頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策探討

梁雙勤

貴州省桐梓縣官倉鎮衛生院藥房 貴州省桐梓縣 563200

頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策探討

梁雙勤

貴州省桐梓縣官倉鎮衛生院藥房 貴州省桐梓縣 563200

目的：探討臨床試驗頭孢菌素類藥物產生的不良反應及臨床使用對策。方法：患者根據自身病癥類型使用不同種類的頭孢菌素類藥物，統計不良反應類型及發生例數，同時記錄應急治療方法。結果：患者服用頭孢菌素類藥物后，發生變態反應的有42例（占32.31%），發生腸胃道反應的有37例（占28.46%），發生腎毒性反應的有21例（占16.15%），發生肝毒性反應的有17例（占13.08%），發生神經系統不良反應的有9例（占6.92%），發生血液系統反應的有4例（占3.08%）。結論：臨床中使用頭孢菌素類藥物必須根據患者具體病癥斟酌用藥種類及數量，盡量降低不良反應發生率，一旦發生不良反應即應停止用藥，給予有效治療。

頭孢菌素類藥物;不良反應;臨床使用對策

頭孢菌素類是指將冠頭孢菌培養液中分離所得的頭孢菌素C經改造側鏈后得到的一系列半合成抗生素，應用于臨床諸多病癥的治療，具有抗菌譜廣、抗菌活性強的特點，且對酸及對各種細菌產生的β-內酰胺酶較穩定[1]。頭孢菌素類是一種繁殖期殺菌藥，其作用于青霉素類似，但其毒副作用輕微，不良反應發生率低于青霉素，因而目前得到廣泛的開發研究，應用于臨床治療。此次試驗旨在探討臨床試驗頭孢菌素類藥物產生的不良反應及臨床使用對策，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2013年5月-2016年5月收治的130例使用頭孢菌素類藥物產生不良反應的患者作為觀察對象，其中男75例，女55例，年齡最大者65歲，最小者17歲，平均年齡為（47.9±5.7）歲，患者使用的藥物種類有頭孢呋辛鈉、頭孢他啶、頭孢唑啉、頭孢氨芐、拉氧頭孢、頭孢匹羅以及頭孢曲松鈉。

1.2 方法

頭孢菌素類藥物可用于多種臨床病癥的治療，不同患者服用不同種類的藥物，統計不良反應類型及發生例數，同時記錄應急治療方法。

2 結果

患者服用頭孢菌素類藥物，不良反應類型有以下幾種：①變態反應，臨床上表現為麻疹、蕁麻疹、心慌氣短等，有42例，占32.31%；②腸胃道反應，臨床上表現為腹部疼痛。腹瀉、惡心嘔吐等，有37例，占28.46%；③腎毒性反應，臨床上表現為蛋白尿或尿量減少，有21例，占16.15%；④肝毒性反應，臨床上表現為堿性磷酸酶升高，有17例，占13.08%；⑤神經系統不良反應，臨床上表現為頭暈目眩、頭疼，有9例，占6.92%；⑥血液系統反應，臨床上表現為血液中血細胞及血小板含量降低，有4例，占3.08%。

3 討論

隨著醫療科學技術的發展，應用于臨床治療的頭孢菌素類藥物也在不斷更新換代，現在臨床上最新型的頭孢菌素屬于第四代，與前幾代藥物相比，具有抗菌譜更廣、抗菌活性更強且對細菌產生的β-內酰胺酶更穩定的優點[2]。目前，頭孢菌素類藥物主要用于感染性肺炎、呼吸道感染、尿路感染以及皮膚軟組織感染等疾病的治療，取得了良好的治療效果。

頭孢菌素類藥物雖療效顯著，且毒性較低，但是有些患者服用后還是會出現不良反應，據醫學統計，頭孢菌素類藥物不良反應主要有變態反應、腸胃道反應、腎毒性反應、肝毒性反應、神經系統反應以及血液系統反應，其中變態反應的發生率最高。此次試驗通過對130例應用頭孢菌素類藥物而后發生不良反應的患者進行觀察，發現了各類不良反應的以下特點：①變態反應，可分為早發型和遲發型，通常用藥后5至30分鐘就會出現，嚴重時可致患者休克昏迷，可通過用藥前過敏試驗進行預防；②腸胃道反應，是由于藥物進入胃腸道引起的，頭孢曲松以及拉氧頭孢易引起此類不良反應；③腎毒性反應，人體的腎會自動排斥頭孢菌素類藥物，大量用藥會引起腎損傷，尤其是與氨基糖苷類藥物合用的時候；④肝毒性反應，堿性磷酸酶升高，引起肝臟輕微損傷，停止用藥基本可恢復[3]；⑤神經系統反應，大量使用頭孢菌素類藥物就會引起患者頭暈頭痛，尤其是腎功能不全者，可能會直接精神錯亂；⑥血液系統反應，頭孢菌素類藥物會使得患者血液中血小板和白細胞含量降低，引起凝血功能障礙。

針對患者使用頭孢菌素類藥物后產生的不良反應，臨床上常采取以下對策：①制定嚴格的頭孢菌素類藥物用藥規定，根據患者病情差異對癥下藥，仔細斟酌用藥量，服藥期間需定期檢查肝腎功能，忌食含乙醇的食品，針對年齡較大、腎功能不全或者免疫力較差的患者，必須謹慎用藥，用藥后需每周注射維生素K，恢復期凝血功能；②建立科學可行的不良反應應急預案，對相關診室的護士進行頭孢菌素類藥物不良反應急救操作培訓，包括及時檢測患者的各項生命體征指標，給予吸氧（8L/ min）；③心理護理干預，患者發生不良反應后可能產生恐懼焦慮等負面情緒，對醫護人員不信任，此時護理人員應安撫患者，最好在使用頭孢菌素類藥物前先做過敏試驗，并向患者解釋用藥后的禁忌以及可能出現的不良反應。

綜上所述：頭孢菌素類藥物治療臨床上的多種疾病都具有顯著的效果，但是易產生不良反應，因此必須嚴格用藥制度，用藥期間密切觀察患者的身體狀況，囑咐患者一些注意事項，一旦發生異常即停止用藥，采取對癥治療。

[1]楊秀平.頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發生的不良反應情況以及應急對策[J].中國醫藥導刊,2013,09(06):1542-1543.

[2]駱晨音.頭孢菌素類藥物的不良反應及其防治對策分析[J].中國農村衛生事業管理,2014,05(12):530-531.

[3]陳秀紅.頭孢菌素類藥物嚴重不良反應分析與臨床對策[J].世界最新醫學信息文摘,2015,65(13):189-190.