肺結核大咯血患者的臨床特點與護理體會

張 丹

吉林市結核病防治研究所 吉林省吉林市 132011

肺結核大咯血患者的臨床特點與護理體會

張 丹

吉林市結核病防治研究所 吉林省吉林市 132011

目的：研究肺結核大咯血患者的臨床特點以及相應的護理措施，以此提升護理質量。方法：我院選擇2015年4月-2016年4月間診治的128例肺結核大咯血患者，對其病情進行密切觀察，掌握患者大咯血的臨床先兆及特點，為患者制定有針對性的護理計劃，為患者實施心理護理。結果：所選患者均存在程度不等的呼吸困難和呼吸急促癥狀，通過實施護理體會，有效提升了患者急救成功率，從過去的75.0%提升到現在的98.0%。10例患者出現惡心、消化道癥狀，腹瀉以及黑便等；8例患者面色蒼白，血壓升高，通過及時的對癥治療和心理護理后，沒有對止血效果產生影響。結論：對肺結核患者的臨床特點進行分析，及時觀察患者病情，做好藥品的準備和搶救，這是搶救能夠成功的前提條件，也是保持患者情緒穩定，預防患者出現窒息和焦慮的重要性。

肺結核；大咯血；臨床特點；護理體會

肺結核會導致多種并發癥，其中最常見的一種即為咯血，因科學會導致肺結核患者出現窒息，甚至導致死亡，因而咯血也是導致肺結核患者死亡的一個主要因素。在臨床操作中，應對肺結核咯血患者進行有效全面的護理措施，以此提升肺結核大咯血患者的診治成功幾率[1]。我院選擇2015年4月～2016年4月間診治的128例肺結核大咯血患者，對其病情進行密切觀察，掌握患者大咯血的臨床先兆及特點，為患者制定有針對性的護理計劃，為患者實施心理護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2015年4月～2016年4月間診治的128例肺結核大咯血患者，其中72例為男性，56例為女性；年齡在23～76歲之間，平均為（48±1.6）歲；咯血量：62例患者24h內咯血量超過200ml，44例患者24h咯血量超過500ml，22例患者24h咯血量超過1000ml；其中肺結核類型主要為空洞型肺結核和浸潤性肺結核?？┭T發因素：活動過度，肺結核活動期伴感染，失眠，情緒激動，頑固性咳嗽，惡病質疾病。

1.2 臨床表現

大部分咯血患者存在咯血先兆，通過詢問患者和細心觀察能夠得到答案。先兆表現：胸悶加劇，咽喉部存在癢感，有不良預感，突然感到口渴，有恐怕感，全身不適等。上述癥狀約在5～30min后就會出現大咯血癥狀[2]。

1.3 治療方法

所選患者立即靜脈推注1～2單位血凝酶，將10ml濃度為2%的普魯卡因和20U垂體后葉素加入到250ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，要控制輸液速度，每分鐘不超過30滴。

1.4 療效判定

顯效：24h內停止咯血；有效：48h內停止咯血；無效：48h后依然咯血。

2 結果

所選患者均存在程度不等的呼吸困難和呼吸急促癥狀，通過實施護理體會，有效提升了患者急救成功率，從過去的75.0%提升到現在的98.0%。10例患者出現惡心、消化道癥狀，腹瀉以及黑便等；8例患者面色蒼白，血壓升高，通過及時的對癥治療和心理護理后，沒有對止血效果產生影響。

3 護理措施

（1）備好搶救物品：當患者出現咯血先兆時，護理人員要準備好常用的急救器械和藥品。

（2）確保呼吸道通暢：當患者咯血時，確保呼吸道通暢，這也是搶救患者生命的關鍵一步。讓患者俯臥，頭部朝下，假如患者臥床，應將其頭部偏向一側，采取頭低腳高位[3]。假如電動吸引器在良好的情況下，要隨時準備抽取血液，以免患者由于嗆咳引起窒息和誤吸情況?；颊呋杳院?，應立即用壓舌板、開口器將牙齒撬開，將口腔內的積血清除，病輕輕的拍打患者肺部，有助于血液咯出，如有必要可應用喉鏡抽吸血液，必要時實施氣管切開。

（3）心理護理：大咯血來勢兇猛，尤其是曾經有過大咯血的患者常常心理恐慌，存在瀕死感、恐懼感以及煩躁不安，心理具有很重的負擔，這些不良情況會引起交感神經興奮，血液加速，心跳加快，升高肺動脈壓力，增加肺循環血量，對止血產生不利影響。因而，護理人員要密切注意患者的心理變化，注意觀察，一面安慰患者一面觀察用藥，將患者咳出的血凝塊清理干凈，以免出現窒息。注意用止血藥物后的咯血量和止血時間。咯血后不要憋氣和屏聲來止血[4]。

（4）咯血后的護理：咯血后患者應嚴格臥床休息一周，將頭部偏向一側，采取患側臥位，確保病房內通風換氣，溫濕度適宜。每天進行紫外線消毒，及時將床單元的血污清理干凈，確保患者情緒穩定，保持口腔衛生，常漱口，或者進食后刷牙。

4 小結

當發現患者存在先兆癥狀后，為其準備好各種搶救器械和藥品，這也是保證成功的關鍵。其能夠保證護理搶救工作有的放矢，有條不紊的進行，不至于忙中出亂。通過實施細致耐心的心理護理，能夠讓患者得到精神上的安慰，同時正確的認識自己的病情，以便積極的配合治療和搶救。對于多次出現大咯血的患者應注意是否存在血色素變化，如有必要可給予輸血治療?？偠灾?，對肺結核患者的臨床特點進行分析，及時觀察患者病情，做好藥品的準備和搶救，這是搶救能夠成功的前提條件，也是保持患者情緒穩定，預防患者出現窒息和焦慮的重要性。

[1]易鳳蓮.結核內科病房護理安全隱患分析與對策探討[J].求醫問藥(下半月),2012,10(06):154-154.

[2]李娜.結核內科病房護理安全隱患分析與對策分析[J].中國實用醫藥,2016,11(26):277-278.

[3]翟廣.結核內科病房實施全程優質護理管理模式的效果分析[J].中國衛生產業,2015,10(23):77-79.

[4]張洪云,石玉雙,王希波,等.肺結核合并糖尿病81例的住院健康教育[J].中國誤診學雜志,2011,6(14):3499-3499.