手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折效果對比

潘順虎

甘肅省隴西縣第二人民醫院創傷骨科 甘肅省隴西縣 743000

手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折效果對比

潘順虎

甘肅省隴西縣第二人民醫院創傷骨科 甘肅省隴西縣 743000

目的：分析在橈骨遠端不穩定骨折中應用手術治療和石膏外固定治療的臨床效果。方法：選取2015年1月-2016年12月在醫院接受治療的60例橈骨遠端不穩定骨折患者作為研究對象，入選患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各30例，對照組患者應用石膏外固定治療，觀察組患者給予手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者中痊愈有15例，顯效有6例，有效有8例，無效有1例，治療總有效率為96.67%。對照組患者中痊愈有7例，顯效有10例，有效有4例，無效有9例，治療總有效率為70.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在橈骨遠端不穩定骨折中應用手術治療的臨床效果優于石膏外固定，值得臨床推廣應用。

石膏外固定；手術治療；橈骨遠端不穩定骨折；臨床療效

橈骨遠端不穩定骨折是臨床上肢中常見的骨折，由于橈骨下端骨質疏松，同意造成骨折。橈骨遠端不穩定骨折常見的臨床癥狀是手腕部劇烈疼痛，給患者的生活帶來極大影響[1]。臨床常見的治療方法有石膏外固定和手術治療。本次研究選取2015年1月-2016年12月在醫院接受治療的60例橈骨遠端不穩定骨折患者作為研究對象，分析在橈骨遠端不穩定骨折中應用手術治療和石膏外固定治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月在醫院接受治療的60例橈骨遠端不穩定骨折患者作為研究對象，均符合橈骨遠端不穩定骨折的診斷標準，所有患者均具有手術適應證:骨折不穩定且骨折后不能手法復位。入選患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各30例，對照組中男17例，女13例，患者的年齡是34-75歲，平均年齡是（58.6±5.1）歲；觀察組中男18例，女12例，患者的年齡是35-78歲，平均年齡是（59.4±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組：給予石膏外固定，具體步驟：同孤傲X線，觀察患者骨折的分型和位移狀況，準備治療所需的繃帶，多數患者不需麻醉，除高血壓、冠心病患者。患者取坐位或平臥位，醫生雙手握住患肢大小魚際，患者的左右拇指并攏并置于骨折遠端處。助手在患肢旁進行拔伸牽引，根據患者的骨折類型，往上或是往下成角折頂，在牽引狀態下應用遠端尺擠壓橈骨側。根據患者骨折移位狀況，應用石膏托進行外固定。固定后觀察患者觀察患者末梢血流運動狀況20-30min，而后應用X線觀察患處復位狀況。術后5-6周根據患者的愈合狀況去除外固定，并進行適當的功能鍛煉。

觀察組：應用手術治療，患者進行全身麻醉后，選取平臥位，患肢外展。選取掌側切口，切口從魚際紋往近端延長8cm，呈現“S”型，而后從橈側腕屈肌腱橈側切入，將前方肌完全暴露，將骨折處復位，應用加壓鋼板將掌側固定，盡最大程度恢復尺偏角、掌傾斜度和橈骨長度。若未能良好固定掌側骨塊，則陰影克氏針或是螺釘進行固定。

1.3 療效判斷

兩組患者治療后6個月，觀察患者的腕關節活動度和患肢功能，痊愈：患肢功能和活動度完全恢復至正常，不存在疼痛感；顯效：患肢功能和活動度基本恢復，無疼痛感或是疼痛不明顯；有效：患肢功能和活動度好轉，疼痛減輕；無效：患肢功能和活動度沒有好轉，疼痛沒有減輕甚至加重。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果判斷

觀察組患者中痊愈有15例，顯效有6例，有效有8例，無效有1例，治療總有效率為96.67%。對照組患者中痊愈有7例，顯效有10例，有效有4例，無效有9例，治療總有效率為70.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠端不穩定骨折常見的臨床癥狀有腕部腫脹、疼痛，不能握拳，伴有不同程度的皮下出血，且手指部伴有不同程度的神經功能障礙[2]。對于橈骨遠端骨折的治療方法在臨床上一直存在整齊，多數學者認為石膏外固定和手術切開復位內固定兩中方法的治療效果無明顯差異，但在橈骨遠端不穩定骨折，手術治療的效果由于石膏外固定[3]。本次研究結果表明，觀察組患者經手術治療后，臨床治療總有效率（96.67%）明顯高于石膏外固定的對照組（70.00%），組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

橈骨遠端不穩定骨折包括在復位后會再一次出現移位性的骨折，多數是由于外界力量導致，由于患者骨質疏松，易出現粉碎性骨折。橈骨遠端不穩定性骨折導致患肢的活動度明顯降低，導致肩關節、肘關節易出現僵硬，交感骨萎縮。通過石膏外固定，對骨折肢體周邊組織沒有損失的患者能有效固定骨折部位，使不易發生移位。但石膏外固定后，需觀察石膏是否給患處帶來壓力，影響遠端手指處的血液回流。應用手術治療，能準確復位，患處不會再次發生位移，有利于患肢愈合，避免給患肢血流帶來影響[4]。

綜上所述，在橈骨遠端不穩定骨折中應用手術治療的臨床效果優于石膏外固定，值得臨床推廣應用。

[1]彭斌，王健，毛峰.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].中國骨傷,2013,26(01):41-46.

[2]劉君.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折的療效對照[J].基層醫學論壇,2016,20(06):742-743.

[3]李源.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].中國實用醫刊,2015,42(06):42-44.

[4]許立.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].中國醫藥科學,2015,5(02):196-198.