瑞舒伐他汀藥理分析及其抗動(dòng)脈粥樣硬化探討

王湘茗胡 濤安立萍

1北華大學(xué) 吉林省吉林市 132021 2吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 吉林省吉林市 132021 3北華大學(xué) 吉林省吉林市 132021

瑞舒伐他汀藥理分析及其抗動(dòng)脈粥樣硬化探討

王湘茗1，2胡 濤2安立萍3

1北華大學(xué) 吉林省吉林市 132021 2吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 吉林省吉林市 132021 3北華大學(xué) 吉林省吉林市 132021

目的：探討瑞舒伐他汀藥理分析及其抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果。方法：在醫(yī)院2015年5月到2016年1月期間診治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中抽取70例作研究對(duì)象并隨機(jī)分組，治療組（n=35）應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組（n=35）采取阿司匹林治療，對(duì)比2組患者治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組治療后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是（0.61±0.03）mm，不良反應(yīng)發(fā)生率是8.57%；對(duì)照組治療后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是（0.80±0.11）mm，不良反應(yīng)發(fā)生率是25.71%；2組上述指標(biāo)的組間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：瑞舒伐他汀的抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果可定，可明顯降低其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，并藥物毒副作用較小。

瑞舒伐他汀；藥理分析；抗動(dòng)脈粥樣硬化

本研究為明確瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果和藥理作用，將70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者隨機(jī)分組，分別應(yīng)用瑞舒伐他汀、阿司匹林治療，現(xiàn)報(bào)道2組用藥療效與安全性如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者均為醫(yī)院自2015年5月到2016年1月收治，其臨床診斷結(jié)果均與頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合，排除合并冠心病、糖尿病、高血壓、精神病和慢性感染性疾病患者，本組研究對(duì)象均已簽訂知情同意書(shū)；隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組，2組均35例。其中，治療組中男19例，女16例；平均年齡為（64.80±3.73）歲；平均病程是（5.75±1.95）年；對(duì)照組中男18例，女17例；平均年齡為（64.97±3.65）歲；平均病程是（5.74±1.79）年；兩組患者的性別、平均年齡及病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其組間對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

觀察組口服瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)單位：南京正大天晴制藥有限公司；規(guī)格：5mg；生產(chǎn)批號(hào)：141205）治療，每晚入睡前服用10mg，每日1次；對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：江蘇平光制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：50mg；生產(chǎn)批號(hào)：150412）治療，每晚入睡前服用100mg，每日1次；2組均堅(jiān)持治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者用藥前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度變化；

（2）統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則以X2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，2組計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P<0.05表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者用藥前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度變化

治療前，治療組、對(duì)照組的用藥前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度分別是（0.94±0.06）mm、（0.95±0.07）mm，其對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.641，P=0.821）；治療后，治療組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是（0.61±0.03）mm，明顯小于對(duì)照組的（0.80±0.11）mm，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.977，P=0.046）。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組出現(xiàn)頭暈1例，惡心1例，便秘1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率是8.57%（3/35）；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐2例，惡心4例，上腹部不適3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率是25.71%（9/35）；2組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=6.93，P=0.008）

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，是引發(fā)腦血管病、冠心病等的高危因素，以老年人為主體人群，可嚴(yán)重影響患者心理、生理方面健康，干擾其日常生活。當(dāng)前，臨床上對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病主要應(yīng)用藥物保守治療，其中阿司匹林為該類(lèi)疾病的臨床常規(guī)用藥，在降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化方面雖有一定效果，但尚且無(wú)法滿(mǎn)足患者治療需求，且長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生耐受性[2]，并可產(chǎn)生腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)，影響患者治療依從性。

瑞舒伐他汀作為一種選擇性的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可降低人體內(nèi)血脂水平，并對(duì)血栓形成、血管內(nèi)皮功能、炎癥反應(yīng)等病理過(guò)程發(fā)揮作用：

（1）抗炎：瑞舒伐他汀可降低人體內(nèi)超敏反應(yīng)蛋白，并降低其低密度脂蛋白、膽固醇，減少其血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，并減輕其巨噬細(xì)胞內(nèi)膜浸潤(rùn)和吞噬作用，從而抑制炎性因子釋放；同時(shí)，瑞舒伐他汀可降低其金屬蛋白酶，維持其動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性，并對(duì)核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)發(fā)揮抑制性功效，預(yù)防血管擴(kuò)張素、腎素以及醛固酮系統(tǒng)被激活后所產(chǎn)生的高膽固醇血癥；此外，抑制白細(xì)胞介素表達(dá)，發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮功能、抗炎等功效[3]。

（2）抗氧化、血栓形成：瑞舒伐他汀可通過(guò)抑制血小板活性，降低其血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，降低其對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，最終降低其血小板刺激。同時(shí)，瑞舒伐他汀還可提升機(jī)體對(duì)于氧自由基的清除能力，從而減少膽固醇、低密度脂蛋白的生成，最終抑制其動(dòng)脈斑塊形成。根據(jù)本組研究結(jié)果證明，治療組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度明顯小于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，充分證明了瑞舒伐他汀在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的突出效果和安全性。

（通訊作者：安立萍）

[1]利玲.瑞舒伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016，26(3):87-89.

[2]陳再述.不同他汀類(lèi)藥物對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(1):147-149.

[3]肖國(guó)輝，黃春華.阿托伐他汀鈣與瑞舒伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床療效對(duì)比[J]. 海峽藥學(xué),2015,27(11):116-117.