風濕性心臟病并肺高壓妊娠患者的臨床特征及妊娠結局

宋俏莉 梁杰聰

(廣州市婦女兒童醫療中心成人內科，廣東 廣州 510623)

·臨床實踐·

風濕性心臟病并肺高壓妊娠患者的臨床特征及妊娠結局

宋俏莉 梁杰聰*

(廣州市婦女兒童醫療中心成人內科，廣東 廣州 510623)

目的:探討臨床風濕性心臟病合并肺動脈高壓的妊娠病例臨床特征及治療后的妊娠結局。方法：選取我院2013年5月與2015年5月收治風濕性心臟病與肺動脈高壓合并發生的妊娠患者40例，回顧性分析其臨床資料。結果：輕度肺高壓17例，中度10例，重度13例。隨肺動脈壓力呈升高顯示時，對心功能評估，表現為惡化，提示心功能評定結果與肺動脈壓力檢查結果呈正相關。本組應用二尖瓣球囊擴張術(PBMV)7例，瓣膜置換術10例，非手術23例。瓣膜置換與非手術比較，肺動脈壓力明顯降低(P<0.05)。PBMV相較非手術組，肺動脈壓力在PBMV術后明顯降低(P<0.05)。均采用剖宮產，足月分娩率、早產率對比，各組差異有統計學意義(P<0.05)，隨著肺動脈高壓不斷增加，臨床早產率或(和)流產率也呈增加趨勢。重度肺高壓產婦中，本組死亡1例。結論：妊娠風濕性心臟病合并肺動脈高壓時，在治療上相對棘手，需在妊娠前對心功能積極改善，依據需要應用手術方案；而已患病例，需綜合分析心功能狀態、瓣膜性質，制定治療方案，以獲得理想的妊娠結局。

風濕性心臟病；肺動脈高壓；妊娠；臨床特征；妊娠結局

風濕性心臟病在臨床心血管疾病領域有較高發生率，肺動脈高壓為其常見并發癥，當有妊娠合并發生時，若未采取有效措施應對，極易導致母嬰死亡[1]。本次選取有風濕性心臟病并發肺動脈高壓的妊娠病例，就其臨床特征展開探討，制定應對方案，并評估妊娠結局，現將結果總對報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取風濕性心臟病與肺動脈高壓合并發生的妊娠患者40例，年齡23～41歲，平均(28.2±0.3)歲。初產婦35例，經產婦5例。心臟病診斷：均于妊娠前依據心電圖、心臟彩超、胸片、動態心電監測等檢查確診。

1.2 方法[2]

參照肺動脈高壓(PAH)評估標準(美國胸科醫師學會發布)，即左房壓或毛細血管壓≤15 mmHg(1 mm Hg=0.133 Kpa)，平均動脈壓≥25 mm Hg，依據肺動脈壓高低，劃分級別：MPAP 20～30 mm Hg為輕度肺動脈高壓；……