基于HIS系統的醫院信息管理的效能研究

任 毅, 楊 秋

(1.川北醫學院 管理學院，四川 南充 637000；2.川北醫學院 護理學院，四川 南充 637000)

基于HIS系統的醫院信息管理的效能研究

任 毅1, 楊 秋2

(1.川北醫學院 管理學院，四川 南充 637000；2.川北醫學院 護理學院，四川 南充 637000)

醫院信息管理系統(HIS)綜合了醫學、管理學、信息學、計算機科學等相關學科的優勢和特點,本文就當前我國醫院信息管理存在的問題進行分析和總結，從醫院信息化建設的角度探討問題產生的根源，并就如何改善和提高醫院信息管理的效能提出相應對策.有效提高了醫院的工作效率，并使醫院管理提升了一個新水平.

醫院信息管理系統 信息管理效能 醫院信息化

信息技術的飛速發展對當今社會產生了巨大的影響，信息技術的應用表現在社會的各個領域.醫院作為一個信息高度密集的機構，應用信息系統來進行管理已成為必然的趨勢和發展方向.醫院管理借助于信息技術的幫助，在國外發達國家已經呈現出高效率和高效益的特點.在我國，隨著醫療改革的步伐加快，醫院管理全面實現信息化成為了醫院現代化發展的必然選擇和發展方向.

1 醫院信息管理系統(HIS)的發展現狀

我國衛生部在《醫院信息系統基本功能規范》中規定：醫院信息系統(Hospital Information System，簡稱HIS)是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門對人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統[1].醫院信息系統在我國醫藥衛生信息系統和醫院信息化建設中具有重要的地位和作用，在實際應用中實現了醫院各個部門對病人就醫信息等資源的共享，使醫院管理從過去的手工管理全面升級為自動化的管理，有效提高了醫院管理的工作效率和經濟效益.

目前發達國家HIS系統的發展相當成熟.以美國為例，美國是全世界信息系統研發和應用的首創者，在HIS系統的建設和應用方面相當成熟，在該領域開發有許多舉世公認的成功系統.例如鹽湖城LDS醫院的HEL系統，麻省總醫院COSTAR 系統，退伍軍人管理局的DHCP 系統等.美國醫院的醫生和護士在臨床中早已配備個人數字助理，使用其對病人進行醫囑錄入和執行，同時在醫護過程中廣泛應用信息技術和現代計算機技術來進行準確、快捷的診療和管理，大大提高了治療的效率和成功率.歐盟國家在發展醫療信息化方面比美國稍晚，上個世紀 70 年代，歐盟大多數國家開始實施區域醫療信息化建設.此后，大型醫療設備商紛紛加入到信息化研發的隊伍中，開發出多種醫療信息系統軟件并不斷投入市場，大大加速了歐洲醫療信息化的發展.本世紀以來，歐盟的衛生戰略信息化網絡工程開始布局，英國、法國、意大利、德國等多國公司都參與其中，該工程借助于分布式數據庫和開放式網絡工程，以實現國家層面的醫療信息資源的共享[2].

隨著信息技術在我國的迅速發展，HIS系統在我國衛生領域的應用得到了廣泛的認可，醫院的信息化建設日益受到重視.醫院等衛生部門通過建設醫療信息化網絡系統，加強復合型信息技術人員的引進和培養，運用先進的現代信息管理措施等不斷完善和提高信息管理系統的效能.

2 我國醫院信息管理的基本要求

當前信息系統在我國各大醫院已經得到廣泛的應用，醫院信息管理的建設正在向智能化、規范化和標準化的方向發展.

2.1 信息智能化，為醫院管理者提供準確和有價值的信息

醫院信息化的目的，就是通過信息系統來整合各類醫療信息資源，為醫院管理者進行信息處理和輔助決策提供一個互動式的應用平臺.這個平臺利用智能化的信息網絡技術，搜集大量相關的醫療信息數據，并對這些數據進行檢索和判斷，運用數據倉庫和數據挖掘技術等進行分析和提煉，從而為醫院管理者提供更為準確和有價值的信息，幫助醫院和其它醫療機構的管理人員進行高層次的決策.

2.2 信息規范化，為醫院管理者提供標準、規范的數據

通過醫院業務流程的規范與重組，使信息流在傳輸時能始終保持高效和準確，并減少信息傳輸的中間層，避免不必要的傳輸環節，加速信息流在醫院內外的傳遞，有效提高信息系統的管理效能.管理者通過醫療信息的規范化，不僅加強了醫院各部門數據和信息的管理，而且優化了醫院的工作流程，實現了醫院管理的規范化和現代化.

