高剖宮產(chǎn)率的相關(guān)影響因素

楊小麗

渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西省渭南市 714000

高剖宮產(chǎn)率的相關(guān)影響因素

楊小麗

渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西省渭南市 714000

剖宮產(chǎn)率逐年上升，我國的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)遠遠高于WHO規(guī)定平均水平。本在文文獻回顧基礎(chǔ)上闡述導(dǎo)致高剖宮產(chǎn)率的影響因素，進一步針對性提出了相關(guān)降低剖宮產(chǎn)率的措施。

高剖宮產(chǎn)率；影響因素

當(dāng)前世界的各個國家的剖宮產(chǎn)率都非常高，平均的剖宮產(chǎn)率為27.3%，而我國的剖宮產(chǎn)率高達46.2%，甚至高達70%，而WHO推薦的平均剖宮產(chǎn)率僅為15%，我國的剖宮產(chǎn)率遠遠超過WHO推薦的剖宮產(chǎn)率水平。剖宮產(chǎn)率的逐年升高已經(jīng)引起了全世界的廣泛關(guān)注。

剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷性較大，并發(fā)癥多，常見的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥是感染，其次還有麻醉事故、大出血、體內(nèi)臟器損傷以及胎兒損傷等。另外，有研究表明，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險是自然分娩產(chǎn)婦的6.82倍。 剖宮產(chǎn)率高的危害如此之大，各界均在探究剖宮產(chǎn)率逐年上升的原因，本文通過大量查閱文獻（剔除臨床剖宮產(chǎn)指征），現(xiàn)總結(jié)如下：

1 母體因素

臨床上高齡初產(chǎn)婦越來越多也成為剖宮產(chǎn)率不斷攀升的一個非常重要的原因。褚水蓮的研究結(jié)果表明：高齡的初產(chǎn)婦人數(shù)每年在不斷的升高，這一情況導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率達到了86.31%。在美國，高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為47.6%。由于高齡初產(chǎn)婦屬于高危妊娠，在妊娠期比年輕的初產(chǎn)婦發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率也高，危及到高齡孕產(chǎn)婦及胎兒的健康及安全。因此，高齡初產(chǎn)婦更傾向于選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。此外，在孕期營養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖的孕產(chǎn)婦越來越多，而孕產(chǎn)婦因為肥胖也會增加陰道分娩的危險性，從而增加了臨床上剖宮產(chǎn)率。

2 社會因素

韓歡等的研究結(jié)果表明，社會因素所致的剖宮產(chǎn)占所有剖宮產(chǎn)指征的第一位(34.4%)。這些社會因素主要包括上孕產(chǎn)婦害怕分娩痛、擔(dān)心胎兒的健康及安全、以及周圍人和醫(yī)護人員的相關(guān)建議。Coleman等的研究結(jié)果也表明：孕產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)學(xué)指征，但是強烈要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性越來越多，這種因為主觀意識強烈要求剖宮產(chǎn)的情況已經(jīng)公認為是剖宮產(chǎn)率不斷提高的重要影響因素之一。

3 心理因素

目前，大量研究顯示，產(chǎn)前及分娩過程中孕產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)、孕產(chǎn)婦對陰道分娩的信心不足導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率的不斷升高。產(chǎn)婦不良的情緒例如焦慮害怕緊張等均可影響到孕產(chǎn)婦的疼痛閾值，使得孕產(chǎn)婦的疼痛閾值降低，進而對疼痛的耐受性更差，對疼痛也就更加的敏感。另外，有些孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中大哭大叫，過度的消耗自身的體力，影響到分娩過程中的宮縮，宮縮不好，難產(chǎn)發(fā)生，提高了剖宮產(chǎn)率。美國的婦產(chǎn)科協(xié)會指出：大約2.5%孕產(chǎn)婦分娩時最終選擇剖宮產(chǎn)的主要原因是孕產(chǎn)婦心理焦慮、恐懼等不良的情緒，使得孕產(chǎn)婦缺乏陰道分娩的信心。

4 知識缺乏

很多孕產(chǎn)婦對自然分娩缺乏正確認識。他們錯誤地認為剖宮產(chǎn)手術(shù)的比陰道自然分娩更加安全，更有部分孕產(chǎn)婦及其家屬認為剖宮產(chǎn)的孩子比陰道分娩的孩子更聰明。這些產(chǎn)婦認為陰道分娩時是冒險，極力的要求分娩時采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。劉素娥女士的調(diào)查研究表明，孕產(chǎn)婦中僅有4.3%的女性了解妊娠期相關(guān)保健知識的。顯而易見，臨床上很多孕產(chǎn)婦缺乏剖宮產(chǎn)和陰道分娩的知識，也是剖宮產(chǎn)率上升的一個重要的因素。

當(dāng)前，國內(nèi)外的產(chǎn)科醫(yī)生也一直在努力尋找降低剖宮產(chǎn)率的策略。針對以上高剖宮產(chǎn)率的原因，現(xiàn)將降低高剖宮產(chǎn)率的措施總結(jié)如下。

4.1 加強孕期健康教育

首先，在每次產(chǎn)檢時，告知孕婦孕期不僅適當(dāng)增加營養(yǎng)，以供給母體及胎兒自身營養(yǎng)的需要，還應(yīng)注意控制體重，防止?fàn)I養(yǎng)過剩，增加巨大兒出生的幾率，進一步增加剖宮產(chǎn)的機會。其次，經(jīng)常對孕婦宣傳陰道分娩的好處，告知剖宮產(chǎn)的弊端。沒有任何證據(jù)證明，剖宮產(chǎn)的孩子比陰道分娩的孩子更聰明。相反地，陰道分娩的孩子的并發(fā)癥發(fā)生率低，免疫力更高。陰道分娩的孕產(chǎn)婦身體各個系統(tǒng)尤其生殖系統(tǒng)比剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦恢復(fù)更快。剖宮產(chǎn)的疼痛并不亞于陰道分娩，剖宮產(chǎn)之后的傷口疼痛時間更長。

4.2 嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征

臨床產(chǎn)科大夫應(yīng)嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征。針對非醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在評估能否陰道分娩情況后再做決定。醫(yī)院方面，在這一方面要制定嚴(yán)格的政策制度。對于非醫(yī)學(xué)指征采取剖宮產(chǎn)的相關(guān)人員，給以相關(guān)制度的懲罰。

綜上所述，導(dǎo)致高剖宮產(chǎn)率的原因是多方面的，本文針對這些原因提出了相關(guān)的降低剖宮產(chǎn)率的措施，為臨床降低剖宮產(chǎn)率提供一定的理論基礎(chǔ)。

[1]周虹,鐘玲,劉建.社會因素剖宮產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的臨床評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,23(10):637-638.

[2]仝梅花.5年剖宮產(chǎn)率趨勢臨床分析[J].中國實用醫(yī)學(xué),2011,6(08):89-89.

[3]曹志輝,鄭賀英,陸光眷.淺談顧客忠誠度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,20(03):169-170.

[4]艾玲,葛嘉美.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)[J].剖宮產(chǎn)的相關(guān)因素分析,2011,23(01):69-70.

楊小麗（1980-）女，陜西省澄城縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。研究方向為婦產(chǎn)科護理。