仰臥位與模擬術中俯臥位CT對經皮腎穿刺定位精準性的對比研究

黃 韜 龍兆麟 吳麗禎 吳世皓 華慶生 劉志樂 張信基

(南方醫科大學附屬順德第一人民醫院泌尿外科，廣東 佛山 528300)

·臨床實踐·

仰臥位與模擬術中俯臥位CT對經皮腎穿刺定位精準性的對比研究

黃 韜*龍兆麟 吳麗禎 吳世皓 華慶生 劉志樂 張信基

(南方醫科大學附屬順德第一人民醫院泌尿外科，廣東 佛山 528300)

目的:對比行經皮腎穿刺取石術患者在仰臥位及模擬術中俯臥位時，腎臟、結腸的位置和角度的變化，探討術前行模擬術中俯臥位CT檢查的臨床價值。方法：回顧性分析2014年3月至2016年2月在南方醫科大學附屬順德第一人民醫院確診的200例腎結石和輸尿管上段結石患者的臨床資料，比較仰臥位與模擬術中俯臥位CT時腎水平/垂直距離、結腸水平/垂直距離、腎-結腸相對水平/垂直距離、腎-結腸最短距離、冠狀位腎長軸角度的差異。結果：從仰臥位改為模擬術中俯臥位行CT檢查時，雙側腎臟和結腸均移向腹側，冠狀位腎長軸角度，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：同術前仰臥位CT預定位相比，術前模擬術中俯臥位CT有助于制定穿刺路徑，從而提高穿刺成功率，減少結腸損傷風險。

CT檢查；經皮腎穿刺取石術；仰臥位；俯臥位；結腸損傷

選擇適當的穿刺方向是經皮腎穿刺取石術(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)成功的關鍵[1]。CT定位穿刺法具有精準、直觀、立體等優點，但是目前僅將CT檢查作為術前預定位，了解結石、腎臟及臨近臟器的情況[2,3]。但術前CT預定位為仰臥位，而術中PCNL的典型體位為俯臥位，二者體位的變化是否增加結腸損傷風險，目前尚有爭論。本研究通過對比分析仰臥位、模擬術中俯臥位這兩種體位下CT檢查的各種參數的變化與差異，探討術前行模擬術中俯臥位CT檢查的臨床價值，為如何合理、準確、快速建立經皮腎通道提供幫助。……