血透室中新護士一對一崗前規范化培訓的應用

毛安麗 鄭 桂

浙江大學醫學院附屬第四醫院 浙江省義烏市 322000

血透室中新護士一對一崗前規范化培訓的應用

毛安麗 鄭 桂

浙江大學醫學院附屬第四醫院 浙江省義烏市 322000

醫院全部科室中，血液透析室為重要科室之一，其特點以風險大、難度高、涉及范圍廣及專業性高等為主。血液透析操作中，接近70%步驟需要由護士操作，對此，血透室護士只有具備嫻熟的操作技術及專業知識，才能確保血液透析治療得到有序開展。

血透室；新護士；一對一崗前規范化培訓

伴隨醫療水平的不斷提高以及醫療技術層出不窮，再加上血透室護士人數呈現不斷上升的趨勢，增強新護士的專業操作技術，讓其快速進入護士這一角色，增強其操作技能是當前血透室臨床工作人員重點關注的內容[1]。對此，本文作者根據自己臨床帶教的工作經驗，對一對一崗前規范化培訓的特點及作用進行了詳細的分析，并且以此為基礎，深入研究了一對一崗前規范化培訓在血透室新護士培訓中的應用對策。

1 一對一崗前規范化培訓的特點及作用

1.1 一對一崗前規范化培訓的特點

（1）學科發展要求。血液透析具有極高的技術性及專科性，并且涉及范圍較廣，因此需要護士具備較強的交際、觀察及應變能力。新護士只有接受集計劃性、目的性及針對性為一體的規范化系統培訓后，才可以具備專業的技術知識及處理問題能力，從而勝任血透室護理工作，進一步給患者提供優秀的服務。

（2）模式轉變的要求。傳統新護士培訓模式的專業性極系統性并不很強，而一對一規范化培訓則是由傳統模式轉變為信息化、系統化、科學化及自我決策的一種新型護理培訓模式，并且一名帶教老負責教導一名新護士，帶教老師可對新護士的具體情況進行評估，從而制定合理的帶教計劃，進一步給予新護士更加全面、合理及系統的理論課程設計，重視有機結合理論及臨床實踐，給新護士提供更多有用的培訓內容。

1.2 一對一崗前規范化培訓的作用

（1）規范新護士的操作及提高其防護意識。血透室為醫院非常重要的一個科室，感染防控是其管理特點。隨著傳染性疾病就診患者人數呈現不斷上升的趨勢，護士由于職業暴露而造成血源感染事件發生率也呈現不斷上升的趨勢。新護士首次面對透析室環境時，較容易出現急躁、焦慮及害怕等消極情緒，再加上操作不嫻熟，較容易產生職業暴露，對此，給予新護士一對一崗前規范化培訓，一名帶教老負責教導一名新護士，新護士跟隨帶教老師上班，可以直接接觸到血透室的工作環境，能促使新護士樹立防護意識，并且規范其操作。

（2）提高新護士的綜合素質。一對一崗前規范化培訓關系到新護士綜合素質的提高。一般情況下，新護士因為缺少臨床經驗，應變能力并不強，因此遭遇突發事件時，只能被動地執行醫囑，再加上對患者病情觀察不夠徹底，較容易誘發護理缺陷事件的出現，情況嚴重時還能誘發護患糾紛?；诖?，對新護士開展一對一崗前規范化培訓，通常情況，一位帶教老師帶領一名新護士，新護士跟隨帶教老師上班，其班次與帶教老師相同，帶教老師隨時可對新護士進行培訓，可以提高其軟能力，并且提高其處理突發事件、觀察及病情預見性等方面的能力，從而提高其綜合素質，最終達到增強護理質量的效果。

2 一對一崗前規范化培訓應用對策

2.1 建立和諧的工作環境

一般情況下，醫院血液凈化中心的護士多數來自其他臨床科室，盡管他們有著豐富的工作經驗，或者是其他科室的骨干，由于血透的專科性太強，臨床涉及較少，又或者是應屆畢業生，大學學習期間該方面理論涉及少，導致護士對血透?？频闹R掌握得較少，因此面對大量機器及突發的管路與機器報警時，護士較容易產生無所適從感?；诖?，醫院應該給新護士建立一個和諧的工作環境，為其提供一個舒適的氛圍，減輕其心理負擔，促使其保持愉悅的心情投入到工作中。

2.2 正確選擇帶教老師

醫院應該選擇經驗豐富、工齡高、資歷深厚及工作嚴謹的護士進行帶教，究其原因在于，對于該類型的帶教護士，其他護士會產生較高的認同感，并且帶教老師的職業素質及人格魅力是新護士學習的榜樣，同時帶教老師豐富的臨床工作經驗，更是能直接對初始崗位護士獨立處理問題能力產生直接影響，因此可以說帶教老師的專業素質可直接決定培訓效果。在臨床帶教中進行一對一帶教，護士與帶教老師班次相同，跟隨帶教老師上班，有利于帶教老師隨時動態評估學習效果，進行規范化培訓。

2.3 分期培訓

入科1周，讓新護士學習科室的各種制度；入科第2周，加大專科理論知識（包括血液凈化適應癥、禁忌癥，血液凈化原理，水處理系統，血液透析機使用，各種類型血管通路護理，血液透析近期及遠期并發癥等）培訓力度，并且堅持循序漸進原則；入科第3-4周，加大職業防護及院感知識培訓力度，增強護士的風險意識，并且讓其充分認識到職業防護的作用，學習護理時可能會產生的危險原因，學會防護對策及職業安全防護操作技術，從而減少醫療糾紛事件；入科第2個月，學會血液透析導管患者的上下機操作；入科第3個月，在導管操作熟練的基礎上，進行內瘺上下機操作；入科第4-5個月，加大專科操作技術及急救練習培訓力度，讓新護士掌握各項專業操作技術（包括血液透析、連續血液凈化、血漿置換等），同時培訓新護士的急救及并發癥應急處理能力，健康教育的知識培訓貫穿整個培訓過程，此外，醫院還需要加大新護士的軟實力培訓力度，從而增加其操作技能；入科第6個月，科室應開展獨立考核，護士長應組織相關的理論知識、操作技能及急救能力對新護士進行考核，進行綜合能力評估，待其考核成績合格后才可以上崗，若新護士考核成績不合格，則需要再次進行培訓，只有成績合格后才允許上崗。

3 小結

由上可知，一對一崗前規范化培訓應用在新護士培訓中，是轉變新護士角色及職業情感的重要措施，從而促使其樹立服務意識，為患者提供優質的服務。

[1]夏偉琴，沈小平.分層規范化培訓在重癥監護室新護士培養中的應用[J].中醫藥管理雜志,2013,21(04):421-423．