2.3 信息標準化，保障醫院信息管理系統的正常運行

HIS 系統正常運行的基礎是信息標準化，只有標準化才能確保信息的準確和可靠，從而實現系統各種功能的正常運行.HIS 系統遵照國標、部標對數據、數據庫、數據字典等進行標準化編碼設計，確保數據庫中數據的準確性、一致性、可靠性和保密性.

在醫院的信息管理中，電子病歷(electronic medical record EMR)的應用已成為現代醫院信息管理發展的主要方向.相對于紙質病歷，電子病歷圍繞以患者為中心來提供醫療信息與相關服務，是患者醫療信息的數字化綜合集成，它不僅包括患者全部的臨床信息，還包括豐富的醫學知識與聯機在線服務.電子病歷是在醫院信息化建設達到一定水平上產生的，其基礎是要求醫院信息系統管理必須達到規范化、標準化和智能化.電子病案在臨床應用中具有標準化、規范化、數據共享等優勢，隨著當前醫院信息化建設的深入和發展，電子病歷在醫院信息管理領域中將占有舉足輕重的地位，其應用前景非常廣闊[3].電子病歷與醫院信息管理系統的關系如圖1所示.

圖1 醫院信息系統組織結構圖

3 我國醫院信息管理效能存在的問題

目前醫院HIS系統的應用在技術上和管理上都存在一定的問題.一套HIS系統從設計、安裝、實施和人員的培訓需要相當高的費用.很多單位和部門在系統的初裝階段常常耗費大量的時間和資金，但投入使用后效果卻并不像當初預期的那么明顯.也就是說，HIS系統在投入使用后僅僅使醫院某些方面的運作實現無紙化和計算機管理，其他如人事管理、行政管理等并未發生實質性的改變，醫院的日常管理仍按照以前的老方法來執行，應用 HIS系統來提高管理效率、優化流程的初衷并未達到.同時隨著 HIS系統的上馬，相當一部分管理者對此存在疑慮和顧忌，他們認為用 HIS系統來代替人工、用計算機來代替紙筆，以后全面應用將威脅到自身的工作，因而普遍存在抵觸情緒，這些都嚴重影響了HIS系統在提高醫院管理效能的應用[4].綜合來看，目前我國醫院信息管理效能主要存在的問題有以下幾個方面：

3.1 醫院信息管理系統的復雜性

醫院管理信息系統設計和實施的技術性較高.相對于一般組織來說，醫院由于其服務對象的特殊性，其信息系統就更為復雜和繁瑣.例如患者到醫院就醫，從掛號、問診、檢查、開具處方到取藥，至少也需要五、六個流程，如果是住院，其程序就更復雜了；另一方面，病人的治療也是個不確定的過程，病人如果住院的話，其治療過程可能就是數天甚至是數月，住院期間隨時都會產生和接收各種各樣的信息，包括檢查信息、化驗信息、治療信息等，從這方面來說，每個病人每天都在產生著大量的信息，而且，數據呈現的是動態的膨脹.同時，醫院數據庫中關于就醫病人的所有數據都必須及時更新和補充，以便在醫生就診時能迅速調出病人相關數據.此外，整個HIS系統還必須保持24小時不間斷運行，并與其他醫療單位的系統保持聯系.這些要求對于信息系統軟硬件的配置相當高，其復雜性也使得信息系統的建設周期漫長.

3.2 醫院信息系統建設的資金需求存在缺口

HIS系統的建設需要投入大量的資金，后期實施過程中也需要大量的投入來保證系統的正常運行.但由于國家在對醫療衛生方面投入的資金不足，而醫院本身又受到相關政策的制約，投入到信息部門的經費就更少，導致信息技術設備的建設跟不上發展需要，一些新技術由于相關設備的缺乏，極大地制約了醫院信息管理系統的發展，這也是我國醫院信息管理效能始終落后于一些發達國家的主要原因之一.

3.3 多數醫院缺乏復合型信息管理人才

當前我國多數醫院的信息技術員大多是從醫院行政管理系統轉行過來，他們往往經過簡單地培訓就開始使用信息系統，對于系統設計的知識知之甚少，系統一旦出現問題就只能求助于軟件公司或是專業技術人員來解決.在大多數醫院，很少有既懂醫學知識，又能熟練掌握現代信息技術的復合型管理人才.而現代醫院管理真正需要的信息系統管理者卻是既熟悉醫院業務流程，又熟練掌握信息技術，具有系統設計和實施經驗的新型復合型人才.這類人才在我國大多數醫院的普通缺乏，導致了信息管理在醫院運作中的效能發揮受到很大的制約，醫院信息化建設的腳步只能被迫放緩，醫院管理者難以感受到信息系統實施所帶來的明顯變化.醫院復合型信息管理人才的缺乏直接影響到現代醫院信息化建設的進程，從而進一步導致醫院管理的低效[5].

