窒息合并腎損傷新生兒的神經預后追蹤及意義

邵巧儀 戴怡蘅

(佛山市婦幼保健院新生兒科，廣東 佛山 528000)

·臨床實踐·

窒息合并腎損傷新生兒的神經預后追蹤及意義

邵巧儀*戴怡蘅

(佛山市婦幼保健院新生兒科，廣東 佛山 528000)

目的:探討窒息合并腎損傷新生兒的神經預后追蹤結果及其臨床意義。方法： 選擇39例窒息新生兒，按是否出現腎功能異常分為窒息組33例、窒息合并腎損傷組6例；同時選取20例單純腎功能異常的新生兒作為對照組(單純腎損傷組)。所有患兒在3、6、12月齡時測定頭圍值、行丹佛智能測評(DDST)。結果： 3組患兒生后3、6、12個月頭圍值和DDST發育商水平比較，差異有統計學意義(均P<0.05)；患兒頭圍發育過程中，時間與腎功能差異存在交互效應(F=0.66；P=0.00)，但在發育商水平變化過程中，時間與腎功能差異間無交互效應(F=2.84；P=0.61)。結論：早期評估腎損傷情況，同時加強干預，可改善窒息合并腎損傷患兒神經預后。

新生兒窒息；腎損傷；頭圍；丹佛發育篩查量表；智能發育

新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后1 min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。其對患兒神經系統的影響可無明顯臨床癥狀，也可出現嚴重抑制。本文將對窒息合并腎損傷的新生兒病后神經發育狀況進行監測并分析其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年1月至6月本院收治的胎齡34周以上、生后6 h內的39例窒息新生兒作為研究對象，按是否出現腎功能異常分為窒息組33例、窒息合并腎損傷組6例。診斷標準：按邵肖梅主編的《實用新生兒學》(第4版，2011年)所述為標準，其中新生兒窒息以Apgar評分 輕度窒息≤7分，重度窒息≤3分；新生兒腎損傷則以尿量、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum creatinine，Scr)、臨床癥狀為綜合診斷評估[1]。……