中醫護理方案在脛腓骨骨折護理中的應用

胡 旻

上海市第七人民醫院 上海市 200135

中醫護理方案在脛腓骨骨折護理中的應用

胡 旻

上海市第七人民醫院 上海市 200135

目的：探討中醫護理方案在脛腓骨骨折護理中的正確應用。方法：對脛腓骨骨折患者采用方案的護理，來提高護理質量。結果：脛腓骨骨折患者疼痛改善、功能恢復提高。結論：中醫護理方案在護理過程中的正確運用，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，方法可靠，效果滿意。

中醫護理方案；脛腓骨骨折；應用

脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見，脛腓骨干骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚，多見兒童和青壯年，多為直接暴力所致。若發生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。患者主要臨床表現有局部疼痛、腫脹、甚至可能會出現反常活動等。上海市第七人民醫院收治了脛腓骨骨折患者58例，采用切開復位內固定術進行治療，并配以中醫護理方案的有效實施， 取得了良好的治療效果，現報道如下：

1 臨床資料

本組為本院從2015年6月至2016年6月收治的進行脛腓骨骨折切開復位內固定術的患者58例，其中男38例，女20例，年齡28～68歲。受傷原因：車禍傷42例，重物砸傷8 例， 墜落傷8 例。

2 中醫護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前心理護理

向患者介紹本疾病的發生、發展及轉歸，取得患者理解和配合，消除不良情緒；介紹成功病例。疼痛出現煩躁時，可使用言語開導法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈；也可用移情療法，轉移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機、怡養心神，有益患者的身心健康。

2.1.2 術前一般護理

術前2天指導患者練習床上大小便；對于吸煙者勸其戒煙，預防感冒；指導患者練習深呼吸、咳嗽和排痰的方法；常規進行術區皮膚準備、藥物過敏試驗及交叉配血等。

2.1.3 證候要點

血瘀氣滯證：骨折初期，傷后1～2周。局部腫脹壓痛，舌質淡，苔薄白。

2.1.4 證候施護

（1）疼痛 。評估疼痛的程度、性質、原因、伴隨癥狀，是否有被動牽拉痛，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。遵醫囑耳穴貼壓：取神門、交感、皮質下等穴。

（2）腫脹。評估腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀，有無張力性水泡并做好記錄。密切觀察有無出現骨筋膜室綜合癥的可能：腫脹進行性加重、皮膚張力增高，水泡、肌肉發硬、不能觸及足背動脈搏動、肢體顏色發紺或蒼白，應立即報告醫師，作好切開減壓術前準備。觀察肢體血運及顏色。抬高患肢，以減輕腫脹。可使用中藥冷敷：將中藥散劑敷于患處，面積大于病變部位1～2cm，敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫；通過中藥透皮吸收，同時應用低于皮溫的物理因子刺激機體，達到降溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的作用。

（3）功能活動障礙。評估患肢末梢血運、感覺及肢體活動情況。注意防止石膏支具壓迫腓骨頸部導致腓總神經受壓，如發現異常，應及時通知醫生，及時處理。給予支具固定，抬高患肢并保持功能位。改變體位時注意保護患肢，避免骨折處遭受旋轉和成角外力的干擾。遵醫囑耳穴貼壓：取三焦、內分泌等穴。

2.2 術后護理

2.2.1 術后常規護理

術后妥善安置患者，搬運患者時注意保護患肢；注意患者生命體征變化，及時記錄；觀察傷口敷料滲出情況，如有異常及時通知醫生；積極進行護理干預，預防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發癥的發生。臥床期間協助患者做好生活護理，滿足各項需求。

2.2.2 術后飲食護理

宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過早食以肥膩滋補之品。

2.2.3 術后功能鍛煉

在醫師（康復師）的指導下，幫助和督促患者康復訓練：指導患者做股四頭肌的等長收縮運動及膝、踝關節主動活動，每日3組，每組20-30次；遵醫囑扶雙拐不負重步行，逐步過渡到單拐逐漸負重；功能鍛煉以患者自感稍微疲勞、休息后能緩解、不引起疼痛為原則，并應循序漸進。

2.3 出院指導

防止外傷，遵醫囑合理用藥；一般要求術后1個月，3個月、半年、一年來骨科門診復查；帶石膏或支具出院者如發現石膏松動或變軟，遠端出現肢體感覺麻木，

肢體發涼等應及時復診。

2.4 結果

患者經過脛腓骨骨折切開復位內固定術治療和護理后，均康復出院，治療有效率達到100%，在隨訪過程中沒有出現術后并發癥的情況。

3 小結

脛腓骨骨折患者臥床時間長會導致情緒波動和各種并發癥發生，在整個治療護理過程中，通過按照中醫護理方案的護理，合理指導功能鍛煉，有效預防并發癥的發生，提高護理質量，從而縮短病程，促進患者的早日康復。

胡旻（1978-），女，上海市人。大學本科學歷。現為上海市第七人民醫院護士長、主管護師。