受體阻斷劑來解救，引出阿托品并具體講解。學(xué)習(xí)完畢重新分析病例，學(xué)生便可知阿托品解救農(nóng)藥中毒的機理，用后可緩解哪些癥狀，同時也了解了用藥時患者常見的不良反應(yīng)，從而掌握了這一“農(nóng)民救命藥”。

3 TBC（比較式教學(xué)法）

比較法是在分析與綜合的基礎(chǔ)上進行的對比鑒別，是確定研究對象之間異同點的思維過程，是培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、認識客觀事物能力的重要方法。

在高職藥理學(xué)教學(xué)過程中，對藥物進行對比分析，從而更全面的認識藥物，把握好各個藥物之間的細微差別。因此在講授擬腎上腺素藥時，將腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素三個代表藥，從作用、用途及不良反應(yīng)三個方面比較，以便于記憶。又如在講解阿司匹林的解熱作用時，與氯丙嗪對體溫中樞的影響作比較；同時以阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用和嗎啡緩解疼痛的機制、鎮(zhèn)痛部位、用途、不良反應(yīng)作比較，從而讓學(xué)生更好地掌握這兩種藥。

4 TBL（任務(wù)式教學(xué)法）

TBL教學(xué)法是2002年Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進學(xué)習(xí)者團隊協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[4]。教師將課前整理好的各類問題通過郵件的形式發(fā)送給學(xué)生，并提出相應(yīng)的討論要求，學(xué)生們以教師提前劃分好的小組進行組內(nèi)討論與問題解答，最后由一名同學(xué)進行總結(jié)和歸納。

抗慢性心功能不全藥是藥理學(xué)教學(xué)的難點章節(jié)。對于這一章節(jié)內(nèi)容，我給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，即：①慢性心功能不全為什么又叫充血性心力衰竭（提示：依據(jù)心功能不全患者的癥狀）？②課后查閱文獻，心衰的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？治療該類疾病從哪些方面入手？上課前選派各組代表發(fā)言，其他組補充，教師再重點講典型代表藥—強心苷。這樣可提高學(xué)生分析問題、解決問題能力，以及團隊合作和人際交往等綜合能力。

5 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕私虒W(xué)體系：由傳統(tǒng)的以教師、課堂、教材為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式。所以，醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)是一項非常復(fù)雜的教學(xué)任務(wù)。

而每一種教學(xué)方法都不是萬能的，都有其自身的優(yōu)缺點。在藥理學(xué)教學(xué)中，筆者避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法中單獨采用LBL(講授式教學(xué)法)的缺點，綜合應(yīng)用幾種教學(xué)方法，對每一章節(jié)內(nèi)容選取適宜的教法，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，教學(xué)效果顯著。

[1]Rhemj.Problem Based Learning An Inteoduction[C].The National Teaching&Learning Forum,1998(1):1.

[2]鄭金洲.案例教學(xué)指南[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,2000.

[3]夏亞蘭,王民開.藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)方法的探討與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(10):60-61.

[4]王金權(quán).探討多元化藥理學(xué)教學(xué)方法的利弊[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(04):29-31.

陳芳，女，碩士研究生學(xué)歷。中共黨員。現(xiàn)在供職于山東協(xié)和學(xué)院，主要從事藥理學(xué)教學(xué)及科研工作。