數字化音樂電胃腸起搏儀治療GERD的療效觀察

羅丹萍蔡潔毅葉小研宋海泳謝文瑞

1廣東藥學院附屬第一醫院消化內科 廣東省廣州市 510080

2廣東藥學院附屬第一醫院康復科 廣東省廣州市 510080

數字化音樂電胃腸起搏儀治療GERD的療效觀察

羅丹萍1蔡潔毅1葉小研1宋海泳2謝文瑞1

1廣東藥學院附屬第一醫院消化內科 廣東省廣州市 510080

2廣東藥學院附屬第一醫院康復科 廣東省廣州市 510080

目的：探討數字化音樂電胃腸起搏儀治療胃食管反流病的療效。方法：80例胃食管反流病患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予單純抑酸治療，觀察組在抑酸治療基礎上聯合數字化音樂電胃腸起搏儀治療。結果：對照組及觀察組治療前后對比，癥狀評分均下降，但觀察組總有效率較對照組明顯升高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：數字化音樂電胃腸起搏儀對胃食管反流病具有良好療效。

胃食管反流病；胃電起搏；音樂治療

胃食管反流病( gastroesophageal refux disease，GERD) 是廣州地區消化內科常見病、多發病。GERD嚴重影響患者生活質量，以反酸、燒心、噯氣、食物反流為典型表現，常常伴有上腹痛、上腹脹、惡心等其他消化系統常見癥狀，多數患者還伴有焦慮、抑郁等不良心理[1]。臨床上GERD的治療首選抑酸藥物，然而藥物用量大、易耐受、療效有限[2]。一種綜合胃腸起搏、音樂治療、心理治療的數字化音樂電胃腸起搏治療儀作為有效改善胃腸動力治療GERD的新方法已在臨床應用[3]。本研究旨在觀察數字化音樂電胃腸起搏治療儀治療胃食管反流病的臨床療效。現將結果報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取2015-06/2016-06就診我科的80例胃食管反流病患者。所有患者均根據GERD蒙特利爾全球共識定義診斷[4]，并排除重度慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管腫瘤等其他器質性疾病，均對該研究所用藥物及儀器無過敏反應，且所有女性患者無妊娠情況。在入組患者中，男性共37例，女性共43例，年齡22～84歲，平均年齡51.3歲；病程1年～30年，平均5.4年，按隨機對照表法分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者年齡、性別、病程均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純抑酸治療，口服雷貝拉唑腸溶片，用法：20mg/次，1次/天，并結合飲食生活習慣調整等方法。觀察組在對照組基礎上加用騰CGP-Ⅱ型胃腸起搏儀治療，2次/d，均在餐后進行，10d為一個療程。騰CGP-Ⅱ型胃腸起搏儀操作方法參照文獻[3]，患者在治療過程中同時配戴專用耳機進行音樂治療。

1.3 觀察指標、療效評定及標準

觀察并記錄兩組患者的反酸、燒心、噯氣、食物反流、上腹痛、惡心癥狀，然后按統一標準對兩組患者治療前后的以上6項癥狀進行評分及計算總分。評分標準：無癥狀，0分；需提醒才能意識到癥狀存在，1分；自覺有癥狀，但不影響生活，2分；癥狀重，明顯影響工作、生活，3分。癥狀評分總分范圍為0～18分。療效評價標準分三種情況： 顯效，癥狀積分降低>75%；有效，癥狀積分降低≥50% ，但≤75 %；無效，癥狀積分降低<50%。計算總有效率（%）即（有效+顯效）人數/該組總人數。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0 軟件進行數據分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P<0．05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療前癥狀評分為（7.30±2.68）分，經治療后（3.80±2.04）分；觀察組治療前癥狀評分為（7.30±2.68）分，經治療后（3.80±2.04）分。兩組治療前癥狀評分總分無顯著性差異（P>0.05）。兩組自身治療前后的癥狀評分對比，均有顯著性差異；兩組治療后癥狀評分對比，有顯著性差異，觀察組治療后癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。計算治療后兩組治療效果，并進行比較，對照組中6人顯效，20人有效，14人無效，總有效率達65%；觀察組中13人顯效，24人有效，3人無效，總有效率達92.5%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

研究表明[5-6]，GERD不僅是一種酸相關性疾病，也是一種動力性疾病，同時與精神心理因素有關，因此單純抑酸治療效果欠佳。近年來，胃腸起搏在臨床上有效地改善胃腸動力,其治療機制可能為胃電刺激不同程度對迷走神經神經動作電位及胃腸動力相關穴位的激發作用[7-8]，但音樂胃電起搏綜合治療GERD的報道尚少。數字化音樂胃電起搏治療一方面根據胃腸起搏原理，胃電刺激疊加音樂電刺激信號，激發胃腸動力相關穴位以達到促進胃食管動力，加速胃排空，從而改善食物或酸反流，緩解反酸、燒心等癥狀；另一方面以音樂作為媒介，可改善植物神經功能、內分泌功能，舒緩患者的不良情緒，增進心身健康[9]。本研究結果表明，數字化音樂電胃腸起搏治療儀明顯改善了患者胃食管反流相關癥狀，提高了患者的生活質量，治療效果比單純抑酸治療顯著提高。數字化音樂電胃腸起搏治療安全無創，不良反應極少，患者依從性好，為胃食管反流病提供了新的治療方法。

（通訊作者：謝文瑞）

[1]Mikami DJ,Murayama KM.Physiology and pathogenesis of gastroesophageal reflux disease[J].Surg Clin North Am.2015 Jun;95(03):515-525.

[2]Mermelstein J,Mermelstein AC, Chait MM.Proton pump inhibitors for the treatment of patients with erosive esophagitis and gastroesophageal reflux disease: current evidence and safety of dexlansoprazole[J].Mermelstein J, Mermelstein AC,Chait MM.Clin Exp Gastroenterol.2016 Jul 13;9:163-72.

[3]劉世萍，陳玉華，劉萬福.數字化音樂電胃腸起搏治療儀治療胃腸動力紊亂性疾病的研究[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(10):26-27.

[4]袁耀宗，鄒多武，湯玉茗，等.胃食管反流病的蒙特利爾(Montreal)定義和分類——基于循證醫學的全球共識[J].中華消化雜志,2006,26(10):686-689.

[5]Bowers SP.Esophageal motility disorders[J].Surg ClinNorth Am,2015,95(03):467-482．

[6]李毅,孫濤.胃食管反流病發病機制研究進展[J].解放軍醫學院學報,2013,34(06):552-557．

[7]黃偉鋒,歐陽守.體表胃腸起搏治療功能性胃腸道疾病的研究[J].實用醫學雜志,2012,28(07):1077-1080．

[8]Ward MP,Nowak TV,Irazoqui PP,et al.Su1427 Gastric Electrical Stimulation of the Antrum Evokes Compound Cervical Vagal Nerve Action Potentials in Rodents[J]. Gastroenterology,2015,148(4 Suppl 1):S507．

[9]張友根,彭小芳,韶紅.音樂療法的研究現狀和趨勢[J].護理研究,2012,26(09):2401-2403．

謝文瑞，現為廣東藥學院附屬第一醫院消化內科主治醫師。

羅丹萍（1985-），女，湖南省郴州市人。碩士學位。現為廣東藥學院附屬第一醫院消化內科醫師。