早孕期NT篩查的臨床意義分析

戴秀麗

蘇州市中西醫結合醫院超聲科 江蘇省蘇州市 215101

早孕期NT篩查的臨床意義分析

戴秀麗

蘇州市中西醫結合醫院超聲科 江蘇省蘇州市 215101

目的：探究早孕期NT篩查在產前診斷的臨床意義。方法：選取本院接收的孕婦300例為研究對象，對其進行早孕期NT篩查，并結合孕婦的妊娠結局進行分析。結果：300例孕婦中有290例的NT值正常，10例胎兒而異常。孕婦年齡與NT值的關系，結果（P＞0.05）為差異無統計學意義。說明NT值的厚度與孕婦的年齡沒有統計學關系。10例NT值異常的胎兒，4例引產，1例早產，5例為結構異常。結論：早孕期NT篩查能及時發現胎兒異常，能作為篩查胎兒畸形的重要指標，具備重要的臨床價值。

早孕期NT篩查；臨床意義；產前診斷

及時發現胎兒畸形，不僅是優生優育的要求，也是關系著家庭與胎兒自身成長發育的重要因素。隨著現代超聲儀器分辨率及相關技術的不斷提升，超聲檢查能有效、及時幫助對胎兒進行早期診斷和染色體異常。NT篩查是早孕期超聲檢查中的一個重要項目，在診斷胎兒進行方面具有重要臨床價值[1]。為更進一步了解早孕期NT篩查的效果及意義，故本院進行此次研究，現總結如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科在2015年5月～2016年1月接受的300例孕婦為研究對象。所有孕婦均為早孕期單胎妊娠，孕周為11～13+6周，孕婦的年齡為20～36歲。孕婦中已經排除合并患有肺、腎、肝等功能障礙、妊高癥、妊娠期糖尿病及不同意實驗的孕婦。

1.2 方法

孕婦采取仰臥位，使用Alokaα10彩色多普勒超聲診斷儀并將探頭的頻率調整在2.5～5.0MHz之間。在胎兒伸展仰臥位時側臉胎兒的頂臀長；在核實完超聲孕周后，按照一定的順序檢查胎兒其他的結構是否存在異常，之后開始進行早孕期NT測量；線取胎兒在正中矢狀切面圖，并在胎兒呈現自然姿勢的情況開始測量；如果測量時胎兒的位置不合適，可嘗試讓孕婦活動或憋尿后再次觀察。

測量完成后記錄后孕婦的測量結果、姓名、末次月經和聯系方式，以便結合孕婦的妊娠結局進行分析。

1.3 NT測量標準

根據英國胎位醫院基金會的標準，在進行NT測量是要注意以下事項：

（1）進行NT測量應滿足孕周11～13+6周，胎兒頂臀長為45～85mm的條件；

（2）在取胎兒正中矢狀切面圖時，應同時顯示胎兒的鼻骨、間腦、腭部和脊柱；

（3）盡可能的將圖像放大，觀察胎兒的頭部及上胸；

（4）在皮膚與頸椎之間的無回聲區最寬距離中的垂直處直接進行皮膚測量；

（5）注意區分胎兒頸部的皮膚和羊膜，不能區分時可讓孕婦輕微咳嗽或輕拍孕婦的腹部；

（6）測量時應注意橫標尺內緣在透明層的外緣；

（7）連續測量三次，取最大值[2]。

1.4 統計學意義

應用 SPSS 18.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

300例孕婦的胎兒頂臀長為（62.98±9.96）mm，NT的厚度為（1.59±0.44）mm。其中有290例的NT值正常，NT厚度為（1.58±0.44）mm，有1例孕婦的NT值為3.78mm，經羊水穿刺真是染色體核正常，妊娠結局正常；10例胎兒而異常，經診斷發現1例為21-三體綜合征，6例為結構異常，1例為單臍動脈伴胎兒宮內發育遲緩，2例為S/D值持續增高。

在290例正常胎兒的孕婦中，低于25歲的有63例，NT值為（1.52±0.66）mm；年齡在25～29歲的有159例，NT值為（1.60±0.0.35）mm；30～34歲的有52例，NT值為（1.58±0.39）mm；高于35歲（包括35歲）的有16例，NT值為（1.57±0.39）mm。對比孕婦年齡與NT值的關系，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。說明NT值的厚度與孕婦的年齡沒有統計學關系。

在10例異常胎兒中，有6例的NT值厚度是高于2.4mm（包括2.4mm），其中1例為21-三體綜合征，孕婦為第二次妊娠，在孕14周時引產，孕婦第一次妊娠在45天時自然流產；1例為單臍動脈伴胎兒宮內發育遲緩，在孕35周早產；1例在孕24周發現胎兒心臟室間隔缺損；2例產后發現骶骨部隱形脊柱裂；1例為雙腎畸形，在孕20周引產；

有4例是低于2.4mm。其中，2例胎兒臍動脈頻譜S/D值持續升高，在孕31周引產；1例在孕晚期發現胎兒腹腔有囊腫，產后為女嬰并確診為新生兒卵巢囊腫；1例胎兒長顱畸形，產后出現新生兒腦病及心肌損傷。

3 討論

NT是指胎兒頸后部皮下組織內液體積聚的厚度，通過超聲影像反應，則為胎兒頸后部皮下組織內的無回聲區域。當胎兒具備染色體異常、先天性心臟畸形、遺傳綜合征及自發性流產的情況或征兆，都會在通過NT的厚度反映出來[3]。NT的厚度直接受到胎兒染色體的影響，因此通過觀察胎兒NT厚度的變化，能夠有效并及時了解胎兒是否存在異常情況。

在實驗結果中顯示，孕婦的年齡與NY厚度值是沒有統計學意義的，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。即孕婦的年齡不會對NT的厚度值產生影響。同時相關研究也證明，孕婦的年齡不會提升陽性率，孕婦的產次、孕次、是否抽煙、糖尿控制、妊娠初期出血都不會對胎兒的NT厚度值造成影響。

實驗結果顯示，NT厚度值正常的290例孕婦胎兒正常，且妊娠結局均為良好。而NT厚度值異常的10例孕婦中，14例引產，1例早產，5例為結構異常。故本院認為，早孕期NT篩查能及時發現胎兒異常，能作為篩查胎兒畸形的重要指標，具備重要的臨床價值。11～13+6孕周的孕婦應及時進行早孕期NT篩查，并根據篩查的結果進行產前指導、胎兒評估和治療，能減少圍生兒的死亡率和畸形率。但需要注意的是，由于本次實驗的研究對象有限，只能就早孕期NT篩查進行初步的研究，關于其在診斷胎兒畸形的作用中，仍需要做進一步的探究。

[1]徐英,林小影,孟卓,張旭,汪云,周剛,陳超.孕11ˉ13ˉ(+6)周超聲篩查胎兒結構畸形的臨床價值[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2015,11(07):889-893.