論“五維二體三法”中醫(yī)“治未病”

顧 雪 謝 天 江 泳

成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川省成都市 610075

論“五維二體三法”中醫(yī)“治未病”

顧 雪 謝 天 江 泳

成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川省成都市 610075

隨著現(xiàn)代人們生活習(xí)慣的改變，健康的生活已成為人們研討的話題。成都中醫(yī)藥大學(xué)江泳教授基于近10年的中醫(yī)“治未病”方案及評價系統(tǒng)的文獻(xiàn)研究，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，提出“五維二體三法”的“治未病”特色優(yōu)勢方案,以指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生。

五維二體三法；治未病；中醫(yī)養(yǎng)生

“治未病”是指預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展,防患于未然，其思維及內(nèi)涵是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的精髓與核心。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“治未病”概念，經(jīng)張仲景《金匱要略》進(jìn)一步詮釋細(xì)化后，中醫(yī)“治未病”理念逐漸深入發(fā)展，成為中醫(yī)養(yǎng)生領(lǐng)域的重要理論支撐。尤其隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加劇，生存壓力的增加，食品、水源、空氣污染等因素的干擾，追求健康的生活，以體現(xiàn)“防重于治”思想的“治未病”理念越來越受重視，已在現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)中滲透、融合,發(fā)揮著不可忽視的作用。但縱觀近年來中醫(yī)“治未病”方案的實施現(xiàn)狀，差異性頗大，缺乏系統(tǒng)、全面的治未病特色優(yōu)勢方案。有鑒于此，成都中醫(yī)藥大學(xué)江泳教授基于近10年的中醫(yī)“治未病”方案及評價系統(tǒng)的文獻(xiàn)研究，并結(jié)合理論和臨床實際運(yùn)用，創(chuàng)新性提出“五維二體三法”的“治未病”特色優(yōu)勢方案，以指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生的合理運(yùn)用。

1 “五維二體三法”“治未病”的時代背景

“防重于治”思想是現(xiàn)今臨床醫(yī)療的關(guān)鍵問題，如何在機(jī)體“欲病”、“未發(fā)”狀態(tài)下明確機(jī)體的易感因素或?qū)ふ壹膊〉陌l(fā)生因素，進(jìn)行早期預(yù)測，合理干預(yù)以遏制疾病的發(fā)展，一直是醫(yī)療界所致力追求和研究的熱點，對促進(jìn)人民群眾的健康具有重大意義。

目前大部分民眾仍處在“生病求醫(yī)”的求治疾病階段，即有病有癥狀才去看醫(yī)生；或盲目根據(jù)電視、網(wǎng)絡(luò)或口耳相傳進(jìn)行不科學(xué)、不系統(tǒng)的養(yǎng)生“治未病”，缺乏完整的健康管理觀念，亟需優(yōu)勢特色的治未病方案有效指導(dǎo)民眾合理、有效的運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理念，避免養(yǎng)生誤區(qū)，實現(xiàn)科學(xué)防病強(qiáng)身。

2 “五維二體三法”“治未病”的中醫(yī)源流

中醫(yī)“治未病”思想源遠(yuǎn)流長,早在2000多年前，自《周易?既濟(jì)卦》言“君子思患而預(yù)防之”起，就昭示著我國古代醫(yī)學(xué)已萌發(fā)了“預(yù)防”的新興醫(yī)療思想。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問?四氣調(diào)神大論》提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，《靈樞?逆順篇》同樣指出“上工治未病，不治已病”。《金匱要略》從預(yù)防生病和表病早治，臟病防傳三個方面豐富了“治未病”的學(xué)術(shù)思想，如強(qiáng)調(diào)“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”、“房室勿令竭乏”、“更能無犯王法、禽獸、災(zāi)傷”等“養(yǎng)”、“慎”結(jié)合以預(yù)防生病；指出“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”、“四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”以有病早治，使表病而里未病；提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”以彰顯臟病防傳，一臟病而他臟未病的思想。還在《禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》中云：“凡飲食滋味,以養(yǎng)于生，食之有妨,反能為害。自非服藥煉液,焉能不飲食乎？切見時人，不閑調(diào)攝,疾疢竟起”，清晰地指出了飲食在養(yǎng)生中的關(guān)鍵作用。劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集》中：“善治者治皮毛，是止于萌芽也。故初成獲愈,固久者伐形。是治病之未也。”朱丹溪于《丹溪心法》中則論述更詳細(xì): “是故己病而后治,所以為醫(yī)家之法；未病而先治,所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也”。王肯堂在《肯堂醫(yī)論》中謂:“病之未既,可以預(yù)測其未者,如手腳心熱,作渴,思飲茶水,或食飲即饑,知將患發(fā)背；三年內(nèi)眉眶骨病,知將患厲風(fēng)；如手指麻木三年來,必驟然中風(fēng)”，明確提到了疾病是可以預(yù)測的。葉天士在《溫?zé)嵴摗分兄竿爸挝床　敝匾皠?wù)在先安未受邪之地”。