3.4 信息系統的設計缺乏統一標準

目前，我國各個醫院HIS系統的設計都是各自為政，缺乏統一的標準，各大醫院采用的是不同軟件公司的信息系統產品，這些產品由于缺乏統一的標準和規格出現了很多問題，而衛生主管部門對醫院信息管理系統標準化的制訂也未有統一的規劃.醫院信息管理模塊和代碼標準化的制定也嚴重滯后，導致各醫院在病人就診、疾病控制等方面的信息無法共享.此外，由于各醫院管理制度的不同，信息系統設計的不同，使用的平臺不同，醫院內各部門的系統之間、醫院與醫院之間的聯系存在接口問題，使院內外信息共享存在障礙，再加上城鎮職工醫保系統，新型農村合作醫療系統的全國鋪開，讓系統建設的標準化程度提高顯得困難重重.

3.5 醫院信息管理系統的安全隱患

醫院在使用HIS系統提高管理效能的同時，也面臨著巨大的安全隱患.信息系統在使用中面臨著軟硬件故障、病毒侵入、后門漏洞等問題，這些安全隱患隨時都能導致醫院信息系統的癱瘓，使醫院蒙受巨大的經濟損失.同時醫院信息系統作為醫院管理的綜合系統，涉及到醫院內外的各個方面，人、財、物等每一個要素都必須確保安全，如果發生差錯將引起嚴重后果.但目前多數醫院的信息管理者對醫院信息安全缺乏高度的重視，醫院信息安全措施沒有得到足夠加強，信息系統仍然存在一定的安全隱患.

4 改善和提高我國醫院信息管理效能的對策

4.1 分析醫院信息管理的系統需求，提高工作效率

由于醫院信息系統的高復雜性，在醫院管理中對HIS系統的需求分析就顯的非常必要.醫院構建HIS系統的目的是為了更好地迎合現代醫院管理的需要，在滿足病人就診，醫生治療和護士護理等方面提供高效的信息服務，從而提高醫院工作人員的服務效率，提升醫院的經濟和社會效益.因而構建全面的醫院信息管理系統應滿足以下要求.

人性化.醫院的信息化建設應以人為本，遵循以病人為服務中心的原則，在HIS系統的每個環節都應該體現以服務患者為中心，在系統設計時就考慮到以后如何方便患者的就醫和治療，同時便于醫護人員的操作和使用，使就診過程中的醫患溝通更加順暢，醫患關系更加和諧.

集成化.醫院的信息化系統是由下層各種子系統組建而成，設計中可以將這些子系統按照職能特點和功能模塊進行有機地集成，在實施過程中注意實現整個系統數據的共享，避免出現信息孤島現象.

無紙化.醫院在實際運作中可通過信息系統來傳送電子醫囑、電子病歷，電子處方、電子收據等，使管理過程逐步走向無紙化，降低醫院管理的成本，從而提高信息傳輸的效率.

無線網絡化.系統建設中可通過在醫院內建設無線熱點，實現覆蓋整個醫院院區的無線網絡，使門診與住院之間、行政與臨床之間、病區與病區之間實現無縫連接，就可以使行政管理、病房管理、庫房管理、病人病情監控等不受空間的限制，從而實現醫院管理效能的極大提升.

4.2 高度重視醫院信息系統的建設，合理安排資金

對于HIS系統的建設和實施，醫院領導和各層管理者的重視尤為重要.醫院的領導層要認識到信息管理對于現代醫院發展的重要性，高度重視醫院的信息化建設.管理層只有提高信息管理的重視程度，才能在醫院建設等重大決策上滿足信息化建設要求，加大信息系統實施的各項投入，合理調配人力資源，為信息管理創造技術和物質條件.在進行信息化建設的同時，醫院管理層應成立由院領導和各職能部門負責人為首的領導機構，加強對信息系統實施的指導和支持，使各部門共同協作，并加大系統的資金投入，保證資金投入的持續性.在實施信息化的過程中，醫院要加強相關人員的培訓工作，引入先進的管理手段和工具，保證信息管理工作的正常進行.領導機構在資金的使用上還要抓住重點，合理安排資金投入，并隨時監督資金使用情況，減少不必要的開支.

