40例上消化道出血患者的護理干預臨床分析

邵 敏

浙江省臺州三門縣人民醫(yī)院 浙江省三門縣 317000

40例上消化道出血患者的護理干預臨床分析

邵 敏

浙江省臺州三門縣人民醫(yī)院 浙江省三門縣 317000

目的：分析上消化道出血患者的護理干預以及臨床效果。方法：選取我院在2015年2月至2015年12月期間收治的40例上消化道出血患者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組20例患者。對照組患者采取常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者在此基礎上進行患者綜合分析，制定對應的措施，從而對患者進行護理干預。結果：觀察組患者的干預總有效率為95%，復發(fā)率為5%；對照組患者的干預總有效率為80%，復發(fā)率為20%；觀察組患者的總有效率以及復發(fā)率均優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：加強對上消化道出血患者的護理干預能夠有效的提高治療效果，且降低復發(fā)率，適合推廣應用。

上消化道出血；護理干預；臨床分析

上消化道出血是常見的消化科疾病，發(fā)病的原因較多，且近年來我國上消化道出血患者的數(shù)量不斷增加。上消化道出血患者的主要癥狀為嘔血、便血以及不同程度的周圍循環(huán)衰竭，患者如果沒有得到及時有效的治療和護理，將會有生命危險。本次研究主要為了分析上消化道出血患者護理干預的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2015年2月至2014年15月期間收治的40例上消化道出血患者作為研究對象。其中，男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡分布為19-75歲，平均年齡為52.08歲。40例患者中，包括消化性潰瘍19例，肝硬化7例，糜爛性胃炎4例，急性胃粘膜損害4例以及食道靜脈曲張破裂6例。患者的臨床癥狀主要有嘔血、便血以及不同程度的血象升高、疼痛、乏力以及發(fā)熱等。兩組患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例，兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀、病情等臨床資料沒有明顯差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預，結合患者的病情、臨床癥狀以及其他臨床資料進行綜合性的評價，制定出相應的護理措施，對患者的不良狀況進行護理干預。

1.3 效果評價

本次研究中，效果評價包括顯效、有效以及無效。顯效是指患者的臨床癥狀消失，出血現(xiàn)象停止，且大便潛血為陰性；有效是指患者的臨床癥狀和出血都有了不同程度的改善，但大便潛血為陽性；無效是指患者的臨床癥狀以及出血沒有改善。總有效率包括顯效率和有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

整理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析，采用t對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組20例患者中，12例（60%）患者效果顯著，7例（35%）患者為有效，另外1例（5%）無效，總有效率為95%。本次研究中，該組患者中1例患者復發(fā)，復發(fā)率為5%；對照組20例患者中，6例（30%）患者效果顯著，10例（50%）患者為有效，另外4例（20%）為無效，總有效率為80%。另外，該組患者中4例患者復發(fā)，復發(fā)率為20%。對比兩組患者的總有效率和復發(fā)率，觀察組患者均優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 基礎護理干預

首先，患者出血后血壓不穩(wěn)定，護理人員要做好患者的體位護理，保證患者臥床休息，減少對患者的干擾，同時要將患者的下肢太高，側臥或者平臥，保持患者呼吸道的通暢；其次，患者出血后免疫力有所降低，容易出現(xiàn)感染，因此護理人員要做好消毒和清潔護理，各校操作要遵循無菌要求來完成。同時注意患者的保暖，遵醫(yī)囑用藥，另外要加強患者的口腔護理以及肛門護理；第三，要加強對患者飲食的護理，患者出現(xiàn)嚴重嘔血或者出血時，要禁食，病情緩解后可少量食用溫熱的流質食物，逐步恢復正常飲食。上消化道出血的患者要避免生冷刺激等刺激性的食物，并且飲食以少食多餐為主；最后，護理人員要加強對患者生命體征的監(jiān)測，為醫(yī)生對患者的危險評估提供數(shù)據(jù)資料。當患者出現(xiàn)黑便表示出血量在50-70毫升，而柏油便則表示患者的出血量在500-1000毫升之間?；颊呤а^多后，體溫下降，如果患者的體溫在38.5℃及以上則表明患者可能出現(xiàn)了感染。當患者出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等現(xiàn)象時，護理人員要做好急救準備。

3.2 健康教育和心理護理

患者入院后，護理人員要加強與患者的溝通，以口頭和宣傳冊等方式告知患者護理的目標和治療原則，告知患者注意事項，指導患者對自身的不良反應進行觀察。同時，護理人員要指導患者形成健康衛(wèi)生的生活習慣，教導患者基本用藥和禁忌事項，在患者出院后能夠自我診斷，降低出院后的復發(fā)率。

患者由于缺乏對疾病和治療的了解，可能出現(xiàn)焦慮、擔憂等負面情緒，加重患者的病情，因此，護理人員要加強對患者的心理干預。護理人員要根據(jù)患者的心理狀態(tài)和表現(xiàn)，進行適當?shù)男睦砀深A，告知患者治療和護理的事項，樹立患者治愈的信心，通過交流來增強患者的安全感。

綜上所述，在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行了護理干預，總有效率高達95%，且復發(fā)率僅為5%；而采取常規(guī)護理的對照組患者總有效率為80%，復發(fā)率也高達20%；對比兩組患者的效果，觀察組在總有效率以及復發(fā)率方面均優(yōu)于對照組患者，且且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，上消化道出血患者的臨床護理干預非常重要，心理和健康教育、基礎護理等能夠改善患者的癥狀，促進患者的恢復，適合推廣應用。

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