劉中勇教授治療中青年原發性高血壓病經驗擷菁

張 順顧惠芳駱始華劉中勇

1江西中醫藥大學臨床醫學院碩士研究生2015級 江西省南昌市 330006

2江西中醫藥大學臨床醫學院博士研究生2014級 江西省南昌市 330006

3江西中醫藥大學附屬醫院心血管科 江西省南昌市 330006

劉中勇教授治療中青年原發性高血壓病經驗擷菁

張 順1顧惠芳1駱始華2劉中勇3

1江西中醫藥大學臨床醫學院碩士研究生2015級 江西省南昌市 330006

2江西中醫藥大學臨床醫學院博士研究生2014級 江西省南昌市 330006

3江西中醫藥大學附屬醫院心血管科 江西省南昌市 330006

高血壓是我國心血管疾病首位危險因素，其發病日趨年輕化。中青年高血壓病患者逐年增多，對其防治成為首要任務。劉中勇教授認為中青年高血壓患者以肝陽上亢、血液淤滯、化熱傷陰型為多見，治療重在平肝熄風，清熱活血，滋養肝腎。據此，劉中勇教授自擬調肝活血穩壓顆粒運用于臨床，療效顯著，其治療經驗能為臨床提供指導。

中青年；原發性高血壓病；調肝活血穩壓顆粒；經驗；劉中勇

高血壓是指在靜息狀態下且未用任何降壓藥物情況下以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合征[1]。動脈血壓的持續升高可以引起靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損傷，最終導致這些器官的功能衰竭[2]，且與心血管事件的發生呈正向關系[3]。全世界大約有10億高血壓患者，而我國超過1.6億[4]，2002年調查我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%[5]。現代醫學將19～60歲的高血壓患者定義為中青年高血壓，其患病率為14.55%，大約有兩千多萬人[6]。劉中勇教授致力于心血管疾病研究數十載，對中青年原發性高血壓病認識深刻，治療上能抓住疾病本質，療效確切。現整理其臨床經驗以供同道參考。

1 組方精粹

劉中勇教授在治療上，自擬調肝活血穩壓顆粒（天麻,丹參，鉤藤,石決明,益母草，田七,杜仲,桑寄生菟絲子，首烏藤,茯神,黃芩，丹皮，冬桑葉，梔子，淡豆豉，谷芽，牛膝）由我院藥房統一制成顆粒劑，上午、下午各一袋溫服（上午9點，下午5點左右服用），方中天麻可祛風通絡、平肝潛陽；丹參可活血化瘀、除煩安神，兩者共奏調肝活血之功，共為君藥。鉤藤清熱平肝、石決明鎮肝

潛陽，兩藥合用可助天麻平肝息風；益母草活血利水、田七化瘀通經，兩藥合用可助于丹參活血化瘀，均為臣藥。杜仲，桑寄生，菟絲子補益肝腎；夜交藤、茯神寧心安神；黃芩清肝瀉火；丹皮清熱涼血還可活血祛瘀，在本方還有利于平降肝陽；冬桑葉養肝明目，冬桑葉與丹皮合用可有疏肝活血之功；梔子清心除煩、淡豆豉除煩利尿，兩藥合用可解郁除煩；谷芽消食健胃，可調理脾胃，均為佐藥。牛膝活血通經，引血下行，為使藥。全方具有平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之功，能調理臟腑，調和氣血，平衡陰陽。

2 治療經驗

2.1 調肝、補腎當以治本

中青年高血壓病與肝臟、腎臟密切相關，病機可概括為氣機陰陽的失調，因此，在治療上我們當以調肝為主，調節肝氣的疏泄，調理肝臟陰陽的平和，因腎陰素虧，水不涵木，則當補益腎水。故在本方中配伍中，既有平肝潛陽、熄風通絡之天麻、鉤藤和石決明等藥物，又有補益肝腎之菟絲子、杜仲、桑寄生等藥物，以及柴胡疏肝理氣之品。現代學者對本病的治療亦提出了相關的見解，朱良春[7]指出眩暈病中醫治療在于治肝，使肝氣得以疏泄；調肝，使肝臟陰陽平和；關鍵在于斂肝，使肝陽得以潛藏。綜上，本方以調肝、補腎為治療之本。

2.2 清熱、活血兼以治標

中青年高血壓病患者常因肝氣失疏，氣機逆亂而致血液運行受阻，同時因惱怒、勞累等，還可致氣火郁結于內。治療當以清熱活血，化瘀通經，使體內瘀血得以祛除、火熱得以降泄，同時還有利于氣機的通暢。故本方配伍中運用丹參、益母草、田七等活血化瘀之品，以及梔子、黃芩、丹皮等清肝瀉火之藥。綜上，本方以清熱、活血為治標之用。

2.3 調肝活血標本兼治

調肝，可使肝氣得以疏泄，肝陽得以潛藏；補腎，可使腎精得以滋補，腎水得以滋養；兼以清熱活血，可使郁火得以疏泄，瘀血得以祛除。故調肝活血穩壓顆粒對中青年高血壓病患者既可調肝補腎以治本，又可清熱活血而治標，標本兼顧，共奏調肝活血之功。

[1]王文.2009年基層版《中國高血壓防治指南》適用于廣大基層醫生[J].中國醫學前沿雜志:電子版,2010,2(01):57-73.

[2]從高血壓新定義看硝苯地平控釋片降壓治療的優勢[J].世界核心醫學期刊文摘:心臟病學,2006,2(02):4-6.

[3]劉坤申.高血壓治療進展.中國實用內科雜志,1999,9(03):144.

[4]Suzanne Oparil Michael A.Weber. Hypertension[M].北京:北京大學醫學出版社,2008(17).

[5]王隴德.中國居民營養與健康狀況調杏報告之一2002綜合報告[M].北京：人民衛生出版社,2005:53-57．

[6]吳紹燕.成人居民高血壓患病情況與特征分析[J].重慶醫科大學學報，2010,35(11):1734-1737.

[7]中國高血壓防治指南起草會，高血壓雜志，2000,8(02):103.

張順（1992-），男，江西省宜春市人。現為江西中醫藥大學臨床醫學院碩士研究生2015級中醫內科學碩士研究生。

江西中醫藥大學研究生創新基金項目（JZYC16S18）。