非小細胞肺癌患者血清甲狀腺激素的檢測及其臨床意義

徐 姝 李 田

南京胸科醫院呼吸科 江蘇省南京市 210029

非小細胞肺癌患者血清甲狀腺激素的檢測及其臨床意義

徐 姝 李 田

南京胸科醫院呼吸科 江蘇省南京市 210029

目的：探討非小細胞肺癌患者血清甲狀腺激素水平的變化及其臨床意義。方法：回顧性分析60例非小細胞肺癌患者血清中甲狀腺激素水平，并與同期52例健康對照人群進行對比。結果：非小細胞肺癌血清TT3、FT3值明顯低于健康對照人群（P＜0.05）：TT4、FT4、TSH水平與對照組無明顯差異（P＞0.05）；對于化療有效的非小細胞肺癌患者，化療后血清TT3、FT3明顯高于化療前（P＜0.05）。結論：血清甲狀腺激素水平的檢測有助于非小細胞肺癌的診斷及化療療效的評估。

非小細胞肺癌；甲狀腺激素；TT3；FT3

肺癌是全球范圍內最常見的惡性腫瘤之一，肺癌除外肺部癥狀外，常伴有異源性激素的分泌，而甲狀腺屬于激素依賴性器官[1,2]。為此，本研究通過檢測非小細胞肺癌患者及健康對照人群的甲狀腺激素，旨在探討甲狀腺激素水平的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2013年7月至2015年12月在南京胸科醫院就診的60例IIIBIV期非小細胞肺癌患者，年齡41-72歲。對照組為同期在我院健康體檢者，共52例，年齡35-75歲，其中男32例，女20例。兩組在年齡與性別上均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 樣本的采集

研究對象均于清晨采集空腹靜脈血約5ml，其中化療的患者分別于第1周期化療前及第2周期化療后進行采血。

1.2.2 治療方法

肺腺癌患者選用培美曲塞聯合順鉑的方案（AP方案），其中培美曲塞500mg/ m2，順鉑75 mg/m2。肺鱗癌患者選用吉西他濱聯合順鉑的方案（GP方案），其中吉西他濱1000mg/m2，順鉑75mg/m2。化療方案21-28天為一周期，每例患者化療2-6周期。

1.2.3 療效評價

實體瘤的療效評價標準（RECIST）作為肺癌患者的化療療效評價，完全緩解、部分緩解及穩定的患者視為化療有效，病情進展則化療無效。

1.2.4 統計學方法

2 結果

2.1 非小細胞肺癌組與對照組的甲狀腺激素水平的比較

肺癌組患者TT3、FT3、TT4、FT4水平分別為（1.34±0.29）nmol/L、（2.59±0.53）(pmol/L)、（130.03±27.58）nmol/L、（15.34±2.78）(pmol/L)、（3.57±0.49）mIU/L；對照組分別為（3.07±0.53）nmol/L、（4.02±0.59）(pmol/L)、（131.74±29.14）nmol/L、（15.89±2.39）(pmol/L)、（3.49±0.53）mIU/L；肺癌組TT3、FT3水平明顯低于健康人群（P<0.05），但兩組比較TT4、FT4、TSH無較大差異（p>0.05）。

2.2 化療對患者血清甲狀腺激素水平的影響

60例患者中化療有效者為36例，無效者24例，患者化療前TT3、FT3、TT4、FT4水平分別為（1.34±0.29）nmol/L、（1.34±0.29）(pmol/L)、（130.03±27.58）nmol/L、（15.34±2.78）(pmol/L)、（3.57±0.49）mIU/L；有效組分別為（2.93±0.48）nmol/ L、（3.95±0.69）pmol/L、（128.97±27.23）nmol/L、（15.48±2.25）pmol/L、（3.49±0.76）mIU/L；無效組分別為（1.35±0.21）nmol/ L、（2.43±0.9）pmol/L、（130.23±27.82）nmol/L、（15.79±2.39）pmol/L)、（3.72±0.64）mIU/L；

有效者化療后血清TT3、FT3水平明顯高于化療前（P<0.05）；無效者則化療前后的TT3、FT3水平之間的差異無統計 學 意 義（P>0.05）；TT4、FT4、TSH水平的差異在化療前后均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

機體的代謝及免疫情況可通過血清甲狀腺激素的水平來反應，然而在臨床工作中，非甲狀腺病變的患者亦可有甲狀腺激素水平的異常變化[3]。本研究通過檢測非小細胞肺癌患者和健康對照人群的甲狀腺激素水平，發現非小細胞肺癌患者的TT3、FT3水平明顯低于健康對照人群，而TT4、FT4、TSH水平與健康對照人群無明顯差異。非小細胞肺癌患者的這種甲狀腺激素的變化情況符合臨床上的低T3綜合征，即無甲狀腺功能異常，但血清TT3、FT3水平降低，TT4、FT4水平正常或降低，TSH水平正常。對于肺癌患者的低T3表現，目前認為可能與以下機制有關：（1）肺癌患者食納差，碳水化合物攝入不足，導致5’-脫碘酶輔助因子谷胱甘肽合成減少，進而5’-脫碘酶活性降低，T4向T3轉化抑制；（2）患者的腫瘤病灶侵犯組織后，甲狀腺素合成抑制物大量釋放入血，抑制了T3、T4結合甲狀腺結合球蛋白。

綜上所述，檢測血清中甲狀腺激素水平的變化情況，有助于非小細胞肺癌的診斷及化療療效的評估。

[1]Wu Xiaoming,Wu Yanfang. The change of serum thyroid hormone level in patients with advanced cancer and its clinical prognostic value.The clinical and rehabilitation of Chinese tumors.2005,12(05):385-387.

[2]Li Dezhong.Clinical significance of the combined detection of serum TSGF and thyroid hormones in patients with lung cancer.Armed police medicine.2005,16(07):535-536.

[3]Yunjiu Gou,in He Xiaodong,Xie Dingxiong,Jun,Zhao Jing.Analysis of the relationship between lung cancer and serum levels of thyroid hormone Meta.Clinical focus.2014,29(12):1355-1361.