小兒手足口病的發病特點以及護理措施

吳敏芳

蕭山區北干街道社區衛生服務中心 浙江省杭州市 311202

小兒手足口病的發病特點以及護理措施

吳敏芳

蕭山區北干街道社區衛生服務中心 浙江省杭州市 311202

目的：總結小兒手足口病的發病特點以及護理措施。方法：隨機選取2014年12月～2016年2月之間于我院兒科接受治療的手足口病患兒80例，在對癥治療的同時給予消毒隔離護理、皮膚護理、飲食護理、衛生與防護理等多方面的護理干預，觀察臨床結局。結果：患兒的臨床表現以皰疹樣皮疹、發熱等為主 ，經過及時治療與精心護理干預，患兒臨床癥狀明顯緩解，口腔潰瘍與皮膚皰疹消失，療效理想，發生心肌炎并發癥者接受治療后好轉，最終所有患兒均痊愈出院，住院時間平均（6.1±0.3）d。結論：小兒手足口病發病突然、病情進展快、具有很強的傳染性，臨床上應結合發病特點與患兒的癥狀表現，給予有效的護理干預，可以改善臨床療效，促進患兒康復，使疾病傳播受到控制。

小兒；手足口病；發病特點；護理措施

手足口病屬于高度傳染病，在臨床中并不少見，發病因素是感染多種腸道病毒，發病人群主要是年齡低于5歲的兒童，以出現皰疹樣皮疹和發熱為主要臨床癥狀，發病部位包括口腔、足、手等，通常1周左右就會痊愈。但個別患兒會發生過敏性紫癜、肢體癱瘓、腦膜炎等并發癥[1]。筆者總結了小兒手足口病的發病特點與護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2014年12月～2016年2月之間于我院兒科接受治療的80例手足口病患兒作為研究對象，均與臨床診斷標準相符合，其中男35例，女性45例；年齡8個月～5歲，平均（2.9±0.3）歲。所有患兒均表現出發熱癥狀和發生口腔病變，有黏膜水樣皰疹出現于口腔內，形成潰瘍后疼痛程度嚴重，患兒流涎、拒食。78的患兒的口腔、足部、手部等部位出現皮膚皰疹，無痛癢感，呈橢圓形與圓形。患兒的臨床表現：腹痛、腹瀉18例，咳嗽、流涕20例，嗜睡43例，頭痛21例，惡心、嘔吐35例，輕度心肌炎1例。本次研究排除單純皰疹、皰疹性咽頰炎和水痘患兒。

1.2 治療方法

一旦確診為手足口病后，先采取隔離保護措施，根據具體病情制定治療方案應用適合的藥物，如：給予中西醫結合治療，殺滅細菌，消除潰瘍；服用維生素B和維生素C等；將抗病毒藥物進行靜脈注射；將青梅三、魚肝油等抹在患兒的口腔黏膜處等。

1.3 護理方法

（1）隔離消毒護理。小兒手足口病有很強的傳染性，所以確診后必須先隔離消毒，避免疾病進一步傳播與流行。住院期間，定期消毒病房，多通風，使室內空氣流通；用太陽紫外線和消毒液對廁所地面、床單被褥等患兒接觸的物體殺菌、消毒；限制訪視，以免與他人接觸期間傳播疾病[2]。

（2）密切觀察病情。手足口病具有發病急、病情進展快、容易傳熱的發病特點，所以要加強病情觀察，盡早發現并給予質量。對患兒的血壓、心率脈搏情況、精神狀況、呼吸情況、體溫等進行觀察，積極治療并發癥，使病情受到控制。

（3）發熱護理。對于中度低熱患兒，囑咐家長多喂溫開水調理；對于高熱患兒，需要采取藥物或物理退熱措施，如果感染可給予抗生素；發生并發癥者需應用免疫球蛋白。

（4）口腔和飲食護理。患兒口腔中有水泡樣黏膜皰疹，必須加強口腔護理，每日飯后使用淡鹽水漱口，消毒殺菌，使口腔保持清潔。在口腔黏膜處涂抹碘伏，并使用消炎噴霧劑治療口腔潰瘍。患兒由于疼痛感而食欲不振，應建議其吃流質、清淡食物，攝入豐富的營養。

（5）皮膚護理。清潔患兒的皮膚，保持干凈，避免感染；及時更換和清洗患兒的床單與貼身衣服，并進行殺菌消毒；將碘伏涂抹在皮膚皰疹處，保持清潔和干燥，以免感染；若患兒仍穿戴尿布，需經常為其更換并清洗臀部。

（6）心肌炎護理。若患兒伴有心肌炎，要加強病情觀察，發現捂胸難受、面色蒼白、煩躁不安等異常癥狀后，盡快向醫生報告。

（7）心理護理。患兒年齡較小，生病期間由于身體的疼痛難免會經常哭鬧，護理人員要給予耐心、溫和的陰道，主動與患兒和家屬相溝通，了解其性格與心理特點，安撫患兒，緩解其緊張、恐懼心理。向患兒家屬介紹和手足口病有關的支持，使其信任醫護團隊，積極配合治療與護理工作，建立良好護患關系。

（8）衛生預防護理。手足口病具有很強的傳染性，在預防方面要形成健康的衛生習慣，餐前與便后使用洗手液清潔雙手；定期在醫院病房內外消毒，將患兒隔離，對傳染源進行控制，通過衛生預防工作，使疾病的傳播與流行受到控制。

2 結果

本組患兒經過及時、有效的治療與精心護理干預，臨床癥狀明顯緩解，口腔潰瘍與皮膚皰疹消失，療效理想，發生心肌炎并發癥者接受治療后好轉，最終所有患兒均痊愈出院，住院時間平均（6.1±0.3）d。

3 討論

手足口病的初發癥狀并不嚴重，且較為常見，所以有時會被我們所忽視，其實其具有發病突然、病情進展快、傳染性強的特點，發病人群主要實施低于5歲的兒童，其抵抗力差，容易受到感染[3]。患兒大多是由于曾食入或接觸被病毒感染的東西而受到感染，導致病菌在消化道（包括口腔）中生長、繁殖，引起手足口病。所以必須盡早控制疾病傳播。本次研究中，患兒的臨床表現以皰疹樣皮疹、發熱等為主 ，經過及時治療與精心護理干預，患兒臨床癥狀明顯緩解，口腔潰瘍與皮膚皰疹消失，療效理想，發生心肌炎并發癥者接受治療后好轉，最終所有患兒均痊愈出院，住院時間平均（6.1±0.3）d。說明臨床上應結合小兒手足口病的發病特點與患兒的癥狀表現，給予有效的護理干預，改善臨床療效，促進患兒康復，使疾病傳播受到控制。

[1]殷銘東,施學文,余井城.小兒手足口病76例臨床觀察與護理[J].中國中西醫結合兒科學,2014(06):567-568.

[2]宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報,2014(13):125-129.

[3]張紅鷹,萬小玲.小兒手足口病流行期間預檢分診護理管理措施探討[J].臨床合理用藥雜志,2015(01):111-112.