以上論述都體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對“未病”狀態(tài)的重視和對如何“治未病”進(jìn)行了多方面的探索，也提示古代中醫(yī)已認(rèn)識到，可以立足于預(yù)測疾病發(fā)生去預(yù)防“未病”及食療是“治未病”的重要方案之一，也為“五維二體三法”的“治未病”方案奠定了理論依據(jù)。

3 “五維二體三法”“治未病”特色優(yōu)勢方案的具體內(nèi)容

3.1 概念

“五維二體三法”“治未病”特色優(yōu)勢方案是指基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，從四時節(jié)氣、不良生活習(xí)慣、性格特點、工作狀態(tài)、體質(zhì)因素五個角度切入，立足易患疾病和易致病機(jī)兩個方面，采用食療、理療、藥療三種方法制定“病證結(jié)合”的“治未病”特色中醫(yī)養(yǎng)生優(yōu)勢方案。

3.2 具體內(nèi)容

3.2.1 何謂“五維”

“五維”是指分別從“四時節(jié)氣”、“不良生活習(xí)慣”、“性格特點”、“工作狀態(tài)”、“體質(zhì)因素”角度切入，運(yùn)用中醫(yī)理論對亞健康人群進(jìn)行綜合分析、診斷。

3.2.2 何謂“二體”

根據(jù)“五維”分析，基于“病證結(jié)合”思路，從該人群易患疾病（中西醫(yī)病名）和中醫(yī)易致病機(jī)兩個方面（“二體”），得出結(jié)論，并分別設(shè)立“治未病”方案。

3.2.3 何謂“三法”

根據(jù)上述“病證”“二體”結(jié)合分析得出的結(jié)論，分別立足于易患疾病和易致病機(jī)，針對性的從食療、理療、藥療三種方法進(jìn)行“治未病”方案的制定，包括調(diào)護(hù)宜忌。在此處的食療主要包括飲食宜忌建議和藥膳，理療則包括推拿、針灸及自然療法，而藥療主要包括運(yùn)用中成藥或中醫(yī)養(yǎng)生膏方或代泡茶進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

4 “五維二體三法”“治未病”中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)用舉例

首先以長期飲酒者為例，此當(dāng)從“五維”中不良生活習(xí)慣切入，首先分清習(xí)慣飲用的是啤酒，還是白酒。如果飲用為啤酒，根據(jù)中醫(yī)理論，分析“病證”“二體”容易出現(xiàn)何種疾病和何種病機(jī)：首先，從易患疾病角度分析，長期嗜飲啤酒者，最常導(dǎo)致的疾病為痛風(fēng)（即高尿酸癥）；若為男性，還常見性功能障礙（如早泄、陽痿）。然后，從易致病機(jī)分析，中醫(yī)認(rèn)為啤酒性味偏涼，易損脾傷陽，致下焦寒濕，故易致病機(jī)為脾腎陽氣不振，下焦寒濕積聚。由此，根據(jù)易患疾病和易致病機(jī)，從食療、理療和藥療“三法”設(shè)立中醫(yī)特色養(yǎng)生方案：首先，就食療而言，當(dāng)避免飲酒時進(jìn)食海鮮，平素慎食豆質(zhì)品等高嘌呤食物；同時可適當(dāng)多食韭菜、牛肉等以堿化尿液，避免痛風(fēng)發(fā)生，又具有溫振陽氣之功。理療方面，可溫灸氣海、腎俞、豐隆等穴位以溫陽除濕。藥療方面，可以選用枸杞子、車前子、肉桂泡水代茶飲，既可堿化尿液，又助脾腎之溫，還可除下焦寒濕。

