新醫改進程中公立醫院管理面臨的挑戰及對策

王慶琴

霍邱縣第一人民醫院 安徽省霍邱縣 237400

新醫改進程中公立醫院管理面臨的挑戰及對策

王慶琴

霍邱縣第一人民醫院 安徽省霍邱縣 237400

基于新醫改提出的各項要求，公立醫院為了進一步發展，就應當優化內部各項管理工作，逐步完善管理結構，為應對管理過程中的各項挑戰提供保障，促使內部管理過程中的不足得到有效改善，為在經濟、政策等方面做好應對挑戰的準備，促使戰略管理理念充分融入到各項管理指導、創新工作中。

新醫改；公立醫院；管理；挑戰；對策

研究調查表明，近些年，隨著醫療保障制度的不斷完善，人民群眾的看病主動性得到提升，國內公立醫院的業務量有所提高，獲得了較高的經濟收入，并呈現出逐年遞增的態勢，每年以30%的比例上漲。這與醫院管理改革并沒有太大關系，隨著新醫改政策的實施，公立醫院的醫療業務在快速發展后會逐漸呈現出發展停滯的情況，如何促進公立醫院成功渡過發展緩慢期已經成為各級醫療衛生部門共同關注的問題。

1 公立醫院管理過程中面臨的挑戰

1.1 在管理壟斷方面面臨挑戰

公立醫院在國內醫療市場中占據的份額較大，民營醫院基本沒有競爭力。對公立醫院發展現狀進行分析可知，其之所以擁有較大的市場占有率是由歷史背景決定的。公立醫院的管理壟斷主要表現在以下兩個方面：一方面，醫院本身的人為壟斷，另一方面，醫療市場的自然壟斷。可以看出，醫療衛生的壟斷特性始終存在[1]。與此同時，國家政府也從多個方面對醫療市場實施了限制，對公立醫院、民營醫院在市場平衡方面的發展產生了一定影響。除此之外，國家政府提倡實現醫療機構的社會化，并從多個方面支持公立醫院實施改革，導致公立醫院難以壟斷醫療市場，促使民營醫院的市場競爭力逐漸增強，公立醫院的管理發展面臨著嚴峻的挑戰。

1.2 在醫德方面面臨挑戰

對于傷者和病患，醫院應當擔負起救治、診療的責任。然而，現階段，常常能夠聽到一些醫療黑幕，致使廣大人民群眾對醫院產生了懷疑。醫者的職責是治病救人，盡管不能保證100%的成功率，但是仍然應當盡職盡責。然而，現階段，一些醫療工作者從藥商那里獲取回扣、私下收取患者的紅包，甚至還有一些醫療工作者為了獲取更高的業績出現過度醫療的情況，違背了作為醫生的工作理念，應當對這種行為嚴厲禁止[2]。與此同時，一些公立醫院內的醫生，在醫德方面有所欠缺，職業素質較差，有些甚至缺乏最基本的倫理道德，導致醫院的形象受到嚴重損害，其發展受到嚴重影響。

1.3 公立醫院體制管理存在問題

現階段，大多數公立醫院的管理體制為“管辦合一”，這種管理體制存在一定局限性[3]。因為公立醫院需要直接對上級部門負責，所以公立醫院的院長負責聯系衛生部與醫院，對醫院管理工作提供一定協助。然而，當前的公立醫院在管理和辦醫兩方面沒有明確的界定，在實際工作中未將兩者進行區別處理，對醫院的發展以及管理產生嚴重的不良影響，不符合社會主義市場經濟體系理念。

1.4 管理水平有待提升

管理水平對醫院自身發展具有非常重要的作用，保證自身管理水平是促使醫院進一步發展的重要前提。在判定醫院管理水平工作中，可以從以下幾個方面著手。其一，醫院資產，資產的有效利用率以及安全性是衡量醫院管理水平的重要指標。其二，財務會計，醫院財務會計工作能夠充分反映出醫院日常經營管理工作的問題，是判定醫院管理水平的重要依據。其三，人事管理，醫院的人事管理工作決定了其內部的核心競爭力，只有保障人力資源管理工作的質量和水平，才能確保醫院的核心競爭力有所提升，才能提高醫院在市場經濟中的地位。通常情況下，公立醫院比較關注醫療業務項目的相關規定與投入，在自身管理工作中卻未投入充足的人力、物力和財力。現階段，一些公立醫院的成本核算水平有待提升，成本核算工作較為欠缺，核算結果失誤過大，若是其自身不具備與核算工作相切合的成本水平，那么其核算后期超出經費的部分將全部由公立醫院自己承擔，不利于其健康發展。

