生命質(zhì)量應(yīng)作為醫(yī)療定價的重要參數(shù)

過去說，好死不如賴活，可現(xiàn)在，人們對“賴活”有了反思，有了對生命質(zhì)量的新追求和新趨勢，生命質(zhì)量衡量和評價的標(biāo)準(zhǔn)之一就是生命存在的生理功能狀態(tài)能夠過上一種愉快、健康和有意義的生活。所以，政府在主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)定價時要特別注意這一新轉(zhuǎn)變，把醫(yī)療中保護(hù)生命質(zhì)量作為重要參數(shù)之一，用價格杠桿鼓勵那些更有人性的新技術(shù)。比如，對于直腸癌手術(shù)，誰能幫助患者去除腫瘤的同時保住肛門，就應(yīng)定價高；誰能為未育女性做過子宮或卵巢手術(shù)后還保留她們做媽媽的權(quán)利，就應(yīng)定價高……總而言之，在看好病保住命的前提下，在治療中和治療后，越能使患者“活得像個人樣”的療法，就應(yīng)越值錢。

還有，目前在手術(shù)費(fèi)用中使用的按補(bǔ)償成本定價，主要考慮項(xiàng)目直接成本，很少考慮患者的未來成本。其實(shí)，即使單純從經(jīng)濟(jì)角度算，看重生命質(zhì)量的一些新醫(yī)療手段也更劃算。比如，過去心臟大手術(shù)要在胸上剖一道30厘米長的刀口，對患者傷害很大，而現(xiàn)在“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)只要打3個小洞就能完成同樣的手術(shù)。把“達(dá)芬奇”手術(shù)費(fèi)再提高一些，從單次醫(yī)療行為看，比傳統(tǒng)手術(shù)要貴，但因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)出血少，恢復(fù)快，后遺癥少，功能好，不僅為患者減輕了痛苦，也降低了術(shù)后的治療與護(hù)理成本，使醫(yī)療總成本也大為減少。特別是由于提高了患者治療后的生命質(zhì)量，使全社會的醫(yī)療成本也大為減少。這在一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療實(shí)踐中已得到證實(shí)。總體看，注重生命質(zhì)量的醫(yī)療更節(jié)省。

醫(yī)療科技的“人性化”發(fā)展應(yīng)該是越來越遠(yuǎn)離“開大刀”，醫(yī)學(xué)界應(yīng)想方設(shè)法做到“小切口”，保持患者的生活功能和生命質(zhì)量，而醫(yī)療價格也應(yīng)起到激勵醫(yī)務(wù)界向這方向努力的杠桿作用。對此，我們的醫(yī)療管理政策如醫(yī)保和定價等也要及時跟進(jìn)調(diào)整，要把生命質(zhì)量高低作為評價醫(yī)療優(yōu)劣和價值高低的最重要參數(shù)之一，并在制定相關(guān)醫(yī)療政策時充分體現(xiàn)出來。

（顧德寧/文，摘自《揚(yáng)子晚報(bào)》）