CT增強掃描中患者造影劑過敏反應的觀察與護理分析

陳 星

武漢市中醫醫院（放射科） 湖北省武漢市 430014

CT增強掃描中患者造影劑過敏反應的觀察與護理分析

陳 星

武漢市中醫醫院（放射科） 湖北省武漢市 430014

目的：探討CT增強掃描中患者造影劑過敏反應的觀察與護理。方法：研究我院2014年2月至2016年7月期間收治的1000例CT增強掃描患者，做好造影劑過敏反應情況觀察與護理，分析過敏反應嚴重程度與比例。結果：1000例患者中造影劑過敏反應率為2.6%，其中過敏程度中，其中過敏程度中，輕度者1.4%，中度者1.0%，重度者0.2%。結論：CT增強掃描中患者造影劑過敏反應不能有效杜絕，但是需要通過嚴密的觀察與護理防控來控制其發生，減少過敏反應率。

CT增強掃描；造影劑過敏反應；觀察；護理

CT增強掃描屬于臨床影像檢查的常用技術，可以為臨床治療提供有效的診斷信息。而CT增強掃描中由于含碘性的造影劑使用，會存在過敏反應，進而影響正常檢查工作的開展，對患者健康造成一定影響。為了保證CT增強掃描的效果，做好過敏反應護理也起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年2月至2016年7月期間收治的1000例CT增強掃描患者，男性598例，女性402例；年齡范圍為18歲至67歲，平均年齡為（38.4±8.2）歲；文化程度上，初中及以下者為502例，高中與中專者295例，大學者203例；所有患者均同意檢查與護理工作的開展，簽署相關同意書。

1.2 方法

1.2.1 過敏反應觀察

過敏反應可以分為輕度、中度、重度三種級別[1]。輕度主要體現為患者顏面潮紅、惡心嘔吐、發熱、頭暈頭痛、流淚、打噴嚏、局部小范圍風疹與輕度狀況的心悸等情況。中度情況主要表現為有較為嚴重性的嘔吐與全身性大面積的風疹，面部與喉頭有輕度性的水腫，胸腹部有顯著疼痛感。重度情況主要表現出輕度與中度的情況，同時還會 產生驚厥、休克、支氣管痙攣與重度性喉頭水腫情況，甚至產生生命威脅，需要急救干預。

1.2.2 過敏反應護理

在掃描前需要做好禁食管理，做好患心理干預，避免其過度緊張不安，降低因為植物神經紊亂產生的惡心嘔吐與低血糖等不良反應，要強調掃描的安全性、優勢等，說明必要注意事項，改善其緊張不安的情緒，提高其心理準備適應能力。要充分做好患者高危因素的了解，從而做好對應干預。對于65歲老年與未成年群體，盡可能的采用非離子型造影劑，采用過敏試驗來達到過敏反應的預測效果[2]。要警惕試驗假陰性患者，做好 對應的觀察與搶救準備。造影劑藥物輸入中需要保持積極鼓勵安慰，以及詢問患者用藥感受。如果患者有輕度性的胸悶與惡心情況，需要讓其保持深呼吸，同時減緩輸注速度，從而促進反應自然緩釋，如果情況繼續嚴重可以快速停止輸入藥物，保持平臥體位與保暖處理，同時使用抗過敏藥物，及時通知醫生與相關工作人員做好急救處理。如果試驗呈現陰性，需要在檢查前使用10mg地塞米松來降低或者改善碘過敏反應。其中尤其注意掃描中需要注意觀察患者有關生命體征情況，動態性詢問患者感受，如果有感覺異常囑咐患者及時表達[3]，如果有發熱與惡心等反應，讓患者保持深呼吸，同時減緩藥物使用速度。做好過敏反應觀察與及時處理。掃描后需要讓患者保持一定平臥狀態，避免過猛過快速的坐起，規避體位性低血壓的出現，囑咐患者保持半小時左右的休息，如果沒有不適感再離去。要做好遲發性過敏反應的觀察，檢查完成后要做好必要的心理安慰與關懷，說明藥物代謝方法，囑咐其多飲水來加速藥物從腎臟中排泄代謝出體內。

2 結果

1000例患者中造影劑過敏反應率為2.6%，共計26例，其中過敏程度中，輕度者14例，占比1.4%，中度者10例，占比1.0%，重度者2例，占比0.2%。

3 討論

對于造影劑過敏反應需要依據不同程度做對應控制處理。如果屬于輕度患者可以讓患者保持安靜休息，做好生命體征變化觀察，如果有明顯生命體征變化可以運用抗組胺類藥物來控制其情況繼續發展，同時做好各項指標記錄。對于中度與重度患者，需要停止造影劑輸入與檢查相關操作，做好對應的干預與搶救，讓患者保持平臥體位，做好保暖與吸氧。如果患者有風疹與水腫情況，可以皮下或者皮內注射0.5mg腎上腺素；運用0.5mg苯海拉明肌注用藥；運用10至20mg地塞米松靜注用藥；如果屬于喉頭水腫，可以運用25至50mg異丙嗪肌注用藥。支氣管痙攣情況下可以皮下或者皮內注射0.5mg至1.0mg腎上腺素，運用0.5mg苯海拉明肌注用藥；運用10至20mg地塞米松靜注用藥；可以運用25至50mg異丙嗪肌注用藥；0.5至1.0mg氨茶堿與葡萄糖或生理鹽水做靜滴用藥；吸氧；氣管切開術。如果屬于過敏性休克情況，可以皮下或者皮內注射0.5mg至1.0mg腎上腺素；運用10至20mg地塞米松靜注用藥；運用25至50mg異丙嗪肌注用藥；不充血容量；200至400mg氫化可的松靜注；吸氧。在患者沒有脫離危險情況時不要移動患者，讓其保持安靜平臥狀態。

在出現過敏反應的第一時間要做好患者心理安撫，避免患者過于激動或者情緒緊張而導致護理工作推進的困難，提升患者的護理依從性。通常情況下過敏反應會在1h左右逐步消退，而后還需要做2h的持續觀察，但患者處于完全性的安全穩定狀態后則停止搶救處理。患者檢查中如果有變態反應要及時的停止用藥、掃描檢查，避免搶救時機的延誤。

[1]王愛華.碘造影劑在CT增強掃描中的護理體會[J].中國醫學創新,2014(24):86-88.

[2]楊春芳.CT增強掃描中降低碘造影劑不良反應的護理[J].婚育與健康?實用診療,2014(10):63-63,64.

[3]張鳳全,韓雪,鄭新等.CT檢查造影劑過敏反應的預防與護理[J].醫學信息,2015(z1):150-150.