舒適護理和常規護理在重癥監護室醫院感染中的效果對比觀察

崔 聰 周杏玖 楊 麗

河北省博野縣醫院 河北省博野縣 071300

舒適護理和常規護理在重癥監護室醫院感染中的效果對比觀察

崔 聰 周杏玖 楊 麗

河北省博野縣醫院 河北省博野縣 071300

目的：對比常規護理、舒適護理在ICU醫院感染中的應用效果。方法：選取我院ICU2013.6-2015.8治療的126例患者作為觀察對象，在治療對照組ICU患者時給予常規護理，同時對實驗組ICU患者進行舒適護理干預。結果：對照組醫院感染發生率為23.81%；實驗組發生率為7.94%，兩組發生率對比差異顯著（P＜0.05）。結論：舒適護理可以有效降低ICU中醫院感染的發生率。

醫院感染；常規護理；舒適護理；效果

重癥監護室（ICU）中的患者病情危重，且免疫功能嚴重受損，再加上治療過程中需要實施留置導尿、機械通氣、氣管切開及氣管插管等侵入性操作，因此極容易出現醫院感染癥狀。醫院感染發生后可造成患者的醫療負擔增加，還會導致病情惡化[1]。因此，要采取有效的護理措施積極防控ICU患者并發醫院感染。本文對比觀察了常規護理、舒適護理在ICU醫院感染中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2013.6～2015.8治療的126例患者作為本文的對比觀察對象，男77例，女49例，年齡為18歲～85歲，平均（52.9±3.6）歲。入選的126例中骨科疾病31例，產科疾病20例，多發傷17例，腹部疾病28例，顱腦疾病30例；靜脈置管16例，留置尿管62例，行機械通氣治療51例，氣管切開66例，氣管插管57例。將126例隨機分為對照組及實驗組，兩組均為63例。兩組ICU患者資料無明顯差異。

1.2 方法

在治療對照組ICU患者時給予常規護理，包括嚴格執行無菌化護理操作規程，嚴格限制探視次數與時間，進入ICU前需戴好帽子及口罩，并更換鞋子與衣物。此外，需要做好ICU床單位、物品表面、地面及空氣等的消毒工作，保持空氣新鮮、室內潔凈，并遵醫囑為患者應用抗生素等。在提供常規護理的同時，對實驗組ICU患者進行舒適護理干預，舒適護理的要點如下：（1）人工氣道舒適護理。在護理ICU患者的人工氣道時需嚴格按照無菌操作規程中的相關要求，并注意及時吸痰及更換敷料。為降低吸痰難度，需在操作前利用慶大霉素與生理鹽水稀釋痰液；吸痰過程中保證動作輕柔，以免對患者的氣管黏膜造成損傷。為降低痰液的粘稠度，可在氣道管口處覆蓋濕潤的無菌紗布；如患者無法順利排痰，則給予霧化吸入，霧化吸入以每天3次為宜；同時每隔2h左右幫助患者叩背及翻身。（2）心理及睡眠方面的舒適護理。在進行護理操作時，護士需面帶微笑、精神飽滿，同時要主動與患者打招呼，在必要時可告知病情已經得到控制；同時要重點強調保持良好情緒對于醫院感染防治的重要作用，以避免ICU患者在接受治療時出現過度的煩躁感、焦慮感及恐懼感等。另一方面，應為患者營造出安靜、舒適及安全的休息環境、睡眠環境，日間病房噪聲應控制在45dB以下，夜晚則應控制在20dB以下，同時在病床之間設置淡綠色或淡藍色隔簾。

1.3 觀察指標

對比實驗組及對照組中并發醫院感染的患者比例，同時比較了兩組患者的護理糾紛發生率。

1.4 統計學

比較兩組ICU患者的醫院感染及護理糾紛發生率時采用SPSS19.0進行X2檢驗，如P<0.05，則組間差異顯著。

2 結果

對照組中胃腸道感染2例（3.17%），下呼吸道感染6例（9.52%），泌尿道感染7例（11.11%），醫院感染發生率為23.81%；實驗組中下呼吸道感染2例（3.17%），泌尿道感染3例（4.76%），發生率為7.94%，兩組發生率對比差異顯著（X2=5.943，P=0.015）。在護理糾紛方面，實驗組中1例糾紛（1.59%），對照組中8例糾紛（12.70%），兩組發生率對比差異明顯（X2=5.863，P=0.015）。

3 討論

提高患者在治療過程中的舒適度是實施臨床護理干預的重要目標，而應用舒適護理模式則能夠更好地實現護理目標。ICU患者的病情隨時可能發生惡化，且在大部分情況下無陪護，因此不適感較為強烈，在不適感強烈時極容易并發醫院感染[2]。如并發醫院感染，則不但會增加護理難度，還會影響原發疾病的康復。對此，應重視將舒適護理應用于ICU醫院感染的防治工作中，盡量讓ICU患者的身心處于相對舒適的狀態，從而能夠有效配合治療、護理操作及減少醫院感染的發生率[3]。本研究為126例ICU患者提供了不同的護理服務，其中對照組為常規護理，實驗組為舒適護理，在應用不同的護理模式后發現實驗組患者醫院感染的發生率顯著低于對照組，且護理糾紛的發生率也較低。提示舒適護理不但可以有效降低ICU中醫院感染的發生率，同時能預防護理糾紛，可推廣應用。

[1]許曉楓,耿先龍,周麗珍.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的脈沖場凝膠電泳分型與醫院感染暴發的分子流行病學研究[J].實用醫學雜志,2015,31(09):1526-1528.

[2]方毅,趙付菊,趙虎.華東醫院感染老年患者多重耐藥和廣泛耐藥革蘭陰性桿菌的耐藥性分析[J].檢驗醫學,2015,30(05):474-477.

[3]文細毛,任南,吳安華,孟莉,郭燕紅.全國醫院感染監測網2012年綜合 ICU 醫院感染現患率調查監測報告[J].中國感染控制雜志,2014,13(08):458-462.