欣母沛治療產后出血的觀察與護理

何小紅

528300　佛山市　廣東省佛山市順德區第一人民醫院產科

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欣母沛治療產后出血的觀察與護理

何小紅

528300佛山市廣東省佛山市順德區第一人民醫院產科

摘要目的：探討欣母沛治療產后出血的臨床療效及護理。方法：選取我院2012年12月~2013年12月收治的160例有產后出血傾向的產婦作為研究對象，按照對照原則將患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組給予縮宮素治療，觀察組產婦給予欣母沛治療，觀察比較兩組患者產后2 h及產后24 h的出血情況及治療效果。結果：觀察組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者產后2 h、產后24 h出血量均有明顯下降，但對照組出血量高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：欣母沛可以有效治療產后出血，具有快速、安全、方便等優點，臨床療效顯著。

關鍵詞欣母沛；產后出血；縮宮素；護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.040

產后出血是產科常見而嚴重的并發癥之一，也是導致產婦死亡的首要原因，發生率約占分娩總數的2%~3%，其中子宮收縮乏力是導致產后出血的主要原因，且80%以上的產后出血發生在產后2 h內[1]。如何有效地預防和控制產后出血，一直是婦產科工作者研究的重要課題。目前臨床常用的加強宮縮方法如按摩子宮、應用縮宮素及米索前列醇等藥物，以防止產后出血的發生，但臨床療效不佳，常需要采用宮腔填塞紗條、髂內動脈結扎或栓塞甚至是切除子宮等手段控制出血[2-3]。我院對經常規治療無效者采用欣母沛對宮縮乏力性產后出血患者進行治療，取得了顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月~2013年12收治的160例有產后出血傾向的產婦作為研究對象，按照對照原則將患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組年齡21~34歲，平均(28.30±4.20)歲；孕周37~40周；初產婦39例，經產婦41例；剖宮產42例，陰道分娩38例；其中雙胎妊娠3例，瘢痕子宮24例，羊水過多8例，前置胎盤11例，妊娠合并貧血19例，巨大胎兒15例。觀察組年齡20~35歲，平均(28.50±3.90)歲；孕周37~41周；初產婦41例，經產婦39例；剖宮產45例，陰道分娩35例；其中雙胎妊娠5例，瘢痕子宮26例，羊水過多6例，前置胎盤13例，妊娠合并貧血15例，巨大胎兒15例。兩組患者在年齡、孕周、孕次及臨床癥狀方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組胎兒娩出后立即給予縮宮素20 IU，陰道分娩者臀部肌內注射給藥，剖宮產者術中宮體注射給藥。密切觀察患者子宮收縮反應，依據患者不同反應確定給藥時間及給藥量，注意時間間隔不得少于15 min。觀察組則胎兒娩出后常規治療無效后立即給予欣母沛250 μg，陰道分娩者臂部肌內注射給藥，剖宮產者術中使用宮體注射的方式給藥。觀察患者子宮收縮反應，依據患者臨床表現調整給藥間隔時間，總劑量不得超過2 mg。

1.3護理

1.3.1心理護理在大量出血、醫護人員嚴肅的神情、各種搶救儀器使用的刺激下，使產婦有面臨死亡的威脅，而產生驚慌、恐懼、煩躁不安。醫護人員應盡量保持鎮定，忙而不亂，同時配1名護士陪伴產婦身邊，通過有效的心理干預即語氣溫柔、語速緩慢、一邊聊有關新生兒的事項，一邊用手輕撫產婦的頭或握住產婦的手分散產婦的注意力，安撫產婦的情緒并及時告知她有關出血的信息，穩定情緒，提高治療依從性，減少產后出血量。

1.3.2積極配合搶救快速建立2條以上的靜脈通道，有條件的可予深靜脈穿刺，密切監測血壓、脈搏、血氧飽和度、中心靜脈壓、尿量、體溫、皮膚顏色、情志等變化，根據病情變化而調整輸液速度，以免輸液過多過快而發生肺水腫。同時按摩子宮刺激子宮收縮，使血竇閉合，宮內積血排出，達到止血目的。

