探析全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果

李江偉

河北省望都縣醫院 河北省望都縣 072450

探析全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果

李江偉

河北省望都縣醫院 河北省望都縣 072450

目的：探析全麻聯合和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果與應用價值。方法：選取2014年5月至2015年5月在我院接受治療的60例髖關節置換術患者為研究對象，將患者平均分為兩組，對照組和實驗組，每組30例。對照組患者在手術過程中實施全麻，實驗組患者實施腰硬聯合麻醉，觀察兩組患者的麻醉效果及其不良反應發生情況。結果：對照組疼痛發生率為56.67%，不良反應發生率為40.00%；實驗組疼痛發生率為20.00%，不良反應發生率為10.00%，與對照組相比，實驗組患者術后鎮痛效果較好，不良反應發生情況較少，且兩組間各數據相差較大，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：與全麻相比，腰硬聯合麻醉在髖關節置換術過程中麻醉效果較好，不良反應發生率較低，值得推廣使用。

全麻；腰硬聯合麻醉；髖關節置換術

髖關節置換術一般用于股骨頭壞死以及類風濕性關節炎等的治療，多用于老年人。因為該手術對患者會造成較大的生理創傷，同時在手勢的過程中會有較大的出血量，因此，手術前對患者進行麻醉尤為重要[1]。但是選擇何種麻醉方式，應根據患者的實際情況來選擇。在臨床上常見的麻醉方式有全麻和腰硬聯合麻醉[2]，本研究特以曾在我院接受治療的60例髖關節置換術患者為研究對象，分析其分別采用全麻和腰硬聯合麻醉的臨床效果以及不良反應的發生情況，得到如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月在我院接受治療的髖關節置換術患者60例，將60例患者按照所采用的麻醉方式分為對照組和實驗組，各30例。其中，對照組患者男16例，女14例；年齡為42歲至63歲，平均（52.23±1.32）歲；體重為45kg至65kg，平均體重（55.27±1.68）kg。實驗組患者男15例，女15例；年齡為43歲至62歲，平均（53.85±1.56）歲；體重為46kg至65kg，平均體重（56.45±1.92）kg。兩組患者性別、年齡、體重等資料均無較大差異，數據不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

在進行手術前半小時，對患者注射0.5g阿托品，10g西泮，并觀察患者的心率、電壓及患者其他生命體征。開通患者靜脈通道，注射維庫溴銨0.2/kg，丙泊酚2.0mg/ kg，瑞芬太尼1.0ug/kg。對照組患者進行全麻，即在手術前讓患者吸入異氟醚，手術過程中對患者追加適量維庫溴銨、丙泊酚以及瑞芬太尼等。實驗組進行硬腰聯合麻醉，即對患者進行穿刺，之后對患者注入羅哌卡因（2ml）與適量葡萄糖溶液，觀察患者生命體征。對于心率過低的患者給予阿托品0.5mg，對于血壓降低患者，給予麻黃堿15mg。

觀察兩組患者的鎮痛效果僅不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

通過患者口述了解患者麻醉鎮痛效果，以及觀察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應等發生情況。不良反應發生率率=發生不良反應患者例數/本組患者總例數×100%。

1.4 統計學方法

將所有數據采用 SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用表示，采用t進行檢驗；計數資料采用 X2進行檢驗；若P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

術后對照組患者重度疼痛11例，輕微疼痛6例，無疼痛13例，疼痛發生率為56.67%；出現惡心、嘔吐等不良反應患者例數為12例，不良反應發生率為40.00%。實驗組患者重度疼痛2例，輕微疼痛4例，無疼痛24例，疼痛發生率為20.00%；出現惡心、嘔吐等不良反應例數為3例，不良反應發生率為10.00%。與對照組相比，實驗組鎮痛效果明顯較好，不良反應發生率明顯較低，且數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在髖關節置換術中，手術對患者的創傷較大，并且疼痛系數較高，因此需要質量較高的麻醉方法來緩解患者的疼痛感[3]。臨床上最常用的麻醉方法有全麻以及腰硬聯合麻醉，兩種麻醉方法均可有效對患者進行麻醉，但麻醉效果相差較大[4]。與全麻相比，腰硬聯合麻醉具有起效快、劑量小、毒性較低等特點，因此受到廣大患者的喜愛[5]。在本次研究所得結果中可知，實驗組的鎮痛效果明顯比對照組的好，不良反應發生率也比對照組低。由此可知，腰硬聯合麻醉在髖關節置換術中，鎮痛效果較好，且安全性較高，值得推廣應用。

[1]李萌.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術(HR)的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,12(02):86-87.

[2]黃躍軍.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果觀察[J].中國醫學工程,2014,22(08):183+185.

[3]趙燕敏,牟俊英,劉川鄂.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(01):90-92.

[4]陸瑤.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(32):52-53.

[5]陳文賀.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(74):79+28.