4.3 改革用人機制，提高管理人員的專業素質

提高醫院信息管理的效能需要一批高素質的專業技術人才，提高管理人員的素質成為關鍵所在.醫院在人才招聘和在職人員培訓方面都要采取相應措施，以滿足組織對專業人才的需求.對于新招人員，醫院要結合自身需要，盡量選擇具有醫學信息專業等相關專業的大學生和研究生，確保引進的人才具備一定的醫學專業知識和系統操作技能.對于在職人員，醫院要加強對他們的信息化培訓，通過培訓班或學習考察的方式來提升他們的信息素養和操作水平，在組織內部營造信息化建設的文化氛圍，使員工樹立良好的信息意識，掌握相關的信息管理技能，逐步接受和使用信息管理系統.在選拔管理層人員時，可采用公開考核的方式，通過專業理論知識與實際操作相結合的方式來擇優錄取，并對他們進行相應的培訓和學習，提高其專業素質，作好上崗前的準備[6].

4.4 完善醫院信息管理制度，保障各環節工作有序進行

科學管理制度的建立與健全關系到信息系統實施的成功與否，健全的信息管理制度將有效地保證醫院信息管理工作的正常進行.從高層來看，醫院管理者在系統授權方面要把控到位，嚴格控制不同管理層次工作人員的權限.從中下層來說，醫院管理者在系統職能結構方面要根據實際情況進行合理分配，正確劃分子系統，部門之間應做好互相配合和信息的共享.醫院的信息化建設應將長遠規劃與近期目標統一起來，既注意全局的統籌，又預留一定的發展空間，將經濟效益與社會效益有機結合起來.此外，醫院在信息系統軟硬件的選擇上要慎重，既充分發揮系統功能的作用，又考慮到未來系統的發展方向和實施規劃.醫院內部要建立嚴格的信息管理制度，明確各部門信息工作的職責范圍，細化信息管理人員考核方法，加強各部門之間的協調配合，建立相互約束機制，杜絕安全隱患，保證信息系統各環節流程的順利實施.

5 結語

醫院信息管理系統(HIS)的應用在提高醫護人員的工作效率，方便患者就醫、協調醫患關系等方面顯現出了它的優勢，使醫院的管理更加科學化和規范化，在服務患者的同時也取得了較好的經濟效益.隨著信息技術的發展，醫院信息系統將會在醫院管理的更多方面發揮作用.醫院信息管理系統作為一項系統工程，已成為醫院邁向現代化發展的關鍵所在，醫院信息管理系統未來將向高度智能化和集成化發展，使醫院管理者的決策更加科學和高效，從而大大提高醫院的信息管理效能.我國醫院信息管理系統建設目前正處于高速發展的時期，其發展過程中還存在著諸多問題.只有從我國的國情出發，吸取發達國家醫院信息管理的經驗與教訓，不斷改進和完善醫院信息系統，才能讓醫院信息系統更好地為現代醫院管理服務.

[1] 張幸華，醫院信息系統的現狀與發展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2005(9)：10.

[2] 凌 紅，陳 龍.發達國家醫院信息系統發展研究及啟示[J].中國醫院管理，2014(6)：78-79.

[3] 李 亞，杜蒙蒙，黃曉平，等.電子病歷與醫院信息系統的關系[J].醫學信息，2010(10)：3524.

[4] 陶博皓.分析醫院信息系統實施中的幾個問題[J].信息與電腦，2013(2)：183.

[5] 王福運.國內醫院信息管理系統的應用現狀及發展趨勢[J].信息與電腦，2005(16)：83.

[6] 林超英.醫院信息系統的建設在醫院管理中的應用研究[J].信息與電腦，2010(7)：129.

責任編輯：趙秋宇

Research on Efficiency of HIS-based Hospital Information Management

REN Yi1， YANG Qiu2

(1.SchoolofManagement，NorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China；SchoolofNursing，NorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China)

Hospital Information System(HIS)combined features and advantages of medicine,management,computer science,overall planning and other relevant subjects.In view of problems in current hospital information management,we discussed and summarized the root causes of the problems from the point of hospital informationalization construction.Countermeasures on hospital information management improvement are presented.Work efficiency and information management in hospitals are enhanced.

Hospital Information System; information management efficiency; hospital informationalization

2015-06-12

川北醫學院2013年高等教育質量工程項目

任 毅(1980—)，男，四川南充人，講師，碩士，研究方向：企業管理、醫院管理.

1671-9824(2016)02-0058-05

TP391

A