白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發熱的臨床分析

吳俊生

長春市人民醫院綜合科主治醫師 吉林省長春市 130051

白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發熱的臨床分析

吳俊生

長春市人民醫院綜合科主治醫師 吉林省長春市 130051

目的：探討白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發熱的臨床分析。方法：選取我院于2014年2月到2015年11月收治的癌性發熱患者71例來進行統計分析，所有患者均予以白虎湯合麥門冬湯加味治療，觀察患者的治療效果。結果：本研究中共有71例患者，顯效35例（49.3%），有效28例（39.4%），無效8例（11.3%），總有效率88.7%。治療滿意度問卷調查顯示：滿意36例（50.7%），較滿意30例（42.3%），不滿意5例（7.0%），治療滿意度93.0%。結論：白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發熱的臨床效果突出，值得在臨床實踐中推廣應用。

白虎湯合麥門冬湯；癌性發熱

癌性發熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現的直接與癌癥有關的非感染性發熱和患者在腫瘤發展過程中因治療而引起的發熱，容易加重患者病情，威脅患者的生命安全[1]。本研究中筆者以71例癌性發熱患者為例，主要探討白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發熱的臨床效果，將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的71例研究對象均為我院于2014年2月到2015年11月收治的癌性發熱患者，所有患者均知情同意，現將患者資料整理如下：男40例，女31例，年齡：24-72歲，平均年齡（51.2±5.1）歲；原發疾病：肝癌24例，肺癌18例，結腸癌15例，胰腺癌 14例；職業：農民工32例，企業職工18例，學生8例，退休人員13例；文化程度：大專及以上學歷28例，初高中35例，小學及文盲8例。所有患者經檢查均符合癌性發熱的診斷標準，排除神經系統障礙、嚴重肝腎疾病、嚴重心腦血管疾病、全身免疫系統疾病等患者。

1.2 方法

71例患者均予以白虎湯合麥門冬湯加味治療，組分包括：30g生石膏，10g太子參，20g麥門冬，6g知母，6g半夏，10g大棗，10 g粳米，6g生甘草。在此基礎上根據患者病情的個體化差異酌情添加藥材，陰虛嚴重患者增加10g天花粉、10g玉竹，陰虛嚴重合并淤血患者添加30g丹參、10g桃仁，陰虛嚴重合并氣虛患者添加10g黃芪，采用煎服形式，1d1劑，分早晚兩次服用，持續服用7劑為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的治療效果，計算總有效率。判定標準：顯效：患者治療后體溫降至正常水平，且停藥后未出現病情反復；有效：患者治療后體溫降至正常水平，但仍需要藥物進行控制；無效：患者治療后體溫未降至正常水平，病情一直反復。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）采用自制問卷調查患者的治療滿意度，主要從治療效果、醫護人員的服務態度、技能操作水平以及疾病健康知識掌握程度等方面進行評價，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60-80分，不滿意：<60分。治療滿意度=(滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料采用t檢驗，以表示，計數資料（%、 n）采用X2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

本研究中共有71例患者，顯效35例（49.3%），有效28例（39.4%），無效8例（11.3%），總有效率88.7%。治療滿意度問卷調查顯示：滿意36例（50.7%），較滿意30例（42.3%），不滿意5例（7.0%），治療滿意度93.0%。

3 討論

現代醫學認為癌性發熱與惡性腫瘤生長迅速、治療引起腫瘤細胞大量破壞進而釋放腫瘤壞死因子、惡性腫瘤細胞本身可能產生內源性致熱原、制劑（干擾素、白介素Ⅱ、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、腫瘤疫苗等）的使用存在密切相關性[2]。中醫認為癌性發熱屬于“內傷發熱”范疇，屬于陰虛發熱型，臨床表現為午后潮熱、盜汗、手足心熱、神疲乏力、心悸失眠等，源于機體正氣不足、肝臟陰陽氣血失調，治療關鍵在于清熱涼血、益氣滋陰，找準發熱原因并針對性退熱。

白虎湯合麥門冬湯屬于中藥方劑，其中白虎湯可用于治療陽明熱盛傷津之證，組分中生石膏可清內盛大熱，輔助知母可起到滋養陰津的作用。配方中石膏屬于君藥，主要成分為含水硫酸鈣，能夠有效抑制產熱中樞、出汗中樞發揮作用，服藥后患者體內血清鈣含量增高，可實現退熱的功效；此外該方劑可提高吞噬細胞的作用，能夠有效抗菌消炎。麥門冬湯可清熱降逆、滋養陰液，方中重用麥冬為君，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱；人參益氣生津為臣，佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃，胃津充足；半夏可降燥熱。白虎湯與麥門冬湯聯合使用，可有效益氣滋陰、清熱生津，且藥效強、作用持久[3]。本研究中共有71例患者均予以白虎湯合麥門冬湯治療，治療后顯效35例（49.3%），有效28例（39.4%），總有效率（8.7%）明顯提高；且治療滿意度問卷調查顯示，滿意36例（50.7%），較滿意30例（42.3%），治療滿意度93.0%，說明該治療方法深受患者認可。

綜上所述，白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發熱的臨床效果突出，值得在臨床實踐中推廣應用。

[1]謝立芳.白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發熱45例[J].實用中醫藥雜志,2013(08):654-654.

[2]王昕潔,史恒軍.柴胡芍藥湯治療癌性發熱的經驗體會[J].中醫臨床研究,2015(26):65-66.

[3]喬小燕,張愛萍,宋國平等.自擬癌熱清湯劑治療癌性發熱的臨床觀察[J].中國民間療法,2012,20(03):34-35.