快速康復外科理論在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用體會

邢 娟 周 媛

江蘇省蘇北人民醫院 江蘇省揚州市 225000

快速康復外科理論在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用體會

邢 娟 周 媛

江蘇省蘇北人民醫院 江蘇省揚州市 225000

脊柱骨折伴脊髓損傷作為脊柱外科常見病例之一，主要是由于外界壓力的作用而引發的一系列并發癥狀，嚴重時甚至可能會造成患者死亡的后果。因此，對脊柱骨折伴脊髓損傷病人的護理工作也已經成為現代護理工作者重要任務之一。本文擬采用快速康復外科理論，通過對脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理進行分析，并探討快速康復理論在脊柱外科護理中的應用，以期提高脊柱外科的護理效果。

快速康復護理；脊柱骨折；脊髓損傷

脊柱骨折作為脊柱外科中嚴重的創傷性疾病之一，一般情況下均會導致嚴重程度不一的脊髓損傷，同時還可能會發生的并發癥狀，嚴重的甚至會導致患者死亡。因此，運用科學安全高效的護理方法不僅能夠有效提高脊柱外科的護理水平，更對促進臨床護理工作的發展有著重要的意義。快速康復外科理論作為現代醫學臨床護理的重要組成部分，不僅對縮短外科手術后恢復周期有著重要的作用，更對減輕患者痛苦使患者保持良好心情等方面均有著重要的作用。而脊柱骨折伴脊髓的治療過程一般離不開外科手術，因而在臨床護理過程中引入快速康復的理論有著非常重要的現實意義。

1 快速康復外科理論概述

快速康復外科理論的研究中心是通過協調多個領域的專業知識從而對手術后患者的恢復過程起到促進作用，并縮短患者的術后留院時間；根據調查研究發現，運用快速康復的護理方式能夠讓患者術后住院時間比傳統模式下的護理方式平均縮短約3-5天，從而在降低住院率的同時更能幫助患者更快的恢復健康，因此具有非常重要的應用前景。但與此同時，由于快速康復外科理論在臨床護理的實踐過程中需要涉及到多個學科的交叉運用，這也給護理的過程帶來一定難度，并給快速康復理論的臨床推廣工作帶來了阻礙。

外科快速康復護理模式不僅能夠有效降低患者的恢復時間，為患者節省大筆治療成本，還能有效提高患者的生存質量，并使醫療安全得到保障，從而有效提高臨床護理水平；此外，快速康復護理模式中所使用的微創手術、限制藥物液體入體量等技術，還能夠有效改善患者身體對手術所產生的應激反應，并能夠有效的降低術后感染幾率，從而為患者提供更優質的醫療保障。

2 脊柱骨折伴脊髓損傷護理分析

由于脊柱骨折伴脊髓損傷患者在治療過程中自身行動通常都不方便，因此，在對其進行護理工作時可以從以下幾個方面入手：

2.1 心理安慰護理

由于脊柱骨折伴脊髓發病過程相對比較突然，患者在需要忍受劇烈的疼痛的同時，還對病癥的嚴重后果產生畏懼，從而產生緊張、焦慮和急躁的情緒，更有甚者可能會產生輕生的想法，這些負面情緒也都將會給治療過程帶來諸多不利影響，因此，臨床護理人員在對患者進行護理工作時，應當注重對患者進行心理疏導，將治療方案以及效果詳細的告知患者及家屬，從而讓其對治療過程產生信心，進而排除負面情緒的干擾。

2.2 呼吸系統護理

脊柱骨折伴脊髓損傷患者的呼吸肌力量難以維持正常水平，因而其在呼吸過程中會出現呼吸道阻力加大和呼吸困難的現象，從而導致呼吸系統分泌物難以排出，甚至會引發肺炎。

2.3 泌尿系統護理

部分脊柱骨折患者可能還會出現小便失禁的現象，在損傷初期，對其進行臨床護理時，應當進行持續引流導尿操作，從而讓膀胱中的尿液被排光而避免發生感染；在損傷后2到3天，可以將排尿操作改為4到6小時一次，從而幫助患者培養發射型排尿節律，以防止膀胱發生攣縮現象；同時每天還需要對患者尿道口進行護理兩次，并保持尿袋處于膀胱水平以下，從而避免尿液回流而引發感染。

3 快速康復理論在脊柱外科護理中應用

以下將通過對前文所述的快速康復外科理論的中三個階段融入脊柱外科護理工作中的具體應用進行分析：

3.1 術前護理

在術前康復護理過程中，主要內容是對患者進行術前康復鍛煉的指導和術前疼痛的護理；對于術前康復鍛煉護理，首先，通過指導并幫助患者學會在床上能夠自行移動和翻身的方法；其次，指導患者進行鍛煉腹肌和腰背肌等肌肉的功能，從而為術后腰背肌功能的鍛煉打下基礎；最后，指導患者正確佩戴并使用腰圍以及指導患者佩戴腰圍后側身起坐的方法。對于術前疼痛護理，可通過詢問的方式了解患者的疼痛情況，通過采取一定的藥物鎮痛的同時，還應當引導患者轉移自己的注意力而緩解疼痛感。

3.2 術中護理

在對脊柱骨折伴脊髓損傷患者進行手術時，同樣也應當注重快速康復理論的治療護理策略，如在手術過程中通過采用硬膜外麻醉的方式，從而有效的減少麻醉劑的用量，從而讓患者術后并發癥的發生幾率降低，加快術后恢復過程；

3.3 術后護理

在對患者進行術后護理工作中，主要可以分以下幾個方面：首先，控制患者術后輸液量為1000mL，從而在避免患者過多的接受輸液而發生水腫的同時還能降低并發癥的發生，從而加速患者的回復；然后，提前為患者進食，由于現代麻醉風險越來越低，可以在患者手術2小時后即可讓其少量飲水，術后6小時就可以整成進食；最后，利用超前鎮痛的模式管理術后鎮痛，在術后當天即可讓患者口服鎮痛藥物，從而達到超前鎮痛的目的，從而防止由于疼痛所引起的中樞神經敏感化，并減輕患者的疼痛；

此外，醫護人員還應對患者進行出院指導培訓，讓患者及家屬能夠認識到進行肌肉功能鍛煉的重要性，同時還應對出院后鍛煉中所存在的風險進行提醒，避免患者因為不慎而發生意外。

4 總結與展望

通過本文的研究，將快速康復外科理論應用于脊柱骨折伴脊髓損傷患者的護理工作，不僅能有效縮短患者的康復時間，還能減輕患者所承受的痛苦，從而讓患者在治療過程中能夠保持一個良好的心態，具有非常重要的臨床意義。

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