電切鏡下鈥激光碎石術治療膀胱結石40例臨床分析

沈立平 梁 平

浙江省海鹽縣人民醫院 浙江省海鹽縣 314300

電切鏡下鈥激光碎石術治療膀胱結石40例臨床分析

沈立平 梁 平

浙江省海鹽縣人民醫院 浙江省海鹽縣 314300

目的：探討選擇電切鏡下鈥激光碎石術對膀胱結石患者完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2014年09月～2016年09月收治的膀胱結石患者80例作為本次實驗對比觀察對象；分組依據為膀胱結石治療方法的不同；觀察組（40例）：電切鏡下鈥激光碎石術治療；對照組（40例）：開腹治療；通過對比平均住院時間、出血量以及術后并發癥表現等，以突出電切鏡下鈥激光碎石術的臨床應用價值。結果：在平均住院時間、出血量以及術后并發癥表現等方面，兩組膀胱結石患者之間凸顯差異（P＜0.05）。結論：對于膀胱結石患者，治療術式選擇電切鏡下鈥激光碎石術，臨床需要進行的手術時間較短，并且對膀胱結石患者造成的損傷較小，手術安全性較高，可為膀胱結石患者療效提高做出充分保障。

電切鏡下鈥激光碎石術；膀胱結石；臨床分析

對于膀胱結石患者在實施臨床治療過程中，經尿道膀胱鏡下碎石術屬于較為普遍的一種方法，但是此種方法臨床操作較為復雜，無法獲得顯著的取石效果以及碎石效果，并且對患者完成手術后，患者較易表現出尿道損傷、膀胱穿孔以及膀胱黏膜出血等系列疾病并發癥，患者的疾病康復也因此而受到嚴重影響[1]。為了探討選擇電切鏡下鈥激光碎石術對膀胱結石患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的膀胱結石患者作為本次實驗對比觀察對象，臨床選擇電切鏡下鈥激光碎石術的方法對觀察組40例膀胱結石患者進行治療后，可以將患者的平均住院時間、出血量以及術后并發癥表現成功改善，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年09月～2016年09月收治的膀胱結石患者80例作為本次實驗對比觀察對象；分組依據為膀胱結石治療方法的不同；觀察組（40例）：男29例，女11例；患者的年齡分布范圍為49歲～71歲，患者的平均年齡為（56.91±3.29）歲；患者的結石直徑為0.1厘米～4.6厘米，患者的結石平均直徑為（2.66±0.45）厘米；其中屬于單發結石患者9例，屬于多發結石患者31例。對照組（40例）：男30例，女10例；患者的年齡分布范圍為50歲～72歲，患者的平均年齡為（56.95±3.61）歲；患者的結石直徑為0.5厘米～4.9厘米，患者的結石平均直徑為（2.69±0.46）厘米；其中屬于單發結石患者10例，屬于多發結石患者30例。觀察兩組膀胱結石患者的基礎資料，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對于兩組膀胱結石患者，臨床全部選擇硬膜外麻醉或者選擇全麻的方法實施麻醉，治療過程中體位選擇截石位。對于觀察組膀胱結石患者，臨床選擇電切鏡下鈥激光碎石術的方法進行治療。通過患者的尿道，將電切鏡有效置入，不需要對患者實施電切環安裝，選擇電切環通道對患者進行預留[2]。確保患者膀胱充盈狀態滿足要求之后，對患者的膀胱情況以及結石情況進行仔細觀察。于患者輸尿管導管中，將鈥激光光纖（550微米）有效置入，調整功率保持為40W與60W之間，之后于臨床合理展開碎石治療，完成后，選擇沖洗器通過電切鏡鞘將粉碎的結石有效沖出。將結石全部有效清理之后，將手術過程中的輸尿管導管以及鈥激光光纖有效退出。合理對患者完成電切環的安裝，完成后，對患者實施鈥激光碎石治療。完成手術后，選擇氣囊導尿管（18F）對患者進行留置，將生理鹽水（20毫升）有效注入對患者實施持續沖洗干預，完成手術后的5天與7天之間，未表現出任何的異常之后，將患者的導尿管有效拔出。對于對照組膀胱結石患者，選擇開腹手術的方法進行疾病治療。手術后選擇同觀察組一致的步驟進行相關處理。

1.3 統計學方法

臨床選擇統計學軟件SPSS19.0對所有膀胱結石患者臨床治療結果實施統計學分析，手術時間以及術中出血量實施t檢驗（以表示），術后并發癥實施X2檢驗（以%表示），當P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

對于觀察組40例膀胱結石患者，臨床平均手術時間為（55.29±5.32）分鐘；平均住院時間為（7.25±3.26）天；手術過程中平均出血量為（26.74±3.45）毫升；表現出膀胱穿孔癥狀患者1例，出現并發癥概率為2.50%；對于對照組40例膀胱結石患者，臨床平均手術時間為（161.25±12.86）分鐘；平均住院時間為（15.25±3.26）天；手術過程中平均出血量為（52.19±8.35）毫升；表現出膀胱穿孔癥狀患者5例，表現出水中毒癥狀患者2例，表現出大出血癥狀的患者2例，出現并發癥概率為22.50%；在平均住院時間、出血量以及術后并發癥表現等方面，兩組膀胱結石患者之間凸顯差異（P<0.05）。

3 討論

選擇電切鏡下鈥激光碎石術的方法對膀胱結石患者進行治療，表現出的治療優點較多[3]：①獲得的視野較為寬大，并且可以獲得清晰的視野；②無需對患者實施多次進鏡或者換鏡，對患者造成的手術損傷小、手術出血量較少以及手術用時較短等；③其針對堅硬的結石也可以進行有效粉碎，例如胱氨酸結石以及草酸鈣結石等；④針對膀胱黏膜不會造成嚴重損傷，不會表現出膀胱穿孔以及膀胱大出血的情況；⑤臨床需要的碎石時間較短。

綜上所述，對于膀胱結石患者，有效選擇電切鏡下鈥激光碎石術的方法進行治療，獲得的膀胱結石治療有效性以及安全性均較為顯著，凸顯電切鏡下鈥激光碎石術治療膀胱結石疾病的臨床價值。

[1]李軍,傅強,盛暢等.電切鏡下同期治療BPH并發膀胱結石療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2010,25(05):380-382.

[2]于洪剛,陳士勇,姜海林等.TURP聯合電切鏡下鈥激光碎石治療BPH合并膀胱結石療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(30):60-61.

[3]劉東亮,朱蜀俠,袁丹等.經電切鏡外鞘聯合腎鏡鈥激光碎石術治療膀胱結石[J].醫學信息,2015,9(18):285-285.