混合痔運用痔上動脈結扎內痔懸吊術治療的效果觀察

沈國定管甲生

1江蘇省揚州洪泉醫院肛腸科 江蘇省揚州市 213116 2蘇北人民醫院肛腸科 江蘇省揚州市 225000

混合痔運用痔上動脈結扎內痔懸吊術治療的效果觀察

沈國定1管甲生2

1江蘇省揚州洪泉醫院肛腸科 江蘇省揚州市 213116 2蘇北人民醫院肛腸科 江蘇省揚州市 225000

目的：探析痔上動脈結扎內痔懸吊術治療混合痔的臨床療效。方法：應用數字隨機選擇的方法，從我院2014年2月至2015年2月接收治療的混合痔患者中，抽取70例作為研究的對象，根據不同的手術方法，將其平均分為A、B兩組，每組各有患者35例。其中，A組患者應用外痔切剝術進行治療，B組患者實施痔上動脈結扎內痔懸吊術進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者均經過不同的手術治療之后，A組臨床治療總有效率為82.85%、并發癥的發生率45.71%、復發率為22.85%；B組臨床治療總有效率為97.14%、并發癥的發生率11.42%、復發率為5.7%，B組患者的臨床治療效果顯著優于A組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：痔上動脈結扎內痔懸吊術治療混合痔，效果顯著，值得推廣應用。

痔上動脈結扎內痔懸吊術；混合痔；治療效果

混合痔是痔瘡的一種，主要是指齒狀線上下都存在痔瘡，且表面被直腸黏膜與肛管皮膚所覆蓋，是痔瘡發展的最后一個階段，也是肛腸科臨床中的一種難治疾病，須借助手術進行治療[1]。混合痔的傳統手術方式為外痔切剝術，但是該手術方法難以保證較好的治療效果，患者極有可能出現復發和肛門功能障礙，加之術后后遺癥相對較多，患者易發生肛門狹窄，對其日常生活質量造成嚴重的影響[2]。本研究抽取70例對象展開研究，并將研究結果總作如下報道：

1 資料及方法

1.1 研究對象

從我院2014年2月至2015年2月接收治療的混合痔患者中選取35例患者作為A組，并行傳統外痔切剝手術治療，選取同期接收并行外痔切剝與痔上動脈結扎內痔懸吊術治療的35例同疾病患者作為B組。其中A組患者中有25例為男性，有10例為女性；患者年齡最大為68歲，最小為22歲，平均年齡是(46.8±8.5)歲；患者病程最長20年，最短4年，其平均病程為(15.6±4.2)年。B組患者中有24例為男性，有11例為女性；患者年齡最大為70歲，最小為20歲，平均年齡是(46.7±8.4)歲；患者病程最長23年，最短3年，其平均病程為(16.5±3.8)年。所有患者經臨床檢查，結果提示其內痔核較大，數量至少大于3個，且呈現環狀，所有患者入院均時有肛門墜脹、排便不盡、間歇便血以及瘙癢不適等癥狀存在。將A組與B組患者的病程、年齡及性別等一般資料進行比較，對比結果提示差異不具備統計學意義( P>0.05)。

1.2 手術方法

A組：35例患者均實施外痔切剝手術治療，取患者截石位，應用組織鉗提取較大的痔體，緊鉗2齒，沿齒紋把紋線及以上組織充分剪除，然后修整兩側切口。剝除多余血管團塊及纖維結締組織，并把切口適當延長向外，使切口形成線狀，最后將對位效果較差的切口進行修整即可，傷口無需進行縫合。

B組：35例患者均應用外痔切剝術與痔上動脈結扎內痔懸吊術聯合治療，在A組治療基礎上進行痔上黏膜環切手術。借助肛管擴張器對患者痔脫垂位置進行詳細觀察，對距齒狀線進行荷包縫合后，放入吻合器并固定，擊發30s之后旋出，然后檢查患者直腸黏膜是否完整，若吻合口發生活性出血則可以借助3-0可吸收線來進行縫合止血，縫合形狀為“8”字形。

1.3 療效評估

手術后對所有患者進行為期6個月的隨訪，詳細記錄隨訪結果，根據該結果評估兩組患者臨床治療療效、并發癥的發生率及復發率。

（1）痊愈為：患者手術后臨床癥狀完全消失，且痔核均徹底消失；

（2）有效為：患者手術后臨床癥狀有顯著改善，但依舊有輕微癥狀殘留，患者痔核于治療前對比明顯減少但未徹底消失；

（3）無效為：患者手術后臨床癥狀沒有發生變化，痔核無有好轉甚至發生惡化。患者的臨床治療總有效率為痊愈率與有效率之和。

1.4 數據統計與分析處理

所有數據均用SPSS18.0軟件來進行分析處理，計量數據為標準差資料例數計數為(n)、(%)為百分比，若P<0.05，對比有統計意義。

2 結果

2.1 比較A組、B組患者手術后臨床治療總有效率

兩組患者均經過不同的手術治療之后，A組痊愈患者為15例，有效為14例，無效為6例，臨床治療總有效率為82.85%；B組痊愈患者為25例，有效為9例，無效為1例，臨床治療總有效率為97.14%，B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較A組、B組患者手術后發生并發癥的幾率

兩組患者均經過不同的手術治療之后，A組35例患者共有16例出現并發癥，分別是：4例術后1周內肛緣水腫、12例愈合后肛門狹窄，A組患者并發癥的發生率45.71%；B組35例患者共有4例出現并發癥，分別是：1例術后1周內肛緣水腫、3例愈合后肛門狹窄，B組患者并發癥的發生率11.42%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較A組、B組患者手術后復發率

B組35例患者手術治療后經為期6個月的隨訪，在此期間有2例出現復發現象，復發率為5.7%；A組在隨訪期間由8例出現復發，復發率為22.85%，A組患者復發率顯著高于B組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，將傳統的外痔切剝與痔上動脈結扎內痔懸吊術聯合治療混合痔患者，術后切口對位好、平整，肛門外觀保持完整，還能大幅度降低并發癥發生，且患者術后復發率較低，在肛腸科臨床中具有較高的應用價值。

[1]倪志海,孫昱.痔上動脈結扎內痔懸吊術治療混合痔療效觀察[J].當代醫學,2010(07):9.

[2]程超.痔上動脈結扎內痔懸吊術在120例混合痔治療中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志,2012(04):405-406.