內科老年重癥心力衰竭的治療方案分析

仲 紅

龍口市石良中心衛生院 山東省龍口市 265700

內科老年重癥心力衰竭的治療方案分析

仲 紅

龍口市石良中心衛生院 山東省龍口市 265700

目的：分析內科老年重癥心力衰竭的治療方案。方法：選取2013年12月-2016年5月我院內科收治的重癥心力衰竭老年患者102例作為觀察目標，按照硬幣法分為對照組（51例）和治療組（51例），對照組給予常規治療，治療組在此基礎上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾治療，評價并比較兩組治療效果。結果：兩組總有效率、復發率、死亡率進行比較，治療組均優于對照組，顯著差異顯著（P＜0.05）。結論：內科老年重癥心力衰竭在常規治療基礎上實施厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾聯合治療，效果良好，可顯著降低患者死亡率和疾病復發率，具有積極的臨床使用和普及價值。

治療方案；重癥心力衰竭；內科

心力衰竭是臨床內科常見病，其主要是因為心臟收縮功能不全的影響，降低了心排血量，導致循環不暢，各重要臟器均處在血氧供應不足的狀態，形成相應的臨床癥狀和體征。生活方式、飲食習慣的不斷改變，以及日益嚴重的老齡化趨勢，導致心力衰竭的發病率逐年升高，相比于其他年齡段人群，老年患者機體功能和身體素質明顯減弱，更易發生心力衰竭，若不及時進行有效治療或治療方法失誤，很有可能導致患者直接死亡[1]。本文選取我院內科收治的重癥心力衰竭老年患者102例作為觀察目標，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2016年5月我院內科收治的重癥心力衰竭老年患者102例作為觀察目標，按照硬幣法分為對照組（51例）和治療組（51例），對照組男28例，女23例，患者年齡63-87歲，平均年齡（74.5±1.7）歲；病程2-13年，平均病程（6.3±0.5）年。其中擴張型心肌病8例，高血壓30例，冠心病13例；治療組男27例，女24例，患者年齡65-86歲，平均年齡（76.3±1.5）歲；病程2-15年，平均病程（6.5±0.4）年。其中擴張型心肌病9例，高血壓32例，冠心病10例。對比兩組自然資料，組間差異均衡（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對照組給予常規治療，對患者基礎生命體征如血氧飽和度、血壓、血氧飽和度、心率等進行監測，并糾正酸堿、電解質失衡，持續不間斷低流量吸氧治療；靜脈泵入硝普鈉，以緩解心臟前后承受的高負荷；靜脈推注呋塞米，達到利尿效果，靜脈推注西地蘭強心藥，達到強心效果，連續治療2周。治療組在此基礎上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準字H20130002，北京四環科寶制藥有限公司），每天1次，每次1粒，確保患者收縮壓始終≥100mmHg；美托洛爾（國藥準字H20059370，哈藥集團生物工程有限公司）治療，初始劑量為每次12.5mg，每天2次，以患者實際情況為準，每周調整1次劑量，最大劑量在患者可耐受的范圍內，連續治療2周。

1.3 療效評價標準

治療后臨床癥狀得到控制，心功能恢復至正常標準為治愈；臨床癥狀控制良好，心功能分級改善達1級為顯效；臨床癥狀有所緩解，心功能分級改善1個級別左右為有效；臨床癥狀和功能分級均未得到任何改善，病情持續加重或直接死亡為無效。治愈率+顯效率+有效率=治療總有效率[2]。統計記錄兩組患者治療期間的死亡率及治療后心力衰竭復發情況。

1.4 統計學研究

利用SPSS22.0版本的統計學軟件，以百分率（%）表示治療效果、復發率、死亡率，應用X2檢驗，P<0.05表示組間差異明顯。

2 結果

2.1 統計比較兩組治療效果

治療組總有效率94.1%相比于對照組74.5%，組間具有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2 統計比較兩組復發率和死亡率

治療組復發率為5.9%（3/51），死亡率為3.9%（2/51）；對照組復發率為23.%（12/51），死亡率為19.6%（10/51），治療組復發率和死亡率均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是多種因素共同作用導致的一種心功能障礙綜合征，其是造成左心室肥厚性重塑或過度擴張的主要原因，治療難度大，死亡率高。老年人群心功能不佳，再加上心輸出量明顯減少，順應性下降以及各種基礎疾病的影響，心力衰竭發生率非常高，且呈現出兇險性大、預后差等特點。如不能在黃金時間內實施救治，將會嚴重威脅患者生命安全。

美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，其可對過量釋放的兒茶酚進行有效抑制，緩解心肌受損嚴重程度，并對水鈉潴留予以控制，幫助心臟減輕負荷。厄貝沙坦氫氯噻嗪是臨床非常普遍的一種復合制劑，厄貝沙坦可對血管緊張素II受體進行特異性拮抗，達到降壓的治療效果，同時對氫氯噻嗪導致的低血鉀進行拮抗；氫氯噻嗪屬于噻嗪類的一種利尿效果良好的藥物，可對腎素-血管緊張素-醛固酮系統發揮較強作用，促使血容量降低，并使血漿腎素活性得以提高，增加機體內醛固醇分泌量，有效控制血壓[3]。

本組研究結果發現，治療組治療總有效率高于對照組，其復發率、死亡率低于對照組（P<0.05）。由此說明，內科老年重癥心力衰竭在常規治療基礎上實施厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾聯合治療，效果良好，可顯著降低患者死亡率和疾病復發率，具有積極的臨床使用和普及價值。

[1]劉亞男,張會芳.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].醫學綜述,2013,19(23):4371-4373.

[2]鄭友峰.急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國老年學雜志,2014,32(14):3859-3861.

[3]王波.急診內科老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].海南醫學,2014,45(19):2890-2892.