護理流程在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用

牛曉鋒

護理流程在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用

牛曉鋒

目的 探討護理流程在腹腔鏡手術圍術期護理的應用效果。方法 900例患者隨機分為對照組及觀察組, 各450例, 對照組采用常規護理的路徑, 觀察組采用護理流程進行護理。對比患者的生命體征以及關聯的心理狀態。結果 觀察組心率及皮質醇指標均低于對照組(P<0.05)。術后時段觀察組疼痛程度低于對照組, 護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結論 預設的護理流程能提升原有的護理質量, 保證術后時段的患者安全, 促進患者的康復。

護理流程；腹腔鏡手術；圍術期護理

腹腔鏡手術有手術時間短、術中出血少、術后恢復快及住院時間短等優點, 受到越來越多患者的歡迎。護理工作對鞏固患者的治療效果起著舉足輕重的作用, 腹腔鏡圍手術期的護理質量直接關系到手術的成敗和患者術后的康復［1］。設定好的護理流程, 能夠有效減少腹腔鏡圍手術期的護理差錯,提高工作效果, 避免護理風險。選取本院2013年收診的900例患者, 采用護理流程護理, 收到最優成效。現將調研得來的結果, 總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年本院接診的900例患者,其中男482例, 女418例, 年齡19～68歲, 平均年齡(46.2±7.2)歲, 排除標準：①內科范疇的偏重疾患；②內分泌特有的疾病、免疫系統范疇的疾病；③嚴重的全身感染或者惡性腫瘤病史；④器官功能帶有紊亂傾向的患者；⑤糖尿病及偏重的感染患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各450例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理的路徑, 觀察組采取護理流程, 具體操作包括：①術前對儀器、設備、器械進行徹底查驗, 確保儀器設備、器械的正常運行和使用。在手術前一晚深入病房, 詳細了解患者病情, 掌握手術的具體要求, 給患者介紹手術室環境和手術方式的先進性、安全性, 幫助患者客觀、全面認識腹腔鏡手術, 從而有效減輕患者和家屬的心理壓力, 取得家屬與患者的理解。②巡回護士在患者到達手術間后應主動詢問患者對手術間溫度的感受, 必要時用保溫毯保溫, 并解釋手術室溫度控制的原因, 避免患者寒冷不適和誤解。了解患者術前1 d飲食及睡眠情況。③氣管插管前巡回護士要協同麻醉師按壓患者胃部, 防止患者手術后腹部膨脹不適以及惡心、嘔吐等并發癥的發生, 全身麻醉后再行導尿術, 注意體位安置肩托、腳架均應配海綿墊, 防止術中肢體受壓時間過長而造成損傷。④器械護士配合, 術前應清楚手術方式、步驟, 掌握手術醫師的習慣。手術中不講與手術無關的話題, 不將手機帶入手術間, 如必須帶時, 應調為震動, 及時的安撫患者的情緒, 防止患者由于手術產生的焦躁。⑤手術之后要把患者安全送回病房, 給家屬及患者講解手術之后的最佳臥位、相關的飲食規則及注意事項等。術后3 d, 要回訪患者, 采納反饋得來的患者意見。

1.3 評判指標 應當對比的評判指標, 涵蓋了患者既有的疼痛狀態、生命體征及收診住院的時段。患者既有生命體征,包含經由麻醉以前的收縮壓、心率及舒張壓、皮質醇固有的薄厚程度；對疼痛狀態的查驗, 采納了視覺模擬態勢下的評分規則, 也即VAS特有的疼痛評估；要依循制備好的調查表,對護理流程評價滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組心率及皮質醇均低于對照組(P<0.05)。術后時段觀察組疼痛程度低于對照組, 護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生命體征范疇的對比及術后護理滿意度對比(±s)

表1 兩組生命體征范疇的對比及術后護理滿意度對比(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數皮質醇(mg/L)心率(次/min)滿意程度(分)疼痛程度(分)對照組45050.9±1.879.0±1.593.4±2.33.7±0.2觀察組45042.6±1.5a63.0±1.3a97.9±2.6a2.5±0.1a

3 討論

在臨床治療中護理也具有非常重要的作用, 其能夠提升治療的效果, 幫助患者更好的恢復健康。在腹腔鏡手術中采用的護理流程, 要提升原有的規范級層, 創設標準化架構下的護理流程。調研結果證實, 觀察組患者特有的生命體征,凸顯出穩定的傾向；術后痛感很少, 不良反應也偏低；護理流程特有的滿意度優于對照組。

護理流程是一種系統化的護理, 護理人員要把平日的護理工作納入規范化軌道中, 回避慣常的形式化。護理組關聯的成員, 要密切協同并配合, 自覺采用設定好的操作規則,增添責任認知, 提升原有的主動性。搜集得來的患者建議,應被精準地反饋［2］, 這樣有利于促進護理質量的提升。術前預備時段、術中的協同配合, 被看成圍術期特有的護理重點。要明白護理流程現有的弊病, 并著力去改進這一流程。護理流程可以對患者進行針對性的護理, 及時了解患者的護理需要, 通過與患者的交流, 可以讓患者對于自身的病情更好的了解, 更好的配合護理人員的工作。護理人員在護理流程中可以發現自己護理中存在的缺點, 及時更正自己的護理方法,通過不斷的學習和改變, 讓患者體會更好的護理服務。

在進行本次研究過程中, 針對患者準備給予麻醉前, 觀察組患者心率以及皮質醇均低于對照組患者非常明顯。完成手術后, 患者疼痛程度均優于對照組(P<0.05)。在臨床護理滿意度方面, 觀察組優于對照組(P<0.05)。

綜上所述, 針對預設的護理流程, 能夠有效提高護理質量, 完成手術后能夠有效確保患者臨床安全性, 最終促進患者的臨床康復, 成功提高了患者的生活質量, 有效凸顯在腹腔鏡手術圍術期護理過程中預設護理流程的重要意義。

［1］ 于芹芹. 腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用. 藥物與人,2014(8):259-260.

［2］ 黃雄招, 孫波, 蒙麗嬋.腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用. 護理實踐與研究,2009(6):18-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.163

2014-11-05］

471003 河南科技大學第一附屬醫院手術室