1.5 戰略規劃缺乏合理性

公立醫院按照性質進行劃分，可以劃分為事業單位。然而，在國內市場經濟運作的背景下，公立醫院的市場競爭力明顯不足，對其自身發展和建設產生較為不利的影響。在醫療保障機制逐步獲得完善的背景下，主動求醫的患者人數有所增加，采用醫療保險支付醫療費用的比重顯著提高，然而這種提高僅是一種表面現象。公立醫院若是未切實制定合理、科學、完善的戰略合作規劃，就會在今后的發展過程中遭受打擊。所以，針對缺乏合理性、科學性、全面性的戰略合作規劃，公立醫院應當從自身管理方面入手，確定正確的發展方向，推動自身健康、穩定、可持續發展。

2 新醫改背景下公立醫院應對挑戰的有效對策

2.1 建立健全的醫院保障機制

若是公立醫院的各級領導未主動參與管理工作，而是只接收問題信息然后提出對策，那么就會嚴重影響管理水平和效果，使管理水平難以得到有效提升，極易導致公立醫院出現混亂。所以對于公立醫院各級管理者來說，應當從自身做起，運用正確的管理理念，借助對績效的科學、有效管理，逐漸健全醫院保障機制[4]。例如，國內某公立醫院成立了由院長領導，各高層領導以及各科室負責人共同組成的績效管理調查研究小組，主要負責對醫院內部各部門、各科室的績效實施記錄、調查以及總結，在匯總后加以評判。醫院內部人事部門主要負責支持調查研究小組日常工作，提供相關的信息咨詢服務，并為小組整體提供培訓，充分發揮溝通橋梁的作用，并將具體問題及時上報到醫院管理層，再根據相應的方針政策解決實際問題。

2.2 逐步完善管理結構

豐富的資金來源途徑是公立醫院日常經營管理的基礎。應當從公立醫院的治理結構著手，利用監管機構實施宏觀的監督，繼而鞏固公立醫院在市場經濟中的地位。與此同時，公立醫院可以設立管理協會，對管理過程中不符合規定標準的行為加以監督，促使內部約束能力得到顯著提升。除此之外，公立醫院還可以借鑒企業管理的模式和經驗，設立醫院內部董事會，實現權力的下放[5]。

2.3 強化內部控制工作

公立醫院應當加強制度的完善，使各項制度得到有效管理和落實，促使內部控制得到完善和優化，保證內部控制機制運行的流暢性、高效性[6]。在完善的內部控制機制運作下，公立醫院的各項管理活動能夠按照規定得到充分落實，確保醫院資產能夠得到安全管理，提高其有效使用率，為社會醫療服務獲得更多認可和支持提供重要保障，進而形成發展的良性循環。

3 結束語

綜合上述分析，基于新醫改提出的要求，為了充分應對內部管理過程中的各類挑戰，公立醫院各級管理部門應當以積極的態度對待管理工作中的問題，采用科學、有效的管理方針和策略，引入并推廣具有優勢的高新醫療技術，促使自身綜合實力得到較為顯著的提升，從根本上解決經營管理過程中的各類問題，促進醫療衛生服務事業得到進一步發展。

[1]趙平.新醫改背景下公立醫院管理體制改革的研究[J].中國市場,2014(26):38-39.

[2]王昕,鄭昂.新醫改進程中的公立醫院管理面臨的挑戰[J].醫學與哲學,2012,33(15):54-55.

[3]楊雪毅.公立醫院管理面臨的挑戰與應對措施[J].會計師,2013(22):65-66.

[4]方鵬騫,李璐,李文敏等.我國公立醫院改革進展、面臨的挑戰及展望[J].中國醫院管理,2012,32(01):1-5.

[5]巫幸.公立醫院改革新形勢下如何做好醫院管理工作[J].現代企業文化,2015(08):88.

[6]趙萍.淺談大數據時代醫院管理面臨的變革及挑戰[J].速讀(下旬),2014(08):262-262,263.

王慶琴（1971-），女，安徽省六安市霍邱縣城關鎮人。現為霍邱縣第一人民醫院醫聯辦主任、政工師。研究方向為新醫改進程中公立醫院管理面臨的挑戰及對策。