如果常飲白酒，首先立足于易患疾病，白酒最易損害肝臟及胃腸，故易患肝臟疾病（如酒精肝、脂肪肝）和消化道疾病（如消化道潰瘍）。然后再立足于易致病機(jī)，白酒性溫，易助濕化熱，阻礙氣機(jī)升降，故其易致病機(jī)為中焦?jié)駸幔瑲鈾C(jī)不暢。故對于喝白酒的人群，要從保肝護(hù)胃，清解濕熱去切入養(yǎng)生。其中，食療方面，可用薏仁、蓮子、綠豆等熬粥或熬湯飲以清熱除濕；理療方面，可通過按壓或敲打氣海、肝俞、胃俞、足三里、太沖等穴位養(yǎng)肝護(hù)胃。藥療方面，建議在喝酒前或喝酒過程中選擇用葛花、趕黃草、陳皮泡水代茶飲，喝酒之后可飲用溫?zé)釣趺窚员Ｗo(hù)肝胃及腸。

再如，熬夜為現(xiàn)代人群常見的不良生活習(xí)慣，則首先立足于易患疾病用中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析，心主神明，以血為物質(zhì)基礎(chǔ)，熬夜（尤其腦力勞動者）必然暗耗心血，長期心血耗上，心失血供，容易形成心悸（心肌缺血甚至于心肌梗塞）這類疾病。然后再立足于易致病機(jī)：中醫(yī)認(rèn)為熬夜傷陰，而絕多大數(shù)人熬夜均為上半夜，屬“陰中之陰”，由此進(jìn)一步分析出所傷臟腑為“陰中之陰”的“肝腎”，因此得出熬夜人群易傷肝腎之陰的中醫(yī)病機(jī)。據(jù)此，運(yùn)用三法合一的理念，圍繞預(yù)防心肌缺血和肝腎陰虛兩個角度進(jìn)行養(yǎng)生建議。食療方面：從預(yù)防心肌缺血這一疾病角度看，熬夜人群就應(yīng)該多選擇一些紅色的食物以養(yǎng)心血，如番茄、枸杞、大棗、生花生等；再從病機(jī)角度看，還當(dāng)適當(dāng)多食具有滋養(yǎng)肝腎之陰功效的食物，如木耳、香菇、烏魚、芝麻、核桃、車?yán)遄印⑺{(lán)莓等。理療角度：防止心肌缺血，可以按壓神門、心俞、膻中等穴位；滋養(yǎng)肝腎之陰，可以敲打三陰交、足三里。藥療方面：熬夜特別嚴(yán)重時，可以服用3-7天具有通心護(hù)脈功效的中成藥或中藥泡水，如丹參、西洋參之屬以預(yù)防心肌缺血；同時，按最低劑量要求服用六味地黃丸以補(bǔ)養(yǎng)所耗傷的肝腎之陰。

綜上所述，中醫(yī)“治未病”理論自古在指導(dǎo)養(yǎng)生保健方面具備獨(dú)特優(yōu)勢，“五維二體三法”的“治未病”方案，較為創(chuàng)新的將中醫(yī)“病證結(jié)合”的治療特色引入養(yǎng)生領(lǐng)域，以病為綱，以證為目，可以更全面細(xì)致的有效指導(dǎo)“治未病”實施。本文先闡述此方案的框架，如何推廣該方案，為民眾提供切實有效的養(yǎng)生理念，在一定程度上促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)中健康管理、健康咨詢的良好開展，有待更深一步、細(xì)致的研究。