腰椎術后早期并發癥的原因分析及預防

陳詠娣

湖北省紅安縣人民醫院 湖北省紅安縣 438404

腰椎術后早期并發癥的原因分析及預防

陳詠娣

湖北省紅安縣人民醫院 湖北省紅安縣 438404

目的：分析腰椎術后早期并發癥產生的原因，實施護理干預措施，旨在有效預防并發癥的發生。方法：通過采取系統規范的預防措施對120例腰椎術后患者提供護理干預，總結歸納其護理效果，進行結果分析。結果：通過實施護理預防措施，119例患者均未有術后并發癥的發生；1例患者發生較嚴重的腦脊液漏，通過實施有效的護理干預及積極治療，無嚴重后遺癥的發射功能。結論：對腰椎術后早期并發癥的原因進行分析及預防有利于減少術后并發癥的發生，提高患者手術治愈度。

腰椎手術；并發癥；早期；預防

腰椎手術是常見的骨科手術，手術涵蓋范圍廣，包括腰椎滑脫、腰間盤突出及腰椎結核等。因此而伴發的并發癥較多，如褥瘡、墜積性肺炎、感染等，且病情重合癥狀多，給臨床護理造成極大的困難，本文通過調取臨床資料，分析腰椎術后早期產生并發癥的原因，從而有針對性的采取護理干預措施，對并發癥的預防取得較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組調查研究共選出120例患者，其中男性75例，女性45例；年齡23-72歲，平均年齡45.8±3.4歲。其中腰椎間盤突出70例，椎管狹窄30例，腰椎滑脫者15例。所有患者經腰椎后部位手術。

1.2 治療結果

120例患者中有1例出現了較重的腦脊液漏；對其實施的護理措施有：頭低足高位；壓迫及換藥；填涂抗菌藥物。后傷口愈合良好，沒有留下后遺癥。

2 并發癥的原因及護理干預

2.1 椎間盤范疇的神經粘連

椎間盤突出會對身體之內的神經根產生偏多的機械壓迫。從而引起一系列的病理反應。手術消除這一外在壓力后，神經根會出現充血及水腫的傾向，持續時間長。手術中的創傷、神經根慣常的松懈，手術的牽拉，都會傷害到原初的神經鞘膜。因此神經根特有的腫脹狀態、滲出都會造成這一部位的粘連。護理干預措施：麻醉作用消失后，鼓勵協同患者鍛煉，指導正確的鍛煉方法，直腿抬高，運動量適宜。此類鍛煉能促使身體以內的神經根，不斷地移位，促使局部血液循環，減少常見炎癥反應的發生。經過鍛煉，患者水腫也會消退，因此也避免了常見的術后粘連。

2.2 大血管損傷

腹膜后側的大血管，在椎間盤這一部位的手術以后，會遭到偏多的損傷。這樣的并發癥，關涉著腹主動脈、下腔靜脈特有的手術損傷。這類血管的損傷，患者表現出來的癥狀會有：血壓陡降、肢體冰涼、臉色慘白等。準確及時辨別大血管損傷的臨床表現是避免此類并發癥引起重大損害的第一步，也是首要原則。其次是做好充分的搶救護理措施：備好足量的血液；備好氧氣、銜接好心電監護儀等特定的儀器設備；隨時驗查患者的認知及意識、生命體征、尿量及皮膚溫度、彈性。如發現不佳的狀態，應及時創建兩條順暢的靜脈通道，吸氧。同時及時報告醫師作相應處理，必要時配合醫生做好剖腹查驗的準備。

2.3 脊椎固有間隙感染

形成這一并發癥的原因有：手術時段內忽略了無菌技術操作特有的細節；手術器械未能嚴格消毒；患者隱藏有營養不佳的可能；患者有糖尿病史或者其他隱藏疾病造成的機體抵抗力不佳；手術后引流管質量控制不到位；切口護理不當，隱藏感染。若患者帶有這種癥狀，則原初的神經疼痛、腿部原初的痛感，都會漸漸消退，但是15日后，患者腰腿常會抽筋，腹部也慣常脹痛；患者因為感染引起的體溫升高，疼痛等原因造成翻身活動減少。護理措施：護理原則以預防為主：對原有隱患且有可能會引起機體抵抗力降低的患者，預先采取防菌措施，妥善治愈病灶，如積極控制血糖；術前皮膚護理到位，做好皮膚清潔，必要時使用抗菌藥物；術后密切觀察患者體溫，術后三天，體溫超過38.5℃，且持續往后1-2天，應判定有感染的存在；隨時查驗手術切口及周圍皮膚情況，如皮溫、顏色、疼痛、腫脹、干燥度等，有異常情況應及時告知醫師嚴格查驗，定時換藥；定期遵醫囑查驗血常規。

3 總結

手術后并發癥會添加患者患病痛苦，增加經濟成本。早期明辨患者病情，做好術前評估，采取有效的護理干預措施，結合患者實際情況給予恰當的預防，提供高質量的術后護理有利于隨時發掘潛藏的并發癥，防微杜漸，杜絕隱藏并發癥的發生，為患者提供滿意和經濟的醫療服務。

[1]崔利英.腰椎滑脫術后護理體會[J].內蒙古醫學雜志,2008(01):125-126.

[2]孫紅霞.腰椎骨折術后的護理體會[J].中外醫學研究,2013(30).

[3]杜雪蓮,劉凡,譚艷慶.護理干預對預防腰椎骨折術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].臨床醫學工程,2008(11).

[4]陳美萍,張麗.腰椎間盤突出癥術后嚴重并發癥的護理[J].護理學雜志(綜合版),2002(03).