半夏白術天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察

朱俊文

利川市建南鎮衛生院 湖北省利川市 445412

半夏白術天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察

朱俊文

利川市建南鎮衛生院 湖北省利川市 445412

目的：分析中藥半夏白術天麻湯和溫膽湯合方對于痰濁中阻型高血壓的治療效果。方法：選擇我院收治的100例經中醫辨證診斷為痰濁中阻型高血壓癥患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分成觀察組（50例，采用半夏白術天麻湯和溫膽湯合方治療）、對照組（50例，服用硝苯地平緩釋片），對比兩組療效。結果：觀察組的治療總有效率達96.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）；治療后觀察組的SBP、DBP平均值均顯著降低（P＜0.05），而對照組上述指標在治療前后未見顯著變化（P＞0.05）。結論：中藥半夏白術天麻湯和溫膽湯合方對于痰濁中阻型高血壓的療效確切。

半夏白術天麻湯合方溫膽湯；痰濁中阻

中醫將高血壓分為多種證型，其中痰濁中阻型高血壓在臨床中最為常見，西藥對于該證型高血壓的療效有限、且不良反應多[1]，中醫可針對該病病因病機辨證施治，優勢顯著。為探討半夏白術天麻湯和溫膽湯合方在痰濁中阻型高血壓臨床治療中的應用價值，特作本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月-2013年3月間我院收治的100例高血壓患者作為研究對象，所選病例均具有頭暈目眩、胸悶心煩、乏力疲倦、脈象弦滑等痰濁中阻癥候，排除重癥高血壓、具有嚴重合并癥的患者。將上述病例分為兩組作對比研究。觀察組50例，男30例，女20例；年齡35-72歲，平均（51.94±2.27）歲；病程3-14年，平均（6.45±2.11）年。對照組50例男28例，女22例；年齡36-75歲，平均（52.37±2.42）歲；病程4-15年，平均（6.38±2.07）年。經比較，兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組。服用西藥硝苯地平緩釋片（國藥準字：H10930145）進行降壓治療，20mg/次，2次/d。

（2）觀察組。采用中醫半夏白術天麻湯和溫膽湯合方辨證加減治療，調劑時稱取天麻、半夏、枳實、白術、陳皮、茯苓、炙甘草、竹茹作主方，對于腰酸背痛癥狀，加味牛膝、杜仲，對于便秘癥狀加味決明子，將上述中藥投入全自動煎藥機，加600ml水煎，去渣，取500mL為1劑，分裝兩袋，服用時1袋/次，2次/d。

3個月為一療程，兩組均接受一個療程的治療，治療期間應禁服其他降壓藥，并注意調節飲食，做到清淡飲食、低鹽低脂飲食，同時多做運動、加強鍛煉。

1.3 療效判定標準

參考《高血壓臨床用藥指導原則》[2]，本研究將高血壓臨床療效分成顯效（經治療，患者頭暈等高血壓相關癥狀顯著改善、與治療前相比，治療3月后患者的DBP降低值>20mmHg、SBP降低值>30mmHg）、有效（高血壓相關癥狀有一定改善，但對生活、工作有輕微影響，與基線值相比，治療后DBP降低值在10-20mmHg間、SBP降低值在20-30mmHg間）、無效（未能達到上述療效標準）三種。

1.4 統計學處理

選用SPSS13.0統計學軟件，對計數資料（%）作卡方檢驗，對計量資料（作t檢驗，P<0.05代表具有差異統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組總有效率為96.0%（顯效30例、有效18例、無效2例），顯著高于對照組80.0%（顯效20例、有效20例、無效10例）（X2=6.061，P=0.014），P<0.05。

2.2 比較兩組血壓水平

治療前，觀察組患者的SBP為（154.2±4.6）mmHg、DBP為（95.3±3.2）mmHg，治療3月后，觀察組患者的SBP降至（131.4±5.3）mmHg、DBP降至（86.7±4.5）mmHg；治療前，對照組患者的SBP為（157.4±6.5）mmHg、DBP為（97.3±6.2）mmHg，治療3月后，觀察組患者SBP降至（143.2±4.8）mmHg、DBP降至（91.3±5.2）mmHg。經統計學分析，治療前后觀察組的SBP、DBP平均值均顯著降低（SBP，t=-19.382，P=0.000；DBP，t=-11.338，P=0.000），P<0.05，而對照組上述指標則未見顯著降低（SBP，t=-1.081，P=0.282；DBP，t=-1.785，P=0.077），P>0.05。

3 討論

中醫理論認為，由于飲食不節、情志失調等因素導致的脾胃受損、痰濁上擾、痰濕釀生等是導致高血壓的重要病機和病因[3]，而這類高血壓癥也稱痰濁中阻型高血壓，在臨床具有較高的發病率。西藥對于該證型高血壓的治療效果有限、不良反應較多，而中藥半夏白術天麻湯合方溫膽湯則兼具化痰利濕、調節血脂、保護血管的功效及特點，可有效降壓、控壓、改善眩暈癥狀[3]，且該方的作用溫和、不良反應少，因此其在痰濁中阻型的高血壓臨床治療中具有應用價值。

本文研究結果也表明，觀察組的高血壓癥狀改善水平、臨床療效均顯著優于對照組（P<0.05），這也說明中藥半夏白術天麻湯和溫膽湯合方可顯著改善痰濁中阻型高血壓患者的血壓水平、取得確切療效。

[1]唐上益.溫膽湯合半夏白術天麻湯配合降壓藥治療高血壓病38例療效觀察[J].北方藥學,2013,10(05):32-33.

[2]張梅.高血壓合理用藥指南解讀——高血壓特殊并發癥藥物治療原則[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,8(02):6-9.

[3]王晶,馬春梅,黃梅.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓療效觀察[J].按摩與康復醫學,2012,3(09):180-181.