1.3.3準確計算出血量準確完整收集紗塊、會陰墊、床罩、聚血盆等，用專門稱惡露的稱準確稱量出血量并及時向醫師提供資料以便依據患者病情采取搶救措施。

1.3.4用藥護理經診斷后，給予產婦欣母沛治療，在用藥前，全面了解產婦的情況，嚴格掌握產婦的適應證及禁忌證，降低并發癥的發生率。欣母沛用藥后會有惡心、嘔吐、腹瀉、體溫上升、潮紅等常見的不良反應，護士應及時向產婦講解這屬于藥物引起的暫時性的癥狀，避免產婦產生恐慌情緒；當產婦發生嘔吐時，將產婦的頭側向一邊，在產婦的口角處放一彎盆或墊巾，避免誤吸，及時做好清理工作，做好面部和口腔護理；同時告知產婦欣母沛可加強子宮收縮，減少出血，得到產婦的理解，提高產婦的依從性。

1.3.5嚴密觀察病情嚴密觀察產婦的生命體征，尤其是血氧飽和度、中心靜脈壓、尿量、情志等變化，保證輸液輸血通暢，并根據出血量、血壓、尿量等調節輸液輸血速度，并做好相關的記錄。

1.3.6生活護理加強生活護理，保持環境的整潔，保持床單、被罩的清潔和干燥，預防壓瘡，保持會陰清潔，保證產婦充足睡眠；加強營養，給予高熱量易消化飲食，病情穩定可鼓勵下床活動，活動量可根據病情逐步增加，并做好產婦家屬的心理安撫工作，讓家屬參與并積極配合。

1.4觀察指標及療效指標

1.4.1觀察指標觀察兩組產婦臨床療效及產后2，24 h內的出血量。

1.4.2療效標準(1)顯效。單次注射欣母沛后15 min內子宮收縮明顯，陰道出血量顯著減少。(2)有效。重復注射欣母沛后30 min內子宮收縮好，陰道出血量明顯減少。(3)無效。多次重復使用欣母沛子宮仍不收縮，陰道出血量無減少[4]。

1.5統計學處理所有數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦臨床療效比較 (表1)

表1　兩組產婦臨床療效比較(例)

2.2兩組產婦產后2，24 h出血量比較(表2)

表2　兩組產婦產后2，24 h出血量比較

注：兩組患者產后2，24 h的出血量比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3討論

傳統的治療方法是使用縮宮素對產后出血的患者進行治療，縮宮素在肌注之后的3~5 min內就可以起到明顯的效果，但是縮宮素的半衰期只有大約3~4 min的時間，之后很快就會被縮宮素酶以及腎、肝等清除，它的藥效一般只有半個小時，當產程至第三產程時，縮宮素的藥效也就基本消失了，需要反復給患者用藥 。與傳統的同類藥物相比，欣母沛具有效率高、起效快、副作用小、使用方便等優點，可以有效地防治孕產婦宮縮乏力性產后出血[5]。欣母沛含有天然的前列腺素F 2a的化合物溶液，氨丁三醇鹽與卡前列腺呈1:1的容量，它可以提高卡前列腺素的吸收量，減少用藥量；并且可以在孕婦分娩時使子宮協調、有力收縮，實現止血的目的；欣母沛是鈣離子的載體，能夠對腺苷酸環化酶起到抑制的作用，它的半衰期比宮縮素長可以持續2 h，對子宮有強而持久的刺激收縮的作用。臨床治療中，產婦易出現多種不良情緒，臨床護理時應注意針對患者不同程度的病情實施個性化的護理方案，增強患者戰勝病魔信心。本研究觀察組治療效果優于對照組，且產后2,24 h出血量少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，值得臨床推廣。

綜上所述，對產后出血的患者采用欣母沛治療，安全、高效、迅速、方便，在治療過程中加強對患者的病情、用藥觀察，做好各項護理，能提高治療效果，降低不良反應。

參考文獻

[1]林潔華,黎英豪.欣母沛防治產后出血的臨床觀察及護理[J].臨床醫學工程,2011,18(9):1441-1442.

[2]葛玲青.欣母沛治療產后出血患者的觀察和護理[J].當代醫學,2010,16(24):106-107.

[3]謝蓉.卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床觀察與護理[J].臨床合理用藥,2010,3(18):24-25.

[4]戴莉萍.欣母沛治療產后出血135例臨床療效分析[J].海峽藥學,2013,25(4):158-159.

[5]李嬋燕.欣母沛治療產后出血的護理體會[J].健康研究,2013,33(6):475-476.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-04-11)

何小紅:女，本科，主管護師