腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理觀察

孔飛飛 於 丹 王 遠

浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311200

腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理觀察

孔飛飛 於 丹 王 遠

浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311200

目的：觀察腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理效果，總結護理措施。方法：選取2014年2月～2016年2月之間于我院接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者87例，分別于術前、術中、術后給予全面的手術室護理，觀察臨床療效并調查護理滿意度。結果：本組患者治療的總有效率為94.3%，治愈率為60.9%，并發癥發生率為2.3%，對護理服務的總滿意度為95.4%。結論：對行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者實施精心的手術護理，可以減輕其心理壓力與身體痛苦，使住院時間縮短，預防或減少并發癥，提高臨床療效、預后效果及護理滿意才，促進患者盡快康復。

膽囊結石；腹腔鏡；手術室；護理

作為常見的臨床疾病之一，膽囊結石在我國發病率較高除了會對膽囊健康造成影響，而且容易導致相關疾病，如膽管感染、梗阻性黃疸、胰腺炎等，與此同時，其發生發展過程和膽管腫瘤相關[1]。采用傳統開腹手術治療的風險大，易感染并發癥，而腹腔鏡的應用推廣則很好地解決了該問題。筆者總結了腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2016年2月之間于我院接受腹腔鏡手術治療的87例膽囊結石患者作為研究對象，均符合臨床診斷標準，其中男性39例，女性48例；年齡38～78歲，平均（47.4±5.3）歲；病程1～18年，平均（7.8±3.5）年；合并癥情況：慢性阻塞性肺疾病6例，冠心病5例，糖尿病8例，高血壓13例。

1.2 護理方法

于手術前、手術中和手術后對患者實施全面的手術室護理，主要包括以下幾方面措施。

（1）完善術前準備工作。全面了解患者的身體狀況，介紹醫護團隊、手術目的、流程等信息，可利用成功病例增強患者的信心，促使其調節心態，積極配合治療。完成術前準備工作，對患者臍部進行清潔，消毒備皮，要求其術前1 d不能進食產氣食物，手術當天的清晨要通便灌腸，預防結腸脹氣，提供清晰、寬闊的手術視野。留置胃管與尿管，靜脈滴注抗生素，在手術室核對患者的基本信息，對身體指標加以監測。

（2）術中給予細心護理。巡回護士要主動與患者交流，保持微笑、態度和藹，幫助患者放松情緒。簡單解釋各項手術操作，消除患者對冰冷器械與手術室的陌生感，使其盡量配合治療。護理人員為患者消毒并鋪巾，清點手術器材，協助患者保持正確體位，避免在行全身麻醉后由于體位不恰當壓迫身體局部，損傷肌肉、神經組織與血管。建立氣腹時，必須先處理關鍵環節，以免發生并發癥。術中患者常見的并發癥就是腹腔出血，所以術前就要做好預防工作，一旦發現患者出現臉色蒼白等癥狀，應及時檢查是腹腔是否存在出血點[2]。

（3）術后精心照顧患者。術后幫患者保持舒適體位，定時翻身，以免局部長時間受壓引起壓瘡。結合患者的具體情況幫助其制定合理的飲食方案，囑咐其多進食易消化、含大量食物纖維的水果與蔬菜，少攝入熱量與脂肪，切忌進食辛辣食物。鼓勵其保持良好心情，充分休息。待身體逐漸恢復后，應適當下床走動，以免發生腸粘連等。

1.3 觀察指標

觀察患者的癥狀改善情況，評價臨床療效，標準如下：患者的臨床癥狀與體征沒有得到改善的為無效；患者的臨床癥狀有所改善或大部分消失的為好轉；患者的臨床癥狀全部消失，生活與工作基本恢復正常的為治愈。以好轉+治愈計算好轉率。采用我院自行設計的問卷調查患者對護理服務的滿意度，共分為不滿意、一般、滿意和非常滿意4個等級，以滿意+非常滿意計算總滿意度。

2 結果

2.1 患者的臨床療效情況

經過手術治療與精心護理，本組患者無效5例，好轉29例，治愈53例，治療的總有效率為94.3%，治愈率為60.9%。手術及住院期間，發生并發癥者2例，發生率為2.3%，均為腹腔出血。

2.2 患者的護理滿意度情況

調查結果顯示，本組患者對護理服務的評價為：不滿意1例，一般3例，滿意32例，非常滿意51例，總滿意度為95.4%。

3 討論

膽囊結石是一種常見臨床疾病，會影響患者的身體健康與生活能力。誘發疾病的危險因素較多，如肝硬化、溶血性貧血、高血脂、肥胖、女性激素、膽固醇與膽汁酸濃度的比例發生變化等[3]。許多患者發病后并無明顯臨床癥狀，直到體檢、手術甚至尸檢時才發現患病。另外一部分患者則會感到膽絞痛，并且伴有嘔吐、惡心等癥狀，病程遷延，可能發生結石嵌頓或膽囊萎縮，或者與周圍臟器粘連嚴重，具有較大的手術風險，甚至難以采取手術方式治療。腹腔鏡手術的優點有創傷小、術后痛苦小、恢復快等，同時其并發癥少、手術風險低。為確保手術順利完成和取得良好效果，護理人員要進行有效的手術室護理，通過健康教育與心理疏導緩解患者的焦慮、緊張心理，督促其完成各項檢查，積極治療合并癥，使其以良好狀態迎接手術。術中密切監測患者體征，配合醫生進行各項操作，術后通過飲食、運動、并發癥等方面的護理干預，促進患者盡快康復。本次研究中，患者治療的總有效率為94.3%，治愈率為60.9%，并發癥發生率為2.3%，對護理服務的總滿意度為95.4%。說明對行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者實施精心的手術護理，可以減輕其心理壓力與身體痛苦，使住院時間縮短，預防或減少并發癥，提高臨床療效、預后效果及護理滿意才，促進患者盡快康復，值得推廣。

[1]阿依奴爾·肉孜買提,王愛華.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理干預對臨床治療效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015(05):26.

[2]李海寧.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用體會[J].吉林醫學,2014(22):5048-5049.

[3]楊曉紅.對接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者進行整體護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014(13):107-108.