普通超聲等在診斷甲狀腺癌轉移性頸部淋巴結中的臨床價值

葛洪波

江蘇省丹陽市人民醫院超聲科 江蘇省丹陽市 212300

普通超聲等在診斷甲狀腺癌轉移性頸部淋巴結中的臨床價值

葛洪波

江蘇省丹陽市人民醫院超聲科 江蘇省丹陽市 212300

目的：探討普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉移性頸部淋巴結中的臨床價值。方法：選取我院甲狀腺癌患者65例，根據隨機數字法分為對照組32例和觀察組33例，對照組患者予以普通超聲診斷，觀察組患者實施普通超聲與實時彈性超聲聯合診斷，觀察比較兩組患者的診斷結果。結果：對照組診斷準確率61.8%，觀察組診斷準確率90%，觀察組診斷準確率明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉移性頸部淋巴結中都有一定的臨床價值，兩種方法可以聯合使用，可有效增強診斷準確率。

普通超聲；實時彈性超聲；甲狀腺癌；轉移性頸部淋巴結

甲狀腺癌是臨床常見腫瘤，發病率高，容易引發頸部淋巴結轉移，因此術前進行淋巴結轉移判斷，對制定手術方案、改善患者預后和后續治療具有重要的現實意義[1]。筆者主要探討普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉移性頸部淋巴結中的臨床價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的65例研究對象均為我院于2014年4月至2015年5月收治的甲狀腺癌患者，所有患者均知情同意，根據隨機數字法分為對照組33例和觀察組34例。對照組患者男15例，女18例，年齡：20-76歲，平均年齡（53.2±2.8）歲；患病時間：2個月到1年不等，平均患病時間：（0.6±0.1）年。觀察組患者男14例，女20例，年齡：21-77歲，平均年齡（53.6±2.9）歲；患病時間：3個月到1年不等，平均患病時間：（0.6±0.2）歲。所有患者經檢查，均符合甲狀腺癌的診斷標準，排除神經系統障礙、全身免疫系統疾病、嚴重肝腎、心腦血管疾病等患者。兩組患者年齡、性別、患病時間等一般臨床資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以普通超聲診斷，采用超聲診斷儀，線陣寬頻探頭頻率3-14MHz，對患者行術前常規檢查，評判標準：短軸的臨界值Ⅰ區11mm，Ⅱ區13mm，Ⅲ區5mm，Ⅳ區9mm，Ⅴ區7mm，Ⅵ區6mm。良性：短軸≤臨界值，惡性：短軸>臨界值；良性：形態規則，惡性：形態不規則；良性：內部回聲均勻，惡性：內部回聲不均勻；良性：門樣無血流或者血流不豐富，惡性：門樣血流豐富、混合型血流、邊緣血流。并進行評分，1分：短軸≤臨界值、形態規則、內部回聲均勻、門樣無血流或者血流不豐富；2分：短軸>臨界值、形態不規則、內部回聲不均勻、門樣血流豐富。總分相加，良性淋巴結3-4分，5-8分惡性淋巴結。觀察組患者實施普通超聲與實時彈性超聲聯合診斷，普通超聲評價方法同對照組，實時彈性超聲評價具體方法：指導患者將頭部擺正，放松頸部肌肉，線陣寬頻探頭頻率1-2次/s，將探頭輕壓至頸部切面，輻射軸方向為探頭加壓方向，獲取較為穩定的彈性圖像，采用標記法將患處進行分區，2分：Ⅰ區>80%區域為綠色或者紅色，4分：Ⅱ區50%-80%為紅色或者綠色，6分：Ⅲ區50%-80%區域為藍色，8分：>80%區域為藍色。兩種評價方法評分相加，5-8分為良性淋巴結，11-16分為惡性淋巴結，其中8-10分為良性淋巴結和惡性淋巴的臨界值。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的診斷情況，計算診斷準確率。

1.4 統計學方法

SSPS19.0統計學應用軟件對資料數據進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以進行表示，計數資料（%）采用X2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

本研究中共有患者65例，經藥理學診斷被確診轉移性淋巴結105枚，未轉移淋巴結70枚。對照組患者32例，被確診轉移性淋巴結55枚，通過普通超聲檢查診斷出轉移性淋巴結34枚，診斷準確率61.8%；觀察組患者33例，被確診轉移性淋巴結50枚，實際診斷出45枚，診斷準確率90%。觀察組診斷準確率明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

在甲狀腺癌轉移性淋巴結診斷中，常采用普通超聲、實時彈性超聲進行診斷，普通超聲是根據淋巴結的大小、形態、血流情況對淋巴結轉移情況進行判斷，而彈性超聲則能夠提供病灶硬度方面的信息，兩種方法各有其優劣勢，在轉移性淋巴結診斷發揮著重要的作用[2]。本研究中共有患者65例，經藥理學診斷被確診轉移性淋巴結105枚，未轉移淋巴結70枚。對照組患者32例，被確診轉移性淋巴結55枚，通過普通超聲檢查診斷出轉移性淋巴結34枚，診斷準確率61.8%；觀察組患者33例，被確診轉移性淋巴結50枚，實際診斷出45枚，診斷準確率90%。觀察組診斷準確率明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，說明實時彈性超聲檢測結果更為準確。但是兩者都存在一定的不足，例如彈性圖像由于受頜下區及頸部生理弧度的影響，容易產生一些誤差，普通超聲診斷不深入細致，但是普通超聲特異度較彈性超聲高，彈性超聲靈敏度較普通超聲高，因此對于普通超聲診斷為陰性的淋巴結，彈性超聲顯示邊緣為藍色區域時，可作進一步深入檢查。

綜上所述，普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉移性頸部淋巴結中都有一定的臨床價值，兩種方法可以聯合使用，可有效增強診斷準確率。

[1]鄭璇,陳松旺.普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉移性頸部淋巴結中的應用[J].中國醫療設備,2015(06):50-54.

[2]馮樺,宋宏萍,周曉東等.實時組織彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺癌術后頸部淋巴結轉移癌的對比研究[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(07):444-447.

葛洪波，男，現就職于江蘇省丹陽市人民醫院超聲科。主要研究方向為彈性超聲，介入等。