淺析感冒后咳嗽的中醫證侯學特點

孫曉玲

內蒙古師范大學校醫院 內蒙古自治區呼和浩特市 010022

淺析感冒后咳嗽的中醫證侯學特點

孫曉玲

內蒙古師范大學校醫院 內蒙古自治區呼和浩特市 010022

淺析感冒后咳嗽的中醫研究，并探討其臨床的證候學特點，為相關研究提供一種借鑒。

感冒；中醫；咳嗽；證候學

1 引言

感冒后咳嗽在醫學上是指流鼻涕、發熱發燒、咽喉腫痛等感冒急性癥狀消失后繼續咳嗽的一種病狀，臨床表現主要是咽喉癢、干咳。在實踐中，其臨床表現較為復雜，成病機理也不夠明確，因此當前西醫還沒有研究出切實的康復治療手段。而中醫以其獨特的辨證治療體系，在傳統醫學文化的傳承中推陳出新，在證候學的感冒后咳嗽研究上，各家各有所長，成為研究感冒后咳嗽的重要基礎。本文綜述當前感冒后咳嗽的中醫研究進展，并對其進行臨床證候學研究為相關的感冒后咳嗽研究提出一種思路。

2 感冒后咳嗽的中醫研究

2.1 中醫對其的命名和分類

早在《黃帝內經》先人就提出了咳嗽的病名，并對其成病的機理、癥狀和分類做了詳盡的分類和歸納。相關文獻指出咳嗽是由于皮毛受邪氣所致，并且涉及五臟六腑，非獨肺（《素問?咳論》），也就是說外邪對肺的影響和臟腑功能的失調導致肺部的不適進而產生咳嗽。因此，中醫也以臟腑病名，將咳嗽分為肝咳、肺咳、腎咳、心咳和脾咳。與此同時，也界定了不同證候的特征，如“心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽喉腫痹”等等，此處篇幅關系不再贅述。

到了隋唐時期，咳嗽又分為十種，除了上述的五種之外還加入了寒咳、膽咳、厥咳和風咳；元朝又指出咳與嗽有區別；明代則提出了對咳嗽證候進行內外感的分類（《景岳全書?咳嗽》）；到了清朝，中醫已經提出溫潤和涼潤治療咳嗽的方法。

2.2 成病機理研究

《素問?咳嗽》提出“皮毛者，肺之合也，皮毛先收邪氣，邪氣以從其合也也。其寒飲食入胃，從肺臟上至于肺則受病，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。”隨著歷史發展，中醫在感冒后咳嗽的病理病機都有相關的進展，到了滿清時期已經有“六氣主病，風，寒，熱、暑、濕、燥皆能乘肺，皆能致咳”。

到了現代，相關專家學者也對咳嗽的成病機理有了新的研究和認識。學者林琳提出了感冒后咳嗽的病理三，分別是正氣不足、外邪留戀以及內外合邪。伊新中老師則認為咳嗽的病理病機有兩個，一為外感寒邪，二則是內有寒。

在相關研究上，學者王曉紅通過辨證方法對肺系感冒后咳嗽進行歸納總結，提出了包括虛實喘咳（實證為六淫之邪、虛證為內傷久喘）、善辨表里（咳嗽由于外部因素影響內臟導致失調，由表及里）和宣降并舉（肺主管氣血和呼吸，功主宣發和肅降）。而在中醫治療上，感冒后咳嗽主流治法有分型而治和分期而治。分型而治相關學者將其主要分為，風熱尚盛、風寒束表、風寒外束、風邪束表、風邪戀肺、風燥留戀、肺陰不足、脾腎陽虛、陰虛痰戀、脾肺氣虛、內有痰飲、樞機不利、痰熱蘊肺、肝火犯肺、寒飲伏肺以及肺脾氣虛。分期而論，則有學者（武維屏、崔紅生）將感冒后咳嗽治療分為：表邪未盡、正虛邪戀和傷津化燥。中醫講究在不同類型的咳嗽治療上采用不同的中醫藥物和方法進行治療，而在分期而治上則主要考慮咳嗽成病的程度不一采用不一樣的治療手段。

3 感冒后咳嗽的中醫臨床研究

咳嗽是當前大學生醫療比較常見的癥狀，在臨床中可以有多種原因引起，其病其可以持續幾周甚至更長時間，對病者的生活、學習和工作帶來較大的影響。中醫認為感冒后咳嗽屬于外感咳嗽，可以將其當做一個疾病來治療。在感冒后咳嗽的癥候研究上也有相關學者為我們提供了較好的經驗和借鑒。此處對100例感冒后咳嗽的房子急性中醫證候學的觀察。總結分析其特點為后期完善中醫咳嗽診斷和醫療提供數據支持。

中醫臨床表現：

100例病者中42.0%是舌淡紅，45.0%是紅色，舌體肥胖居多，裂紋、蛋白較為少見。在舌苔統計上，黃苔占55.0%，白苔占44.0%，薄苔是最為常見的，占到74.0%的比例；脈象統計上，感冒后咳嗽患者以滑、弦、細脈，弦細脈占到42.0%的比例，細滑脈和弦滑脈可以占到11.0%和15.0%；證候分布上，單一證統計有15條，256次，肝火犯肺、痰熱郁費、腎陰虛分別占到50.0%、29.0%、17.0%，其余部分患者兩證皆有或多證皆有占總次數的64.0%虛證則較少。另外，進行PIC的一般情況討論、PIC的舌脈象討論和感冒后咳嗽證候特點討論（臟腑辨證和六經辨證兩大方面），探討年齡、病程和體質之間的關系發現，感冒后咳嗽的特點在于干咳無痰、受冷空氣影響和異味刺激后咽喉癢咳，并且在夜間容易加重，以肝火犯肺、痰熱郁肺以及風寒犯肺居多，證候存在以多證候為主，六經辨證則以太陽少陽合病為主，并且與年齡和患者體質相關。

4 結束語

本文淺析了感冒后咳嗽在中醫的發展研究的進展和歷史，并探討了其在臨床的癥候學特點，為相關研究提供一種參考。

[1]劉潔,聶書超.中醫辨證論治外感后頑固性咳嗽40例[J].河南中醫學院學報,2007(05).

[2]劉建媛.感冒后咳嗽的中醫證侯學特點研究[D].北京:北京中醫藥大學,2010.

孫曉玲（1962-），女，遼寧省沈陽市人。學士學位。現為內蒙古師范大學校醫院副主任醫師。研究方向為中西醫。